1、肌电图和诱发电位讲座,一、总论,神经电生理是建立在动作电位的基础之上，脑电图、肌电图、诱发电位统称为神经电生理。区别：脑电图是自发电位； 肌电图的神经传导速度、神经电 图、诱发电位是经过外界刺激， 神经通路上产生的诱发电位 肌电是收缩产生的电活动,一、1种类,肌电图的种类神经传导速度（包括MCV、SCV）神经电图（包括Blink、H-反射、F-波、 RNS etc.）EMG (包括普通EMG、SFEMG、Macro-EMG),一、1种类,诱发电位的种类听诱发电位（AEP包括ABR、ECochG、 等）视诱发电位（VEP、ERG等）运动诱发电位（MEP,磁刺激等）体感诱发电位（SEP上、下肢、脊
2、髓、三叉 等）事件相关电位（P300、CNV等）,一、2适用范围,肌电图：周围神经系统病变，主要是神经 源性（单根神经、神经丛、神经 根、脱髓鞘等下单位神经元损 伤）、肌源性（各种肌病）、神经 肌接头病变（MG）,一、2适用范围,诱发电位：各种神经传导通路功能障碍 （听神经脑干、视神经皮 层、各个部位躯体感觉通路、 各个部位运动通路等）,一、3注意事项,肌电图：出血倾向的疾病（血小板50%有意义4)相应潜伏期之差0.3ms有意义, 0.4ms肯定异常5)-的关系有临床意义,必须在-间期异常的情况下成立.6）常见的临床疾病： 听神经病变、脱髓鞘病变、颅后窝肿瘤（干内、干外肿瘤）、癔病、幼儿听力测
3、试、昏迷和脑死亡的诊断等,三、2诱发电位的临床意义,VEP的临床意义视路的病变观察P100的潜伏期和左右两侧的波幅差常见疾病：视神经炎、视中枢病变、脱髓鞘病变、视中枢病变、不合作幼儿的视路检查（闪光）等注意：用校正视力检查PRVEP,三、2诱发电位的临床意义,SEP的临床正中神经：N9/P9：臂丛N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑）N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构P25、N35、P45感觉皮层,三、2诱发电位的临床意义,胫神经的SEP：N9：国窝电位N17：马尾电位N21：腰髓电位P40、N50、P60、N75：近场电位，是下肢的感觉中枢注意： N17- P40、 N21- P40的意义,三、2诱发电位的临床意义,SEP：感觉同路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢） 多发性硬化、,三、2诱发电位的临床意义,P300的临床意义：多用于认知功能的判断 幼儿的智力、痴呆的诊断指标之一、脑损伤后脑功能的判断等,再见！,谢谢！,
