1、三、血管的概述,（一）血管吻合,4.侧支吻合 侧支循环,1. 动脉间吻合,2. 静脉间吻合:静脉网 静脉丛,3. 动静脉吻合,特点：与人体构造相适应,对称性与不对称性每一局部都有12条动脉干在躯干分脏支和壁支动脉的管径与所供血器官功能有关与静脉和神经伴行,多行于身体屈侧常以最短距离到所支配的器官,运送血液出心的血管称动脉,四、肺循环动脉,右心室发出经主动脉起始部前方至主动脉弓下方分出,肺动脉干,右肺动脉,左肺动脉,行程：,动脉韧带,五、体循环动脉,第4胸椎体下缘左侧至第4腰椎下缘,穿主动脉裂孔入腹腔,胸主动脉,腹主动脉,（一）主动脉,1、升主动脉ascending aorta,右冠状动脉左冠状
2、动脉,2、主动脉弓,压力感受器：（壁内）化学感受器：主动脉小球 （弓的下方）,分支：头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉,2、主动脉弓,头臂干(右颈总动脉、右锁骨下动脉）左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉窦 压力感受器主动脉小球化学感受器,aorta arch,3、降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,左右髂总动脉,髂内动脉髂外动脉,分支：颈内动脉 颈外动脉,（二）头颈部动脉 颈总动脉,起： 左侧发自主动脉弓 右侧起于头臂干止： 甲状软骨上缘分为 颈内动脉和颈外动脉,结构：颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）,起止行程主要分支,1、颈外动脉,甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉 脑膜中动
3、脉,颈外动脉,脑膜中动脉,2、颈内动脉,甲状软骨高度分出 颈动脉管 颅腔脑、视器,颈内动脉在颈部无分支,（三）锁骨下动脉,胸廓上口 斜角肌间隙 第1肋外缘,主要分支：椎动脉胸廓内动脉甲状颈干,起始：行程：,胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉,（四）上肢动脉 1、腋动脉,第1肋外缘 腋窝 大圆肌下缘,起始：行程：主要分支：,2、肱动脉,肱深动脉 伴桡神经至肱三头肌,起始行程：主要分支,大圆肌下缘续腋动脉 肱二头肌内侧沟 表浅 肘窝,3、桡动脉,起始行程：,肱动脉平桡骨颈高度分：桡动脉和尺动脉 肱桡肌和桡侧腕屈肌间 绕桡骨茎突至手背,主要分支掌浅支 拇主要动脉,掌浅支（参加掌浅弓） 拇主要动脉,4、尺
4、动脉,行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌间,分支：骨间总动脉 （前臂肌群的主要血管） 骨间前、后动脉 掌深支（参加掌深弓）,5、掌浅弓组成：桡动脉掌浅支+尺动脉终支位置：掌腱膜深面分支：指掌侧总动脉（3支）指掌侧固有动脉（2-5指相对缘）小指尺掌侧动脉（1支）,6、掌深弓,组成：尺动脉掌深支+桡动脉终支位置：屈指肌腱深面分支：掌心动脉（3支）相应的指掌侧总动脉,（五）胸主动脉,（五）胸主动脉 thoracic aorta,脏 支 支气管支 食 管 支 心 包 支,(六) 腹主动脉,壁支：腰动脉膈下动脉,起始行程分支,脏支：,不成对：腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉,成对：肾上腺中动脉肾动脉 睾丸动脉或卵巢
5、动脉,1、腹 腔 干,(1)胃左动脉(2)肝总动脉(3)脾动脉,起始主要分支,肝总动脉(1)肝固有动脉(2)胃十二指肠动脉,肝左、右动脉 、胃右动脉、胆囊动脉,胃网膜右动脉、胰十二 指肠上动脉,脾 动 脉,胰支、胃后动脉 、 胃短动脉、胃网膜左动脉,胃左动脉,脾动脉,肝固有动脉,肝总动脉,胆囊动脉,胃右动脉,胃十二指肠动脉,胃网膜右动脉,胃网膜左动脉,胃短动脉,胃网膜左动脉,胃网膜右动脉,胰十二指肠上动脉,胰支,胃十二指肠动脉,2、肠系膜上动脉,起始行程主要分支：(1)胰十二指肠下动脉(2)空、回肠动脉(3)回结肠动脉 阑尾动脉(4)右结肠动脉(5)中结肠动脉,3、肠系膜下动脉,起始行程主要分
6、支：左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉,脏支壁支闭孔动脉臀上动脉 臀下动脉,起始行程：分支：,髂内动脉,髂总动脉,脏支 脐动脉 膀胱上动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴部内动脉,阴部内动脉Internal pudendal artery,肛动脉会阴动脉阴茎(蒂)动脉,起始行程分支：,髂外动脉,与胸廓内动脉的分支（腹壁上动脉）在腹直肌鞘内吻合,骶髂关节处分出 腹股沟韧带中点深面 大腿延续为股动脉。,腹壁下动脉,股深动脉,分支：,股动脉,起始行程,股动脉 股三角尖 入腘窝为腘动脉,腘 动 脉,股动脉延续腘窝下角分为胫前动脉和胫后动脉,腘动脉还发出小支膝关节周围吻合成膝关节动脉网,胫前动脉 a
7、nterior tibial artery,胫前动脉 踝关节 足背为足背动脉 跖背动脉足底深支,胫后动脉posterior tibial artery分支：,腓动脉足底内侧动脉足底外侧动脉,足底外侧动脉足底深支,足底弓,跖底动脉趾底固有动脉,复习题1、在自已（或同学）身上触及颈总动脉、面动脉、颞浅动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉及足背动脉的搏动。2、在自己(或同学)身上指出颈总动脉、面动脉、颞浅动脉、肱动脉、股动脉的临时压迫止血点。3、直接分布于胃的动脉有哪些,分别发自什么动脉? 4、当面部、上肢、下肢大出血时，可分别在何部位压迫何动脉进行止血？5、从股动脉进入对肝癌、子宫介入治疗，其途径？,患者，男，50岁，搬运工,病史：近半年来感觉容易受累，体力不如以前，食欲下降，日渐消瘦。一月前开始右上腹部隐痛，近日加重，呈持续性肿痛，并会放射到右肩，体重减轻明显。曾有乙肝病史。B超检查：甲胎蛋白500g/L,肝右叶有实质性暗区。诊断：肝癌医生建议先介入化疗，然后手术切除。请问（1）肝的解剖结构。 （2）肝的血液供应。 （3）从股动脉处插入化疗导管，需经哪些途径到达病变区域。,肝动脉栓塞化疗（TAE）在X线透视下，将导管插入注射抗肿瘤药物和栓塞剂栓塞剂有：明胶海绵、碘化油4-6周重复一次,再 见,
