1、总复习,蔡永青,预防铅中毒,一、铅的来源1、环境中的铅-儿童铅中毒的根本原因：1）大气中的铅：自然和非自然2）环境媒介中的铅3）水中的铅4）食物中的铅5）含铅的油漆与儿童铅暴露。,二、铅进入体内的途径,1、肠道吸收主要途径。补充钙、铁、锌可减少吸收。2、呼吸道途径。3、经皮肤吸收。,三、铅在体内的分布,体内铅分布分为交换池和储存池。1、血液中的铅：99%以上存在于红细胞中，仅有1%存在血浆中。2、骨组织中的铅：容纳了占体内90%以上 的铅。骨铅的积蓄可持续50年。3、其他组织中的铅，脑组织是铅的重要靶器官。,铅在体内的半衰期：血液中的铅：2535天，骨骼中的铅达10年。铅的排泄：1、肾脏：23
2、2、消化道：1/33、头发和指甲脱落：8%,四、儿童铅中毒的特点,一、吸收多（1） 摄入同样量的铅，成年人只吸收1015%，儿童吸收率则高达42-53%。（2）儿童单位体重摄入的食物较成人明显增多，通过食物途摄入的铅量也相对较多。（3）儿童胃排空较成人快，铅的吸收率会大幅度增加。,二）、排泄少,（1）儿童铅的排泄率仅有66%左右，而仍有约1/3的铅留在体内，1岁左右的幼儿每天排铅量仅相当于成人的1/17。（2）储存池的铅流动大，较容易向血液和软组织中流动。,3、儿童正处于生长发育阶段，许多器官尚不成熟，解毒功能不完善，对于铅的易感性较成人高。 4、儿童有较多的手与口，物与口的接触动作，铅从口入
3、。,5、铅尘多积聚、流动于离地面一米以下的大气中，这正好是儿童活动和呼吸的范围，所以儿童从呼吸道吸入的铅比成人多。 6、儿童血脑屏障发育不完善，血铅容易透过血脑屏障对大脑产生毒害。,铅对儿童的危害,1、铅中毒对儿童智力的影响。可使儿童大脑细胞突触密度降低，使大脑的整合、协调功能紊乱，儿童智能发育的可塑性和潜力将大大受损。铅中毒引起的儿童智力落后，血铅水平每上升10微克/分升，智商将降低67分。,2、铅中毒对儿童生长发育的影响铅毒在极低的水平就能引起维生素D的代谢障碍，使胃肠道中钙和磷的吸收减少，肾脏排钙增加，而骨组织中的钙却下降，产生一系列缺钙的症状。此外铅还可抑制维生素D的活化酶、肾上腺皮质
4、激素与生长激素的分泌，导致儿童体格发育障碍，血铅水平每上升10微克/分升，其身高少13厘米。,3、铅中毒对儿童视力的影响。铅中毒对眼的毒性作用主要表现为视神经炎、视神经萎缩、眼球运动障碍、儿童视调节异常、中毒性弱视和视野改变等，铅对晶体和视网膜也有毒性作用，铅还可能造成色觉缺陷及暗适应缺陷。目前中小学生患近视、弱视的问题比较严重，务请家长关注铅中毒对儿童视力的危害。,4、铅中毒对造血、消化、免疫等系统的影响。,铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血；铅可直接作用于平滑肌，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良、厌食等胃肠功能紊乱；铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，机体对
5、内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。,铅中毒的诊断,一级：10微克/分升二级A：1014微克/分升二级B：1519微克/分升三级:2044微克/分升四级：4569微克/分升五级：70微克/分升一级相对安全，二五级不同程度中毒。,铅中毒预防,1、儿童和孕妇尽量避免在交通繁华区和工业生产区（冶炼、铸造、印刷等）逗留。 2、室内少用煤，少吸烟、少用含铅涂料及油漆粉刷装修房子。 3、每天早晨应先排放前一晚积在水管中的水后方可使用。,4、让孕妇和儿童远离正在充电的电动自行车。 5、养成良好的生活习惯，餐前洗手，勤剪指甲，少用化装品，不要吃异物，咬玩具和学习用品。 6、少让孩子吃松
6、花蛋和爆米花。,7、使用油画棒和蜡笔时不要将纸质外衣撕去，以免有些含铅物质直接渗入皮肤。 8、用食品袋或容器装食品时，要防止上面的字、画或商标与食品直接接触。 9、避免使用碗内绘有彩色花纹的器皿盛装酸性饮料，在选择餐具时，以原白色、表面光滑、透明的陶瓷具为宜。,10、不小心接触了含铅物品，应尽快洗手，将铅洗去。 11、培养良好的饮食习惯，不偏食、挑食，保证孕妇、儿童膳食中含有足够量的钙、锌、铁，以降低铅在肠道的吸收，多吃酸性食物，如鱼、肉、蛋、禽和富含维生素C的食物，有利于体内铅的排除。 12、准备怀孕的准妈妈，在孕前应做血铅检测和排铅工作，完成优生的第一步，杜绝婴儿先天性铅中毒。,铅中毒治疗,患高铅血症和铅中毒的儿童要严格遵循卫生部制定的环境干预，健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅污染源，并告知尽快离，对铅中毒儿童及时给予恰当治疗，尽早减轻铅对儿童的危害。,
