1、口腔内科的常用药物,杨国强,防龋及脱敏药,牙髓及根尖病用药,牙周病用药,氟化物,硝酸银,麝香草酚,安抚止痛,盖髓剂,失活剂,干髓剂,根管消毒剂,碘制剂,控释抗菌药,含漱剂,一 牙体牙髓病用药,（一） 防龋药A 氟化物,31.23酸性氟磷酸钠溶液,1、2%氟化物溶液,2、8%氟化亚锡溶液,4、含氟凝胶,用法：每周含漱1次，含漱1min，含漱毕30min内不漱口，不进食。,用法：每年涂1次，在牙面上保持湿润30s。,用法：涂法与氟化亚锡溶液相似。,用法：放入泡沫托盘后放人口内，咬在牙上4-5min去除，30min不进食、不漱口，每周1次，4次为一个疗程。,常用的含氟凝胶有：,11.23酸性氟磷酸凝
2、胶(APF凝胶),20.4氟化亚锡凝胶(SnF2凝胶),5、氟化泡沫,用法：与牙面作用1-4分钟，一年一到两次。,B 抗牙本质敏感药,1、氟化钠,2、氯化锶,3、银化合物,二 牙髓及根尖病用药,一）安抚止痛,1 丁香油,成分 丁香油花蕊蒸发挥发油，主要为丁香油酚。,作用 较好的镇痛作用；较弱的防腐消炎作用；刺激腐蚀性小。,用途 a 安抚镇痛 b 与氧化锌制成糊剂，用于间盖、垫底及暂封。 c 作为氨硝酸银的还原剂。 d 用于乳牙根管的充填。,2 樟脑酚（C P）,3 商品牙痛水,4 花椒、蓖麻等。,二）盖髓剂,1 氢氧化钙糊剂,成分 氢氧化钙,作用 a 强碱性，中和酸性产物，减轻疼痛 b 有一定
3、的抗菌作用。 c 促进牙本质桥的形成。 d 促进修复性牙本质的形成。 e 再矿化。用途 a 直接和间接盖髓。 b 根管消毒及根管充填。,种类,粉剂、化学固化、光固化。,颗粒较大，硬度和强度均不如光固化型氢氧化钙，调拌成糊剂后覆盖露髓孔处对牙髓存在一定挤压作用，对牙髓组织存在一定的机械性刺激，且凝固较慢，有可能引起牙髓炎症。凝固后不能彻底消除周围的微漏，调拌过程中难以做到严格无菌操作。,光固化型氢氧化钙颗粒小，操作时其糊剂易覆盖整个穿髓孔，很快固化，对牙髓几乎没有刺激性；光固化型氢氧化钙颗粒小，盖覆时密封性能好，硬度及强度均很大，能较好地消除微漏侵入，使牙髓组织恢复健康。,可自然快速凝固，固化前
4、流动性好，无须加压就位，故不对牙髓产生压力。固化后有一定的粘结力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入,（三）失活剂1 无水亚砷酸（As2O3) 成分 As2O3，赋形剂，可卡因等。机理 与-SH酶结合，破坏酶的功能，阻碍细胞呼吸，先作 用于神经血管，再作用与细胞。用法天。注意事项牙髓失活过程可使牙齿变色，不能用于前牙及乳牙。 对根尖孔未形成者慎用。本品有剧毒。应严密注意不得吞入或过量。贮藏避光，密闭保存。2 金属砷机理同上。用法 封药时间为2-4天，成人为5-8天。用途主要用于乳牙失活。,3 多聚甲醛,药理作用 具有神经毒性，使血管麻痹，扩张，血栓形成，最后导致牙髓坏死。凝固蛋白 ，保持牙
5、髓干燥无菌。,用法 封药时间10-14天。,4 蟾蜍制剂,药理作用 作用类似As2O3，短时间内使神经麻痹达到无痛，后血管扩张出血，循环障碍，导致组织坏死。,成分 多聚甲醛，盐酸可卡因，羊毛脂， 伊红等。,快速失活处方 蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟脑0.1g ， 可卡因0.25g。分钟起效。,慢速失活处方蟾蜍2.0 g ，草鸟1.5g, 荜拔1.5g, 花椒。 封药2-4天。,四）干髓剂,成分多聚甲醛作用使坏死牙髓长期保持无菌干化状态，固定于根管内。作用持久缓和，不使牙着色。渗透牙髓组织，不弥散到根尖。用法 1、仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓 早 期病变，牙髓尚未化脓
6、、坏死,不能保存活髓者）。 2、 乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；,禁忌症,、对于肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术,、年轻恒牙和前牙,五）根管消毒剂,甲醛甲酚（）成分甲醛、甲酚、甘油等。作用凝固蛋白，可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒物质。除臭杀菌的作用渗透性强，作用持久。用途根管消毒（多用于感染根管）。乳牙的活髓切断术。注意根管应干燥（遇水挥发成甲醛）不适宜用于开放性的窝洞。易引起化学性的根尖周炎。,樟脑酚液（）,成分樟脑，酒精，苯酚。机理较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。可使菌体变性。用途安抚镇痛,也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。窝洞消毒及感染较轻的根管.
7、根管消毒,木榴油,成分酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。机理消毒能力次于，刺激性小，遇脓血坏死组织依然保持消毒作用。用途消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）,三牙周用药,碘甘油（）成分碘、碘化钾和甘油作用防腐、消炎、收敛、轻度腐蚀。用途牙龈炎、牙周炎、冠周炎。,碘酚成分，甘油、酚。作用较强的凝固腐蚀坏死组织减少渗出，脓液，减轻疼痛注意不可给病人自用。,碘氧治疗,用途对于盲袋内溢脓者尤为适用,含漱剂,洗必泰复方硼酸液碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液,牙康棒,机理牙康棒是含22%甲硝唑,以淀粉和羟甲基纤维素钠为载体的药棒,它是一种局部缓释剂,因甲硝唑的抗菌活性,使多数牙周可疑病菌对它敏感。用途
8、对牙周病起辅助治疗作用。用法,派丽奥盐酸米诺环素软膏,成分主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型。机理a 米诺环素对微生物的作用 b 米诺环素对胶原酶的抑制作用 c 盐酸米诺环素对牙周组织再生的促进作用用法牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满牙周袋内，患者1小时后方可进食水，每周一次，四次为一个疗程。并配合全身用药。冠周炎：3%双氧水液和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋 ，将米诺环素软膏注满牙周袋，1小时后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。,对葡萄球菌，肺炎球菌等革兰氏阳性菌及大肠杆菌，克雷感菌，肠杆菌等革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。作用机理为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。,米
9、诺环素能抑制炎症源性胶原酶活性水平，因而具有降低结缔组织破坏程度的作用。,它能开放牙本质小管，使根面组织轻度脱矿，暴露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着，爬行和生长。,派丽奥的药理作用,能阻止细菌的蛋白质合成发挥抗菌作用,抑制胶原酶活性而阻止牙周组织破坏,促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化趋势,助于牙周新附着形成对牙周组织再生有促进作用,能较快缓解临床症状，使牙周红肿疼痛减轻，牙周袋变浅，消失，牙松动度得到改善,特别适用于口腔局部环境，是目前理想的牙周局部用药。,患者，男性，17岁，进食冷热食物疼痛3日，无自发痛史。查: 左下6DO龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔，一过性冷刺激痛，牙无松动，扣（），龋坏与5间牙龈红肿压痛，探之出血。问题1：请给出诊断及治疗计划。问题2：若深龋充填后出现咬颌疼痛，你考虑的原因有？问题3：若在牙髓活力测试时患者有较长时间的冷刺激痛，且去除冷刺激后，疼痛不易消失，你的治疗计划是？问题4：若去龋过程中不慎穿髓，穿髓孔约0.2mm，请问如何处理？,病例分析,
