1、断(肢)指再植,重庆嘉陵医院 CHONGQING JIALING HOSPITAL,耿祥瑞 施晓亮 邓杰,断指定义：,完全性断肢：离断肢体必须完全不与身体相连不全性断肢：主要血管联系必须中断，离断部分没有血供，如果不吻合修复血管将导致肢体坏死；大部分功能结构离断，其它相连的软组织小于肢体周径的1/4,切 割 性 断 肢,损伤机制：,压 砸 性 断 肢,撕 脱 性 断 肢,混 合 性 断 肢,正确保存方法,器械简介,显微手术器械,显微吻合缝线,正常人发丝 10-0缝线 11-0缝线 12-0缝线,显微操作,手术过程,清创,术后护理；,暴露解剖结构,固定骨折,常见骨折固定方法,缝合伸肌腱，吻合指背
2、静脉,缝合屈肌腱，吻合动脉、神经,血管吻合图示,血管神经吻合后情况,手术案例,多指离断再植,拇指旋转撕脱性离断伤,小组织块离断再植,术后护理,术后处理 一级护理：护士会及时进行巡视，记录您的病情变化。 绝对卧床休息；禁烟，饮食：易消化的食物。 持续灯烤：为了保持患肢的温暖，您必须将您的手置于烤灯下，距离为30-40厘米。绝对卧床，抬高患肢，患肢高于您心脏的位置，限制活动。 注意伤口出血、观察手指的血液循环情况 手指的颜色、皮肤的温度、毛细血管充盈试验、指腹张力 三抗治疗：抗感染、抗痉挛、抗血栓及止痛治疗，有利于术后的恢复。,1,2,3,4,体位 心理护理,再植术后一般绝对卧床1 周左右。因为体
3、位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生堵塞。可采取平睡或健侧方向侧着睡，避免向患肢方向侧着睡，以免压迫血管影响血运，手术后一个星期可以在床上坐起，术后10 天可适当下床活动。,手术后您可能会比较紧张，担心恢复的好不好，医生护士会和您讲解手术后的注意事项，有疑问也可以及时询问医生，尽量减少人员探视，避免外界感染因素存在，保持轻松愉悦心情，积极配合治疗。,局部保暖,再植体因神经断裂.温度调节功能丧失，容易受外界温度的影响；所以您的手均会用纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度就随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦60 瓦的烤灯保暖，距离30cm45cm ，24小时持
4、续一周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤患肢。,合理的饮食,手术后6小时内不能进食，之后可以进食一些软，容易消化的食物，也可以多吃新鲜蔬菜和水果，如鸡蛋、牛肉、虾、橙、香蕉、芹菜、韭菜等，加强营养。 不能抽烟、喝酒、不能喝含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等。,康复锻炼,早期康复措施,手术后10 天手指恢复比较稳定，开始做关节伸展和弯曲的活动，每天屈伸20 次40 次；3 周后根据各关节恢复情况可做一些活动幅度稍大的弯曲活动，配合一些物理治疗，还可以进行患肢按摩，促进静脉循环，可以消肿，帮助手指康复。,后期康复措施,术后6 周8 周，骨折位置相对稳定，主要是促进神经功能的恢复，让疤痕软化，减少肌腱黏连，加强运动和感觉训练，可以辅用理疗、中药熏洗等。术后6周3个月，钢针拔除后，可以用受伤的手作捏、握、抓的练习，如捏皮球、握棍、捏面团、拧瓶盖、解衣扣、系鞋带及拣核桃、火柴杆、花生、黄豆等， 每天练习3 次5 次，每次10 分钟20 分钟，并慢慢加大活动量。根据每位病人的不同情况，制订锻炼计划，并定期复查。,
