1、,浙二医院 骨一病区QCC活动汇报,【摘要】一、计划,本圈成立于2011年6月，针对2013年我科共收治常见上肢骨折患者585例，术后发生关节功能障碍的有43例。在临床，大多数上肢骨折患者未掌握准确患肢功能锻炼的知识和方法，降低了术后康复质量，影响患者日常生活。因此我们确立了今年的品管圈主题就是提高上肢骨折患者术后功能锻炼的知晓率。,二、问题结构与对策措施探讨,经会议讨论及现状分析，设计出调查问卷表，对 2014年4月-5月90例上肢骨折患者术后进行调查。利用真因验证方法归纳出主要原因。确立主要原因后拟订对策，以决策矩阵方法找出可行对策。,三、对策行动过程,制定上肢骨折患者术后正确功能锻炼的标
2、准。除制定标准外，制作常见上肢骨折术后功能锻炼的宣教单，并且科室统一培训学习，提高专业知识水平，制定计划按护士的级别进行业务知识培训，培养观察病情的能力。实行环形质控和终末质控相结合，层层把关，分级负责。,四、成果表现,2014年4月-5月份改善前调查90名上肢骨折患者术后锻炼知识的平均知晓率为65.2%，6月-7月改善中平均知晓率为81.7%，8月-9月改善后平均知晓率为91.3%，目标达成率为105%，进步率40%。,五、检讨,护士首先应向患者宣教功能锻炼的重要意义，同时鼓励患者家属或照顾者参与，制定出新的功能锻炼健康宣教单。最后还要对患者功能锻炼宣教内容的掌握情况进行反馈。另一方面，需要
3、不断的培训考核再培训，并且有些对策无法实施，这有待于我们进一步的提高。,一、圈的介绍圈的组成,平均年龄：29平均年资：6,【一、圈的介绍】-圈的组成,小组成员一起思索QCC主题,圈名（人和圈）意义,“和”即人心的向背，强调的是人的力量, 也就是人们常说的“众志成城”。,天时与地利都是客观因素，“和”，是决定事情成功与否的主观因素。,体现“以人为本，患者与服务对象至上的服务宗旨。,QCC活动步骤,二、主题选定-选题过程,注：以评价法进行主题评价，共8人参加选题过程，票选分数，第一顺位为本次活动主题。,二、主题选定-主题定义,提高上肢骨折患者术后功能锻炼的知晓率 名词定义-上肢骨折患者术后能完全知
4、晓功能锻炼占应知晓功能锻炼方法的标准化比例，以百分制为单位。,二、主题选定-选题理由对患者而言：,提高对骨折患者术后功能恢复的认知度，激发自我功能锻炼。正确的功能锻练能够直接影响患者术后功能恢复，能有效防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，提高术后生活自理能力和劳动能力。减少上肢骨折术后并发症，降低二次手术的机率。,二、主题选定-选题理由,对医生而言：减少因缺少功能锻炼引起上肢关节僵硬而进行二次松解手术。对护士而言：有利护患之间更好的沟通与交流，增进护患关系。 增强患者对护士的信任感，提高病人对护士的满意度。帮助护士掌握正确上肢功能锻炼的质量标准，提高护士专业知识水平。,二、主题选定-选题理由,对医
5、院而言：提高上肢骨折手术治愈率，有效减少术后并发症的发生。减少医疗纠纷，提高患者对医院的满意度。,三、活动计划拟订活动计划甘特图,小组会议主题一览表,四、现况把握-常规工作流程简介,1、对象：上肢骨折住院患者2、时间：改善前2013年，改善中2014年4月至6月收集资料，改善后2014年7月至9月进行追踪及效果维持。3、地点：骨科一病区4、重点：接受上肢骨折手术的患者为收案对象5、收集方法：病人自入院开始对患者进行阶段性的健康教育，入院时发放骨折患者健康教育相关性知识调查问卷及术后一天调查患者对上肢骨折功能锻炼知晓率调查表进行问卷，并由指定人员收集统计术后一天、出院后随访的患者对有关功能锻炼健
6、康教育的知晓率的情况。,健康教育工作流程图,数据收集结果之分析：查检步骤：按照上肢骨折术后患者健康教育相关知识的问卷调查表对骨折术后患者90例进行问卷，分析原因.,数据收集结果之分析（改善前的数据收集）根据2014年4月-5月90名患者问卷调查得出上肢骨折术后患者知晓率结果,五、目标设定,提高上肢骨折术后功能锻炼的知晓率平均90%。为活动结束后各项健康功能锻炼教育知晓率平均提高26%。,目标值设定,设定理由,六、解析-特性要因分析（鱼骨图),真因验证之一,利用经验法则圈出常见问题，依照临床经验投票选出影响上肢骨折患者术后功能锻炼知晓率的因素，以赞成票数超过50%，列为常见原因,真因验证之一,真
7、因验证之二,经圈员票选影响上肢骨折患者术后功能锻炼知晓程度的因素制成查检表，抽丝剥茧找出真因，于2014年5月进程查核一个月，查检步骤：对4月份对责任护士进行问卷查检，并对主要因素进行统计。,影响上肢骨折患者术后功能锻炼知晓率的相关因素调查,真因验证之三,七、对策拟定,七、对策拟定,对策制定与实施,通过全体圈员的头脑风暴和基于工作经验分析、讨论，形成如下五条对策：,加强上肢骨折术后功能锻炼的系统培训,提高护士的专业知识水平,完善统一制定骨折术后康复锻炼宣教资料,加强患者对术后功能锻炼重要性的认识,提高患者的舒适度,八、对策实施与检讨-对策与检讨之一,八、对策实施与检讨-对策与检讨之二,P,八、
8、对策实施与检讨-对策与检讨之三,八、对策实施与检讨-对策与检讨之四,八、对策实施与检讨-对策与检讨之五,九、效果确认-改善后知晓率,九、效果确认-有形成果,2014年4月-5月份改善前调查90名上肢骨折患者术后锻炼的平均知晓率为65.2%，实施中6月-7月改善中调查90名上肢骨折患者术后锻炼的平均知晓率为81.7%，8月-9月改善后调查90名患者上肢骨折术后锻炼的平均知晓率为91.3% （如图）：,九、效果确认改善前后柏拉图比较,改善前柏拉图,改善后柏拉图,九、效果确认-目标达成率,目标达成率,进步率,=（改善后数据-改善前数据）改善前数据 *100% =(91.3-65.2)65.2*100
9、% =40%,=（改善后数据-改善前数据）（目标设定值-改善前数据）*100% =（91.3-65.2）（90-65.2）*100% =105%,九、效果确认-附加效益,2014年6月-10月上肢骨折患者术后功能锻炼的知晓率明显上升，减少因缺少功能锻练引起上肢关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。由对策实施前（2014年4月5月）的知晓率65.2%，改善后知晓率91.3%，目标达成率105%，进步率40%。帮助护士掌握正确上肢功能锻练的知识和方法，提高各级护理人员的业务水平，同时减少了医疗纠纷，提高患者对医院的满意度。,九、效果确认-无形成果,十、效果维持,在活动告一段落后，我们仍依所制订继续提高上肢骨折患者术后功能锻炼的知晓率，在效能维持期间（2014年10月），共抽查86名上肢骨折术后患者进行出院后电话随访调查问卷，效果维持期间知晓率92.5%，我们将继续努力维持。,十一、标准化-作业标准书,十二、检讨与改进-活动检讨,十三、心得体会,感谢每一位圈员的辛勤付出，青春就像是张白纸，每时每刻都要奋斗，只要努力加油，才能绘出优美的画卷，愿我们每一位患者术后恢复得更加健康！,谢谢！,
