1、,小儿重症监护,湖南省儿童医院PICU 陈 鹏,,小儿重症监护的内涵,Pediatrics,Intensive,Care Unit,PICU,,小儿重症监护的内容,动态观察病情变化,判断病人是否稳定,及时处理急危重状态,监测重点,,小儿重症监护的内容,呼吸道管理,有创管路管理,器械管理,护理重点,,动态观察病情变化,生命体征监测,根据疾病病理生理特点确定观察重点,分析查找病情变化原因,,生命体征监测,气道是否通畅，有无痰堵,频率、节律、深度、有无辅助通气,心率、心律、心音、血压、脉搏、微循环,呼吸,循环,气道,,根据疾病病理生理特点确定观察重点,皮肤粘膜受累期神经系统受累期交感亢进、肺心损害期
2、交感衰竭休克期恢复期,重症高危因素神经系统表现神经源性肺水肿表现循环呼吸衰竭后遗症,以手足口病为例,,查找病情变化原因,检查监护仪波形,不要依赖监护仪数据,体温正常、安静状态,体格检查,,机械通气的呼吸道管理,观察痰量、性状,观察缺氧耐受性,定时翻身拍背吸痰,,有创管路管理,尽可能地缩短留置时间,尽可能地减少有创管路,保持管路通畅,及时处理并发症,严格无菌操作,,监护仪的使用,监测波形显示、幅度适宜,电极片、传感器放置部位准确,注意事项,观察趋势、排除干扰,,,,保护口鼻腔固定点,保持管道密闭通畅,保持37-39度恒温,电源接触良好,范围设置合理,气管导管,呼吸机管道,湿化器,压缩机,报警界面,呼吸机管理,,,,,,Thank You !,
