1、放疗患者的健康指导,重点内容,1.放疗的概念2.放疗前的护理3.放疗后的副反应及护理4.放疗后的护理,概念,放疗：是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。,（一）放疗前的护理,1.心理护理 放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。,2.身体准备（1）摘除金属物质（2）注意口腔卫生（3）改善全身状况：纠正贫血,脱水，电解质紊乱等,3
2、.照射野皮肤的保护：可用温水软毛巾温和清洗，忌用碱性肥皂搓洗，不可用碘酒等对皮肤有刺激性的药物。建议穿宽松柔软，吸湿性强的纯棉内衣。禁止暴晒，禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。,4.注意监测血象变化：白细胞低于3.0109/L，血小板低于8.0109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合治疗。,（二）放疗后的副反应及护理,1.全身反应血液系统：由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感，一般在放疗后第二周开始全身出现反应，主要表现为白细胞、血小板的降低。1每周查血象:白细胞低于4109/L,血小板低于80109/L，及时查找原因,2配合药物治疗3饮食护理：应注意食入具有补气养血作用的食品
3、，如大枣、赤小豆、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等，经验证明对增强体质很有帮助。4防止感染和出血,消化系统 在放疗治疗中，肿瘤病人尤其是患腹部、盆腔肿瘤的病人，往往会出现胃肠道反应，引起种种不适。这是因为胃肠道黏膜对放射线十分敏感，可引起胃肠黏膜充血、水肿、损伤，病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐，甚至腹泻或腹痛等，,1饮食调理:配以清淡、少油的流质饮食，如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等饮食，应注意维生素、矿物质和微量元素的补充。以少量多餐的方式，保证营养的摄入。2药物治疗:在进行腹部、盆腔放疗中，可用思密达口服或保留灌肠，以减轻或避免出现明显的消化道反应症状。,
4、神经系统 病人主要表现全身疲乏无力、头痛、头昏、嗜睡或失眠。 主要采取对症处理的方法，病人卧位休息给予镇静剂、安定剂，由于这一类药物种类很多，作用又不尽相同，因此应按医生的嘱咐给药。一般病人的上述反应均较轻微，不必紧张，放疗结束，症状就会消失,2.皮肤反应（1）度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。 （2）度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。 （3）度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。,食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症，使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘液增多。 应保持口腔和食管的
5、清洁，每次饭后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。中、晚期食管癌，特别是溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔；中段食管癌有穿入主动脉引起大出血的可能。因此，应密切观察病人有无呛咳、痛疼及脉搏的变化，早期发现出血和穿孔，以免延误抢救。,直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。,膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细管扩张而出现尿频、尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。 应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防感染目的。,（四）放疗后的护理,1、放疗结束后应继续予
6、以支持疗法，增强免疫功能和骨髓功能，因照射野的皮肤在多年后仍可发生放射性的溃疡，应该注意保护照射区的皮肤，避免感染、损伤及物理性刺激，防止强风及雨淋、阳光暴晒。2、头颈部肿瘤放疗后要练习张口，让患者充分认识到功能锻炼的重要性，以免发生张口困难，给患者的生活带来不便。,3、放疗后要预防感冒，及时治疗头面部的感染。4、气管切开患者需要带管出院的，指导患者和家属掌握气管套管处理的正确方法。5、科学合理营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜，禁食辛辣、刺激、热性食品如荔枝、桂圆、龙眼、狗肉、羊肉等。注意各种营养配比要适当。6、放疗结束后要严禁烟酒，进行适当的体育运动，注意劳逸结合，生活有规律。7、定期复查很重要，住院患者出院后1个月复查，以后每3个月复查一次，一年后无特殊情况可半年复查一次。如有病人变化，及时来院复查。,谢谢,
