1、镇雄县人民医院静脉药物配置中心协调会,药剂科：季叶红,内 容,静脉药物配置中心简介,1,建立静脉药物配置中心意义,2,科室与静脉药物配置中心协调内容,3,科室常见情况的处理,4,静脉药物配置中心简介,静脉药物配置中心概念 静脉药物配置（静脉用药混合调配）：是指医疗机构（含预防、保健机构）药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由经过专业培训的药学和（或）护理技术人员按照无菌操作要求，在洁净或清洁环境下的层流台内对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供直接静脉滴注使用的成品的输液操作过程，其性质属药品调剂。,静脉药物配置中心简介,静脉药物配置中心（静脉用药调配中心） 是指在人员组成
2、、环境、设施、设备、物料管理、消毒卫生、质量控制等各方面均符合静脉用药调配质量管理规范的静脉用药集中调配场所。（Pharmacy intravenousadmixture services,PIVAS),静脉药物配置中心简介,我院静脉药物配制中心为我市首家县级医院配制中心，于2012年11月1日正式成立，将负责全院长期静脉滴注用药医嘱的混合调配及配给工作。设有万级普通营养药物配置间、万级抗生素药物配置间、万级更衣间(2 间) 、排药准备区、成品核对和封装区、审方室及休息区。目前工作人员总数9 人。,静脉药物配置中心简介,排药间,静脉药物配置中心简介,成品复核室,静脉药物配置中心简介,成品扫描,
3、静脉药物配置中心简介,静脉药物配置中心简介,静脉药物配置中心简介,静脉药物配置中心简介,普通药品配置间,静脉药物配置中心简介,抗生素药品配置间,建立静脉配置中心的意义,保证药品配制的质量和静脉用药安全 国内外研究发现，输液中加入1种或2种药物时的污染率分别为12.7%和16.7%，而加入3种药物时，污染率急剧上升到44.3%,建立静脉配置中心的意义,我院静脉药物配置中心配制的药品是在严格控制的洁净环境中，人员经过专门的培训，严格按照相关操作规程进行调配。混合调配是在严格无菌的生物安全柜和水平层流台的环境中进行，从而大大降低了微生物、热原及微粒污染的概率，最大限度地降低输液反应，确保静脉安全用药
4、。,建立静脉配置中心的意义,输液配制环境极大改善！,建立静脉配置中心的意义,加强职业防护 在传统的配置环境中，护理人员易受到某些危险药物的伤害，产生一系列的不良反应。例如：骨髓移植反应、胃肠道反应、神经毒性反应、心脏毒性反应、肺毒性反应、肝毒性反应和药物过敏反应，有些药物还具有“三致”作用，在低剂量下就会对人体器官产生严重毒性。,建立静脉配置中心的意义,在静脉药物配置中心配制药物，无论是在生物安全柜还是在水平层流台，配制人员均需要穿戴专门的手套、隔离衣及口罩，从而加强了对配制人员的防护，同时通过隔离的环境和严格的操作规程，可以对危害药物配置过程的多个环节进行控制，减少浪费和对环境的污染。,建立
5、静脉配置中心的意义,集中配制前后人员防护对比,建立静脉配置中心的意义,促进合理用药 静脉药物调配中心完全改变了传统的用药方式，医生开具医嘱后到PIVAS中心，先由药师核对检查其用药的合理性（包括用药剂量、配伍禁忌、药物浓度、溶酶选择等），然后再严格按照无菌配置技术配置药物。减少药品浪费，降低医疗成本 通过静脉药物配置中心，医疗资源和人力资源相对集中，可以显著减低医疗成本；通过集中化和标准化静脉输液混合药物方案，静脉药物配置中心将药品集中贮存和管理，防止药品流失、变质失效和过期，从而减少浪费,建立静脉配置中心的意义,提高护理质量，增加医院及科室信誉度 调查显示：住院患者80%以上接受输液，85%
6、的护理人员用于输液的工作时间超过75%。因此在以“患者为中心”医疗理念的推动下，静脉药物配置中心“将时间还给护理人员，将护理人员还给病人”，从而使护理人员有更多的时间为患者的治疗服务，提高了护理人员的工作效率，具有明显的社会效益与经济效益。,建立静脉配置中心的意义,为医院创收,静脉药物配置中心操作流程,医生开具医嘱,护理人员核对医嘱并发送,住院药房,发药,配液中心提取医嘱,药师审核医嘱,医嘱合理,打印标签,双人按科室标签排药、核对,配液中心工作人员领取药品,药物入调配室,药物调配,成品复核,成品扫描、分科室打包,成品到各病区,护理人员核对,医嘱不合理,临床使用,科室与静脉药物配置中心协调内容,
7、临床医生开具医嘱 1. 病人入院当天，当天的所有用药都开临时医嘱，同时如果次日的用药能在13:30之前校对发送，则可以开长期医嘱（切记执行时间修改为次日时间，如果时间不修改该病人的医嘱就会重复发送，即入院当日会存在两次用药），否则次日用药需开临时医嘱,即：静脉药物配置中心提取的医嘱都是次日用药医嘱。,举例说明,例如：患者某某是今日（11月3日）下午13:30以前入院，医嘱开具可以如下： 11月3日开具临时医嘱 0.9%氯化钠注射液 250ml 注射用头孢米诺 1.0g 给药途径选择 静脉输液（成人） 执行时间为当日。 如果11月4日以后用药还是和13日用药一样则： 11月3日开具临时医嘱的同时
8、开具长期医嘱 0.9%氯化钠注射液 250ml 注射用头孢米诺 1.0g 给药途径选择 静脉输液（静配）执行时间切记改为次日即：11月4日。,科室与静脉药物配置中心协调内容,临床医生开具医嘱 2.需要在静脉药物配置中心配置的药品（长期医嘱），在选择用法时，请选择静脉输液(静配)(成人), 静脉输液(静配) (儿童)中选择,其他情况和同以前。 注意：临时医嘱开具时用法给药途径一定不能选择静脉输液(静配)(成人), 静脉输液(静配) (儿童)。,科室与静脉药物配置中心协调内容,临床医生开具医嘱 如果患者是下午13:30以后入院。,科室与静脉药物配置中心协调内容,当日用药开具临时医嘱，次日再开具临时
9、医嘱，然后需要在静脉药物配置中心配置的药物开具长期医嘱。或者当日开具长期医嘱，医嘱终止时间为次日，次日再开具需要在静脉药物配置中心配置的药物的医嘱。,注意：医嘱的时间！!,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,下午13:30以后入院病人,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配
10、置中心协调内容,特别提示： 给药途径的选择,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,静脉药物配置中心每天下午摆次日的用药，因此科室需要在13:30前发送次日的用药医嘱。科室如果存在退药情况，请于8:00前和静脉药物配置中心配置中心取得联系。,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物配置中心协调内容,科室与静脉药物
11、配置中心协调内容,静脉药物配置中心对药品进行分批次配制，批次划分由医嘱执行时间决定。静脉药物配置中心的批次划分情况如下： 08:30 至 09:29 第01批 09:30 至 10:29 第02批 10:30 至 14:29 第03批 14:30 至 16:00 第04批 其他时段为 00批 00批药品静脉药物配制中心将不配置，将打包和第一批药品一起送至科室，因此一定认真计算好执行时间，避免药品脱机的情况。 注意：单瓶药品系统默认为00批。 不稳定药品，科室需自行配制的药品，医生开具医嘱时，执行时间段不要选择在01-04批这个时间按段,科室与静脉药物配置中心协调内容,需要做皮试药物的处理： 需
12、做皮试试验的药物，必须经皮试试验合格后，才可将该药物的使用信息传递到配置中心；所以凡传入到配置中心用药信息，均默认为皮试合格 。,科室与静脉药物配置中心协调内容,强化药品复核责任 药物送达病区时，病区安排专职护理人员严格进行三查七对，检查静脉药液的质量及标签 在签收后30 min内复核 如有疑问，首先与病区电脑医嘱情况进行核对 再有疑问，立即与静脉药物配置中心联系 若30 min后出现相应质量问题由病区承担责任,常见问题解决办法,出院病人医嘱问题 病人如果当日出院，护士站发送出院医嘱时，请确认患者次日在静脉药物配置中心配制的药物医嘱是否已经发送，如果没有发送，直接发送出院医嘱即可；如果次日在静
13、脉药物配置中心配制的药物已经发送，同时住院部药房也没有执行，护士站回退该患者已经发送的医嘱即可，如果住院药房已经执行，13:30后静脉药物配置中心已经提取了医嘱，请申请销账，电话通知静配中心，静配中心会立即通知住院药房该患者的销账情况。,常见问题解决办法,欠费病人医嘱 如果在13:30前没有交费，护理部门工作人员通知临床医生停止该病人医嘱，否则次日如果该患者交费后在发送该医嘱时会存在欠费当日和次日的医嘱，即重复发药。 病人交费后重复前面的过程。,常见问题解决办法,退药处理 需要申请退药的药品，在执行日08:00前，病区可将填写完整的统一格式的“申请退药单”送到静脉药物配置中心，静脉药物配置中心
14、凭“申请退药单”将药品按原包装（不冲配）给予病区，病区可将药品退到住院药房。,常见问题解决办法,常见问题解决办法,退药处理 紧急情况也可根据临床或病人需要作特殊处理。,常见问题解决办法,病区患者转床处理病区内部转床 静脉药物配置中心配制后的药液依旧按照标签上的原床号送达，由病区自行更改床号。 温馨提示：注意患者床号和姓名的一致性病区之间转床 病人在转到其他病区前 原病区应及时签停所有医嘱，将已传入配置中心的所有用药信息申请退药，按退药流程处理。,常见问题解决办法,不合理医嘱处理： 如病区医嘱开具错误，多种药物混合（大于5种包括大输液）、选择不合适的载体及载体量、配伍禁忌、医嘱执行遗漏、重复执行
15、医嘱，药品剂量过大等 审方药师及时与相关科室沟通， 提出建议和修改，纠正错误 ，沟通 方式为电话或者镇雄县人民医院 静 脉药物配置中心不合理医嘱反馈表的 形式,常见问题解决办法,常见问题解决办法,若临床医生无回应处理： 若病区没有对审方药师的建议作出及时回应或改正，静脉药物配置中心将药品（按原包装）不冲配直接送到病区，并在配置单（输液标签上）上注明原因如：剂量过大、溶酶选择不正确等。,希望科室给予静脉药物配置中心大力的支持，给予我们最宝贵的意见，我们将把静脉药物配置中心做得更好，更好地服务于各个科室！,静脉药物配置中心联系方式： 审方室：6093 排药间：6132唐芳荣：13887127922 短号：667922季叶红：15012291659 短号：691659李 丹：13578027953,,Thank You !,,谢 谢,欢迎您到静脉药物配置中心参观指导！,
