1、头肌和四肢肌,头肌功能分群：面肌和咀嚼肌,面肌facial mm. (皮肌，表情肌)枕额肌额腹眼轮匝肌口轮匝肌,在临床上，面部表情肌有什么重要性？,面肌由面神经支配，在临床上面神经的行程不同部位损伤，可出现不同的面神经瘫痪综合征。面神经瘫痪又有“核上瘫”和“核下瘫”之分，可以定位鉴别诊断脑不同部位病变。,颞肌 咬肌,咀嚼肌masticatory muscles包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。,咀嚼肌咬肌颞肌翼外肌翼内肌,上肢肌muscles of upper limb,上肢肌共39块：上肢带肌6块；臂肌4块；前臂肌19块；手肌10块。,上肢带肌MM of pectoral girdle,三角肌
2、deltoid 冈上肌supraspinatus 冈下肌：infraspinatus 小圆肌：teres minor 大圆肌：teres major 肩胛下肌：subscapularis,三角肌是主要是肩关节的外展肌。想一想，作什么动作要它收缩？肱骨外科颈腋神经四边孔当腋神经损伤后，三角肌瘫痪，呈现“方肩征”。,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,肩胛下肌,肩胛下肌,三角肌,冈上肌,肩部横切面,臂肌muscles of arm,前群：喙肱肌coracobrachialis肱二头肌biceps brachii肱肌brachialis 后群：肱三头肌triceps brachii,肱二头肌,长头起自盂
3、上结节,短头起自喙突,止于桡骨粗隆,腱膜,肱二头肌跨过哪几个关节？它收缩起引起什么运动？它还有使前臂旋后作用吗？,肱二头肌腱膜,肱二头肌腱,测量血压时，听诊器头应放在腱膜上方。,摸一摸，肱二头肌腱和腱膜！,喙肱肌,肱肌,胸小肌,尺骨粗隆,除肱二头肌外，臂前肌群还有哪两块肌肉？,肱三头肌,四边孔,三边孔,大圆肌,小圆肌,肱三头肌长头,肱三头肌外侧头,腋神经和旋肱后动脉,旋肩胛动脉,肱三头肌内侧头,鹰嘴,三边孔和四边孔是怎么样围成的？注意肱骨外科颈与什么神经邻近？,臂后肌：肱三头肌,鹰嘴,长头,内侧头,外侧头,桡神经,肱骨干骨折常损伤什么神经？外科颈骨折易损伤什么神经？,腋神经,前臂肌muscle
4、s of forearm前群,前群9块，共同起点为肱骨内上髁。均属屈腕、屈指及前臂旋前肌。 第一层：肱桡肌brachioradialis 旋前圆肌pronator teres桡侧腕屈肌flexor carpi radialis;掌长肌palmaris longus;尺侧腕屈肌flexor carpi ulnaris;（五块）；多可观察到肌腱。第二层： 指浅屈肌superficial flexor muscle of fingers；第三层：拇长屈肌flexor policis longus;指深屈肌flexor digitorum profundus；第四层：旋前方肌pronator quad
5、ratus。,肱骨内上髁,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,掌腱膜,注意前臂前群肌大部分起始于何处？当你用力使前臂旋前时，能否看到旋前圆肌？,肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,第一层：,第二层：,指浅屈肌,指浅屈肌,注意指浅屈肌起始于何处？终止于何处？,正中神经,正中神经,尺神经,在肘部和腕部，正中神经和尺神经行程有什么区别？,第四层：,旋前方肌,第三层：,拇长屈肌,指深屈肌,看一看，摸一摸，前臂掌侧在腕部的肌腱！,肱桡肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,前臂肌后群,共10块，共同起点为肱骨外上髁的伸肌总腱。浅层五块：桡侧腕长伸肌extensor carpi radia
6、lis longus-第二掌骨底；桡侧腕短伸肌extensor carpi radialis brevis-第三掌骨底；指伸肌extensor digitorum-2-5中、远节指骨背面；小指伸肌extensor digiti minimi-小指中、远节指骨背面；尺侧腕伸肌extensor carpi ulnaris-第五掌骨底背面 深层五块：旋后肌supinator：肱骨外上髁及尺骨近端，止于桡骨前面。拇长展肌abductor policis longus -第一掌骨底背面；拇短展肌abductor policis brevis-拇指近节指骨底背面；拇长伸肌extensor policis
7、longus-拇指远节指骨底背面；示指伸肌extensor indicis-示指指背腱膜,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,尺侧腕伸肌,小指伸肌,浅层肌：,深层肌：,旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,肱桡肌,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,前臂肌后群浅层,旋后肌,拇长展肌,拇长伸肌,拇短伸肌,示指伸肌,前臂肌后群深层,看一看，动一动，拇长展肌、拇短伸肌与拇长伸肌之间的鼻烟窝。,手肌,1、 外侧群（大鱼际）：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。2、 内侧群（小鱼际）：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。3、中间群：蚓状肌-2-4指，屈掌指关节而伸指间关节
8、；（4）骨间肌（掌侧3块，背侧4块）。掌侧骨间肌并拢四指；背侧骨间肌以中指为中心展开四指。第一背侧骨间肌形成虎口背侧隆起。,掌长肌腱,掌腱膜,拇短展肌,拇短屈肌,小指展肌,小指短屈肌,蚓状肌,拇对掌肌,拇收肌,掌侧骨间肌,小指对掌肌,拇收肌,背侧骨间肌,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,使四指分开,使四指并拢,虎口处是什么肌肉？,手掌侧面的腱鞘,手背侧面的腱鞘,你听说过腱鞘炎吗？,上肢的局部记载,1、 腋窝：含腋动静脉、臂丛、腋淋巴结2、 三边孔和四边孔：小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头与肱骨围成。图1-83，61页。前者有旋肩胛动脉，后者有腋神经和旋肱后动脉。3、 肘窝：肱骨内外上髁连线；旋前圆肌为内侧边
9、；肱桡肌为外侧边。内有肱动静脉和正中神经通过。4、 腕管：由腕骨沟和腕横韧带构成。内有指深、浅屈肌腱，拇长屈肌腱及正中神经通过。,腕管,下肢肌,共38块（上肢肌39块）：髋肌7块（上肢带肌6块 ）；大腿肌9块（臂肌4块 ）；小腿肌11块（前臂肌19块 ）；足肌11块（手肌10块 ）。,下肢肌力学分析,请注意下肢肌的分群，与上肢肌不同。大腿肌有内侧群而小腿肌有外侧群。另外，不要忘记下肢肌还包括髋肌。从生物力学分析，由脊柱传达至两髋关节的重力，有将下肢向外下方分散的张力，因此大腿内收肌群拮抗髋关节的向外下张力；而左右股骨下端向正中线靠拢，膝关节有膝内翻的倾向，小腿外侧肌群有拮抗膝内翻作用。另外小腿
10、后肌群均为足内翻肌，均有使足下垂的力量，没有小腿外侧肌群的足外翻力抗衡不行。,下肢肌肌群,髋肌分前群和后群；大腿肌分前群、内侧群和后群；小腿肌分前群、外侧群和后群；足肌分足背肌和足底肌。,髋肌：下肢带肌,1、 前群：2块。髂腰肌iliopsoas（腰大肌和髂肌）：起自腰椎体侧面及横突的腰大肌和起自髂窝的髂肌，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子，因此可屈髋关节并旋外大腿。当下肢固定时可完成仰卧起坐动作。与股四头肌相比，它是更重要的屈髋肌；阔筋膜张肌tensor fasciae latae 髂胫束-起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁，紧张阔筋膜和屈髋关节。,腰大肌,肌髂,髂腰肌,注意！强力的屈髋肌藏在腹腔
11、内。,阔筋膜张肌,小转子,髂腰肌经髋关节前方，止于股骨小转子。,2、 后群：又称臀肌，共7块。,臀大肌gluteus maximus：髂骨和骶骨背侧面至股骨后面的臀肌粗隆。其作用为后伸大腿并旋外，或防止躯干向前倾倒。臀中肌和臀小肌gluteus medius and minimus是重要的髋外展肌，对于人类来说此二肌极重要，走路时支撑足和迈步足均必须有外展肌才能正常行走；损伤后出现瘫痪侧畸形步态。梨状肌：骶骨盆面-坐骨大孔-股骨大转子，因经髋关节后方，是外旋肌。闭孔内、外肌：止于转子间窝；外旋髋关节。股方肌：坐骨结节至转子间嵴；外旋髋关节。,臀大肌,从髂骨和骶骨背侧面至股骨后面的臀肌粗隆。其作
12、用为后伸大腿并旋外，或防止躯干向前倾倒。,欲使臀大肌发达起来并不容易，只有需要强力伸髋关节时，它才收缩。想一想，怎么样锻炼臀大肌？,臀中肌,臀小肌,臀中肌和臀小肌是髋关节外展肌，它们对行走等很重要。,梨状肌,股方肌,闭孔内肌,梨状肌上孔,梨状肌下孔,髋肌后群深层,大腿肌,1、 前群：股四头肌：是人体内最大的肌肉；除股直肌起自髂前下棘外，均起自股骨，为主要伸小腿肌，经髌韧带止于胫骨粗隆。其中股内肌牵拉投骨下端在胫骨上内旋，使膝关节前后交叉韧带拧紧，胫腓侧副韧带拉紧，是膝关节的稳定肌。缝匠肌：是全身最长的肌肉；起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧面，屈髋关节和膝关节，并使两膝关节夹紧。2、 内侧群：耻骨
13、肌长收肌股薄肌短收肌大收肌。自闭孔周围，多数肌止于股骨粗线，股薄肌止于胫骨上端内侧面；大收肌止于股骨内上髁的收肌结节，此腱与股骨下端内侧之间有收肌腱裂孔。其联合作用为内收并外旋髋关节。内收肌群对拮抗髋关节外展张力，拉近两膝关节很重要。3、 后群：均起自坐骨结节。后群肌对牵引骨盆不向前倾倒，伸直髋关节，竖直脊柱很重要。股二头肌：长头起自坐骨结节，短头起自粗线，止于腓骨头。半腱肌：止于胫骨上端内侧面。半膜肌：止于胫骨内侧髁后面。可触摸肌腱。,缝匠肌,股四头肌,阔筋膜张肌,缝匠肌,股四头肌主要是屈髋肌还是伸膝肌？,股直肌,股间肌,股内侧肌,股外侧肌,髌韧带,胫骨粗隆,髂前下嵴,耻骨肌,短收肌,股薄肌
14、,大收肌,长收肌,大腿内侧肌群,长收肌,大收肌,收肌腱裂孔,大腿后肌群,半腱肌,半膜肌,股二头肌,坐骨结节,股二头肌,半腱肌,半膜肌,长头,短头,大腿肌后群均起自坐骨结节,坐骨结节,胫骨内侧髁,腓骨头,小腿肌,1、 前群：胫骨前肌：止于足内侧缘中点附近；足背屈和足内翻。胟长伸肌：拇趾远节背面。趾长伸肌：趾背腱膜止于2-5趾中、远节背面。2、 外侧群：维持足横弓和防止膝关节内翻，拮抗大腿内收肌力。腓骨长肌：止于足内侧缘中点；腓骨短肌：止于足外侧缘中点。3、 后群：强大，与行走或奔跑时足跖屈，产生巨大推动力和与维持人体直立有关。浅层为小腿三头肌止于跟腱，此肌对抬起足跟和跳跃很重要腓肠肌比目鱼肌深层
15、：腘肌趾长屈肌拇长屈肌胫骨后肌。,小腿肌前群,胫骨前肌,拇长伸肌,趾长伸肌,足背肌,趾长伸肌,胫骨前肌,小腿肌前群,拇长伸肌,腓骨长肌,腓骨短肌,外踝,小腿肌外侧群，起自腓骨上端，绕过外踝后方，分别止于足外侧缘和内侧缘中点。,动一动和摸一摸自己的脚，当你足外翻时，此二肌是否收缩？,比目鱼肌,腓肠肌,跟腱,小腿三头肌,小腿肌后群分浅深二层,蹠肌,腘肌,胟长屈肌,胫骨后肌,趾长屈肌,胟长屈肌,小腿肌后群深层,均经内踝后方转向足底,足肌,与手肌不同，有足背肌，但无对跖肌。1、 足背肌：拇短伸肌趾短伸肌2、足底肌：内侧群中间群外侧群,足底肌,足部腱鞘,下肢的局部记载,1、 股三角：腹股沟韧带、长收肌及
16、缝匠肌围成。股动脉在腹股沟韧带中点，其内侧中股静脉，外侧的股神经，从外侧至内侧为NAV，海军。2、 梨状肌上孔和梨状肌下孔：臀大肌深方，坐骨大孔一分为二。3、 收肌管：缝匠肌为浅面，大收肌与股内侧肌之间，内有股血管和隐神经。4、腘窝：动脉、胫神经、静脉、淋巴结。其中腘动脉紧贴膝关节后壁，当撞击此窝的暴力（如井下推煤车撞击）可能损伤此动脉，必须紧急抢救，否则不得不截掉小腿。,股神经N,股动脉A,股静脉V,股管,大隐静脉,通行于股三角内的股N、A、V,股三角,收肌管,收肌腱裂孔,在腘窝内，腘动脉最深，腘静脉次之，胫神经和腓总神经最表浅。,腘窝四界：,头肌和四肢肌小结,头肌分为面肌和咀嚼肌，面肌属皮肌，又称表情肌；咀嚼肌和面肌由不同神经支配。四肢肌首先记住肌群划分，然后掌握重要的四肢肌名称和共同起止点。四肢部的局部记载比较重要。,
