1、头颈部肿瘤患者的饮食和康复,放疗三病区 聂 华,一何谓头颈部肿瘤：,头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤的一种方法。也就是说将肿瘤分为头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤和肢体肿瘤等。头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上，颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤，一般不包括颅内、颈椎及眼内的恶性疾病。它包括头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位的恶性肿瘤。,二头颈部肿瘤包括那些？,头颈部肿瘤包括颅内肿瘤(原发性：脑、脑膜、脑垂体、脑血管、颅神经、胚胎残余组织等；继发性为转移瘤)、恶性淋巴瘤、眼肿瘤、恶性黑色素瘤、皮肤基底细胞癌、鼻腔副鼻窦、上颌窦、鼻咽、口咽、下咽、唇、口腔、颊粘膜、舌、牙龈
2、、涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、甲状腺及颈部转移癌等。,三饮食的护理：,肿瘤的发病与饮食有密切关系，饮食对于肿瘤病人的治疗和康复具有重要意义，肿瘤病人更需要精心、细致、周到的饮食调养，才能稳定病情，配合治疗，加快康复。1. 对于脑瘤患者，在放疗中一般没有忌口的，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。对于出现胃肠道反应或化疗时，嘱患者饮食宜清淡，增加食物的色、香、,三饮食的护理：,味，以刺激病人的食欲；恶心、呕吐的病人宜食米汤、鲜藕汁等“和胃”的食物，应采用少量多餐的方法，每日5-6次。避免进食过甜过油腻、辛辣刺激的食物。脑瘤患者饮食注意事项【宜】(1)脑瘤患者饮食宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏
3、米、海蜇、芦笋、海带、猕猴桃，,三饮食的护理：,藤梨根是治疗脑部肿瘤最常用的药物，藤梨根是猕猴桃的根。(2)脑瘤患者饮食时应注意多食具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎。(3)玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、海带、蛤蜊等食物是防止颅内高压的食物脑瘤患者饮食较佳。,三饮食的护理：,(4)颅内压增高常常导致视力下降，所以脑瘤患者饮食多以菊花、荠菜、羊肝、猪肝等具有提高视力作用的食物较好。 (5)香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、梅、杏仁、佛手等具有减轻化疗副作用的食物。,三饮食
4、的护理：,【忌】(1)脑瘤患者饮食应忌咖啡、可可等兴奋性饮料。(2)忌食用辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等(3)脑瘤患者饮食还应注意勿食发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉等。,三饮食的护理：,(4)油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品对脑瘤患者病情不利饮食时应该避开。(5）脑瘤患者饮食还应忌过咸食品、烟、酒等。2.头颈部肿瘤放疗期间宜吃哪些食物患者接受放疗以后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味臭觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。 ,三饮食的护理：,此时，患者饮食应是高营养，易消化，滋阴生津的食物，如：梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蛰、枇杷、海带、
5、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。由于放疗部位的不同，饮食选择也有差异：1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑芝麻、,三饮食的护理：,石榴、芒果、人参果、菠萝蜜、红枣、海带、酸枣、猪脑等。2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津，清热降火之品，如梨子、桔子、苹果、西瓜、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、白菜、鲫鱼、海蛰、淡菜等。 3.因为大多数鼻咽癌的病人，其发病是因为感染EB病毒所致，而EB在腌制的干鲜水产里含量最多，所以禁食腌制的水产。这也是沿海地区鼻咽,三饮食的护理：,癌发病率逐年增高的主要原因 。鼻咽癌病人体质偏虚热，可酌情选用西洋参炖鸭子、麦冬泡茶或绞股蓝泡茶当水喝，
6、燕窝炖蛋。 4. 放疗时射线对口腔粘膜、唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲。 4.1出现口腔黏膜炎时，补充高营养流质或半流质食物，如莲子羹、雪耳羹、,三饮食的护理：,牛奶、豆浆、鲫鱼汤，避免过热、过酸及刺激性食物；4.2后期还可能出现进食困难的情况，告诫病人应坚持进食，少量多餐，5-6次日。4.3恶心、呕吐、纳差时，宜进食开胃食品如山楂果、扁豆、山药、白萝卜、香菇，少食多餐，进食要细嚼慢咽，可适当加鲜姜汁ml；,四康复护理,1.脑瘤患者需要从肢体的锻炼、语言康复、生活训练以及一些心理护理原则上做好工作。1.1肢体功能锻炼： 出现偏瘫、卧床期间，家属协助作肢体被动功能
7、锻炼。病情康复后鼓励作主动活动，如作站立练习。开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐杖等，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着,四康复护理,病情改善，从开始无依靠站立，渐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以增进手功能顺利康复。1.2语言康复训练： 首先要给病人足够的自信心，要有耐性，从简单的单音、双音到句子，每进步一点都要及时给予赞扬和鼓励。多在她身边回忆往事，多谈谈开心事情，要象大人哄小孩子一样对待她们，要有,四康复护理,爱心并有尊重的意愿，使她们愉快地生活好每一天。1.3生活自理能力训练： 肢体乏力的患者，盼望获得独立生活。家属引导患者
8、练习各种捏握方法，进而学习使用梳子、刷子，练习自己洗脸、洗澡、用手摄入食物等，使患者获得归属和感情上满足、以及生活自理的满足感。2.头颈部肿瘤的功能锻炼：,四康复护理,张口困难是头颈部肿瘤放疗晚期并发症之一，由于颞颌关节及咀嚼肌受放射线的影响，发生肌肉萎缩、关节退行性变和纤维化。表现为功能障碍导致张口困难，严重影响病人进食和生活质量，嘱患者加强功能锻炼。 弹舌：微微张开嘴，让舌头在口腔内弹动，发出“嗒嗒”的响声，并做伸舌、缩舌、卷舌每日数次，每次5-20min，防止舌和口腔咬肌退化而导致张口困难。,四康复护理,张口：每日做最大幅度的张口训练，以三指伸入为宜，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气2-3次日，5-15分钟次。 颈部运动：每日数次行颈部旋转运动，头向左右颈部侧弯锻炼颈部肌肉。动作宜缓慢，幅度不宜过大。自行鼓膜按摩术：病人以自己的食指扪住外耳道行压、松运动，改善听力，防止鼓室粘连。,谢谢大家,
