1、抗菌药物培训,培训专员：老实敦厚的二姐,定义： 抗细菌药物一般是指具有杀灭细菌或抑制细菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 抗真菌药物是指具有抑制或杀死真菌的药物，用于治疗真菌感染性疾病。,药物的分类,抗细菌药,氟喹诺酮类：如左氧氟沙星磺胺类 ：如增效联磺片（复方制剂）硝基呋喃类：如呋喃妥因、呋喃唑酮硝基咪唑类：如甲硝唑-内酰胺类：氨苄西林、阿莫西林、头孢拉定氨基糖苷类：庆大霉素、妥布霉素、新霉素大环内酯类：红霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素。林可霉素类：林可霉素、克林霉素。四环素类 ：金霉素、土霉素、四环素。氯霉素类 ：氯霉素。,
2、抗真菌药,多烯类：制霉菌素。三唑类：氟康唑、伊曲康唑。咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑。丙烯胺类：特比萘芬。其他：灰黄霉素。,药物的分类,氟喹诺酮类,门店中常用的氟喹诺酮类药物有：有氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星等。,抗菌谱广，抗菌活性强，细菌对本类药与其他抗菌药物无交叉耐药性。临床用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎、肠道感染所致腹泻、淋病及格兰仕阴性杆菌所致的各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染。,不良反应：1.消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退。2.神经系统：头痛、眩晕。3.肌肉和骨骼系统反应：可致关节病变，肌腱炎，本类药物18岁以下未成年人禁止服用。4
3、.肝损害：转氨酶升高,左氧氟沙星的不良反应低于氧氟沙星，是目前上市的喹诺酮类中不良反应最小着，仅有胃肠道反应。,磺胺类,联磺甲氧苄啶（增效联磺片）：由磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶、甲氧苄啶组成的复方制剂。主要用于治疗对其敏感的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。不良反应主要为过敏反应。颠茄磺苄啶片（泻立停）：由磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、颠茄流浸膏组成，用于痢疾杆菌引起的慢性菌痢和其他敏感致病菌引起的肠炎等。 上述两种药物对磺胺过敏者禁用。,硝基呋喃类,呋喃妥因,呋喃唑酮,该品为合成抗菌药，抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用，如金葡菌、大肠杆菌、白色葡萄球菌及化脓性链
4、球菌等。临床上用于敏感菌所致的泌尿系统感染，如肾盂肾炎、尿路感染、膀胱炎及前列腺炎等。,主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾，肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用可治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。,硝基咪唑类,硝基咪唑类药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。硝基咪唑类药物作用针对厌氧菌感染，其中甲硝唑对于阿米巴虫和阴道滴虫也有相当好的效果。主要用于治疗厌氧菌感染导致的口腔炎症、妇科炎症、联合抑酸剂用于治疗幽门螺杆菌引起的消化道溃疡。不良反应较少，但服用期间禁止饮酒，以免发生双硫仑反应。,-内酰胺类,青霉素类,阿莫西林：上呼吸道感染、中耳炎、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染
5、、急性支气管炎和肺炎、急性单纯性淋病，与抑酸剂合用用于消化道溃疡等。氨苄西林：用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤和软组织感染。青霉素V钾片：用于上呼吸道感染、口咽部感染、耳鼻喉部感染、皮肤及软组织感染等。阿莫西林克拉维酸钾：上呼吸道和呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤和软组织感染、中耳炎、骨髓炎、白败血症、手术后感染等。,不良反应：过敏反应！ 顾客购买前一定要询问其过敏史！,头孢菌素类,-内酰胺类,一代头孢,头孢氨苄；呼吸道，泌尿道，皮肤和软组织，生殖器官，中耳炎等。头孢拉定：呼吸道，泌尿道，皮肤和软组织，生殖器官，中耳炎等。头孢羟氨苄：治疗轻度呼吸道，软
6、组织，关节感染。,-内酰胺类,头孢菌素类,二代头孢,第二代：头孢克洛：治疗呼吸系统，泌尿系统，耳鼻喉科及皮肤软组织感染，有效治疗中耳炎，尿路和下呼吸道感染。肾功能轻度不全可不减量，宜空腹给药，与青霉素有交叉过敏性。头孢呋辛酯：用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染。,-内酰胺类,头孢菌素类,三代头孢,第三代头孢克肟：药效持续时间长，主要用于治疗重症耐药菌感染，或敏感肠杆菌，兼有厌氧菌感染。用于呼吸道，泌尿道，胃肠道，胸腔，盆腔，皮肤软组织等重症感染的治疗。头孢他美酯： 本品适用于敏感细菌引起的下列感染，耳鼻喉部感染，下呼吸道感染、泌尿系统感染。,-内酰胺类,头孢菌素类,不
7、良反应：1.与青霉素存在交叉过敏现象2.一二代头孢有肾脏毒性。3.可出现戒酒硫样反应。4.三代头孢可能出现二重感染。,氨基糖苷类,庆大霉素：门店常用的有庆大霉素颗粒、庆大霉素普鲁卡因维B12、庆大霉 素碳酸铋 等，主要用来治疗肠道炎症，如急慢性结肠炎等。庆 大霉素有很强的耳毒性和肾毒性，使用时必需谨慎，并严格按照 说明书的内容使用。新霉素： 门店中的药品为新霉素氟轻松乳膏，主要用于过敏性皮炎、亚急 性慢性 湿疹、阴囊湿疹，皮肤瘙痒症和外阴瘙痒等。主要不良 反应为肾毒性，因此，老年人和肾功能不全者慎用。本品不可长 期使用，不可大面积应用。妥布霉素：三级门店中会有妥布霉素滴眼液和妥布霉素地塞米松滴
8、眼液。适 用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗。应用妥布霉 素时，应注意观察细菌感染的控制情况。常见的不良反应为眼局 部的毒副作用与过敏反应。,大环内酯类,红霉素：一般用作软膏或眼膏，用于皮肤的敏感菌感染治疗。用其肠溶片，包括琥乙红霉素，依托红霉素，主要在肝脏代谢，治疗百日咳，支原体肺炎的首选药，也用于厌氧菌引起的口腔感染， 罗红霉素：在扁桃体，鼻窦，中耳，肺，前列腺及其他泌尿生殖道中药物浓度达有效治疗浓度，抗微生物作用比红霉素强。克拉霉素：口服经胃肠道吸收迅速，体内分布广，鼻粘膜，扁桃体，肺组织浓度高，抗菌活性在大环内酯类最强。一般和抑酸剂用做幽门螺杆菌引起的消化道溃疡的联合治疗。阿
9、奇霉素：胃肠道刺激小，药效持续68小時，每日给药一次，治疗支原体，衣原体活性高于红霉素，对肺炎支原体的作用在大环内酯类中最强。（应在餐前1小时或餐后两小时服用）,空腹服用容易引起胃肠道反应。大环内酯类药物的过敏反应较少，安全性相对较高。,林可霉素类,林可霉素：门店中含有林可霉素的药物为林可霉素利多卡因凝胶（又称绿药膏），用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。（1个月以内婴儿禁用）克林霉素：门店中主要有克林霉素甲硝唑搽剂和盐酸克林霉素胶囊。其中搽剂主要用于寻常痤疮，也可用于溢脂性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。盐酸克林霉素用于革兰氏阳性菌引起的呼吸道、关节、骨组织、胆道等的噶嗯啊以及脓毒症、心内
10、膜炎等，还适用于厌氧菌引起的盆腔和腹腔感染。作为治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药物。主要不良反应为消化道反应。,四环素类,金霉素：一般做眼膏剂用，适应症为细菌性结膜炎。麦粒肿及细菌性眼睑炎。也用于治疗沙眼。,土霉素：基本门店这种药都被顾客用作兽用。,四环素：对立克次体感染和斑疹伤寒。羌虫病以及支原体引起的肺炎有良效，也与抑酸剂用作幽门螺杆菌引起的消化道溃疡四联疗法。但目前耐药现象较为普遍。,不良反应：较为严重的有二重感染；对骨、牙生长的影响，四环素牙；肝毒性；,氯霉素类,门店中常用的为氯霉素滴眼液，用于结膜炎、沙眼、角膜炎和眼睑缘炎。,抗真菌药,制霉菌素：毒性大，仅供局部应用治疗皮肤、口
11、腔、膀胱和阴道的假丝酵母菌感染。,氟康唑：广谱抗真菌药物，临床多用于治疗假丝酵母菌并（食管、口腔、阴道）。在三唑类药物中，氟康唑的不良反应最少，耐受性最好。,伊曲康唑：作用强于酮康唑，但副作用较酮康唑小。可用于治疗全身性的真菌感染。不良反应少，偶见肝毒性。,酮康唑：门店中大多为外用药，用于治疗体癣、股癣、花斑癣、手足癣、头癣等浅表性真菌感染。,克霉唑：外用，克霉唑阴道片，治疗真菌性阴道炎。克霉唑溶液：用于体表癣。,咪康唑：常见的有硝酸咪康唑，做外用，可治疗老年性阴道炎，霉菌性阴道炎，体表皮肤癣病。,特比萘芬：口服和外用都主要用于治疗体表癣病和灰指甲等疾病。不良反应少，主要为消化道反应。,谢 谢,
