1、牙 痛,1,概 述,牙痛是口腔科临床上最常见的症状，无论是牙齿本身的疾病，或牙周组织以及颌骨的某些疾病，甚至神经疾患等都可表现的牙痛，对牙痛的患者必须仔细询问病史，根据疼痛特点，首先大致确定原因，然后作进一步检查。,西医学中的龋齿、牙髓炎、根尖牙周炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。,2,病因病机,中医学对牙痛的认识很早。灵枢经脉篇曰：“大肠手阳明之脉是动则病齿痛”。本病病位在齿，手阳明大肠经入下齿，足阳明胃经入上齿，无论是风邪外袭或胃火炽盛，循经上炎均可引起牙痛。又因肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足、虚火上炎亦可引起虚火牙痛。故牙痛总因火热所致。,3,辨证施治,临 床
2、表 现,以牙齿疼痛为主症，每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有龋齿存在。,辨,证,分,型,1风火外袭：发作急剧，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。兼发热，口渴、腮颊肿胀，舌红、苔薄黄，脉浮数。2胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘，舌红、苔黄，脉洪数。,3虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩，甚则牙齿松动。常伴腰膝酸软、头晕眼花，舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。,基,本,治,法,治 则,处 方,风火外袭、胃火炽盛清热泻火、消肿止痛；虚火上炎养阴清热、降火止痛。,颊车、下关、合谷
3、、二间、内庭,加 减,风火牙痛翳风、风池疏风清热；胃火牙痛厉兑、曲池泻火止痛；虚火牙痛太溪、照海滋养肾阴、降火止痛。上牙痛太阳、颧髎；下牙痛大迎、承浆。,4,其他疗法及现代研究,耳 针,取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、胃、大肠、肾等穴。每次选35穴，毫针浅刺，留针30分钟；耳尖可行点刺出血；每日1次。或施行埋针、王不留行籽贴压。,穴位贴敷,将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下。用于龋齿疼痛。,电 针,取颊车、下关、合谷或二间。针刺得气后加脉冲电流，用密波强刺2030分钟。,穴位注射,取颊车、下关、合谷、翳风。选12穴，用安痛定注射液，每穴注入0.51ml。取穴：合谷、太阳、下关、颊车。用0.50.75盐酸普鲁卡因35毫升，进行穴位注射。上牙痛取合谷、太阳、下关；下牙痛用下关、颊车。首先注射合谷、多取健侧，患侧或双侧亦可。找到较好感觉，注药0.51毫升。然后再注射下关、太阳或颊车，每穴0.51毫升。每日可注射12次。,5,按 语,按 语,1.针灸对牙痛有显著的治疗效果，一般1次即可止痛或痊愈。但对龋齿只能暂时止痛。2.牙痛的发生原因很多，应针对不同的原发病进行治疗。3.注意口腔卫生，避免过度的硬物咀嚼和冷、热、酸、甜等刺激。4.注意与三叉神经痛相鉴别。,再 见,
