1、第四章 尿液检验第三节 尿沉渣检查,概述,尿液沉渣检查是利用显微镜或尿沉渣分析仪对尿沉淀物进行裣查。在尿液沉渣中能够看到的有形成分有各种细胞、管型及结晶等。对这些有形成分的识别、鉴定及计数,对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、观察病情、判断预后有重要的意义。尿沉渣分析自动化的研究由来已久难度较大,近年已取得重大进展。这类仪器对少数特殊细胞,如管型、结晶和细胞分类、肿瘤细胞的鉴别等仍有困难,因此目前它仍是一种筛查仪器,还不能完全取代人工镜检。,一 1小时尿沉渣计数,健康人尿液中,也含有极少量的红细胞、白细胞及透明管型,泌尿系统疾病患者,其数量可有不同程度的增加,增加的程度与其病理性损害密切相关。 1
2、小时尿沉渣计数是指计数一定时间内尿液中细胞和管型排出的数量。 【参考值】 男性 红细胞3万h;白细胞7万h 女性 红细胞4万h;白细胞14万h【临床意义】 肾盂肾炎患者白细胞排出增多,可多达40万h,肾炎患者红细胞排出增多,可见管型。,二、Addis计数,用以测定12小时尿液中管型、红细胞和白细胞排出量的方法,以了解泌尿系统疾病的发展和转归的情况。【参考值】 红细胞50万12h夜尿 白细胞100万12h夜尿 管型0.5万12h夜尿【临床意义】 各类肾炎病人尿细胞和管型数可有不同程度增加,肾盂肾炎及其它尿路感染,白细胞可明显增高;急性肾炎与慢性肾炎的活动期,红细胞增加比白细胞增加明显。,三、定量
3、尿沉渣分析板法,经离心沉淀的混匀尿沉渣充人专用分析板中,置显微镜下鉴定、计数,计算出每ul尿内的细胞及管型数。尿沉渣定量分析板的应用改变了过去尿沉渣不能定量的历史,是目前推荐的尿沉渣定量检查方法。,定量尿沉渣分析板,定量尿沉渣分析板,尿沉渣专用定量分析板为特制的一次性使用的硬质塑料计数板,每块板上有10个计数池,每个计数池刻有10个大方格,每个大方格分为9个小方格,计数池的高度为0.1mm,每个大方格的面积为l mm2,故每个大方格的容积为0.1mm(1ul);10个大方格的总面积为1mm2,每个病人用1个大方格。,六、尿沉渣分析仪,尿沉渣分析仪是用显微镜或专用设备对尿液有形成分检查的仪器,为
4、摆脱繁琐和费时的操作程序,做到尿沉渣分析的标准化、自动化。 主要有以下几种类型:图像识别法和流式细胞仪法,以及近来出现一种简便的尿沉渣分析工作站。仪器自动化程度较高、精密度好,以散射图或直方图的方法报告结果,可对尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型、结晶体、细菌进行计数,做出定量报告,但对病理性管型、异常细胞、结晶等不能做分类检出,该仪器仍属过筛试验,不能完全取代显微镜下形态学检查。,七、尿液有形成分及检查的临床意义,注意观察以下内容:细胞:红细胞,白细胞,上皮细胞等管型:各种管型结晶:盐类结晶,药物结晶等寄生虫等:如阴道滴虫,微丝幼等,第九节 尿液检验质量控制Total Qaulity ControlTQC,