1、创伤急救与自救互救,淮海瓦斯治理技术培训学院,先复苏后固定心搏呼吸骤停，又有骨折时。先止血后包扎大出血，又有创口时。先重伤后轻伤既有垂危者，又有较轻的伤员时。先救治后运送运送途中不停止采取抢救措施，减少痛苦 ，减少死亡。,原则,1、矿工创伤，为什么要自救互救？2、矿工创伤，如何进行伤情判断？3、矿工创伤，如何进行自救互救？,内容,为什么要自救互救,保存生命恢复呼吸、心跳；救治休克。防止恶化处理伤口；固定骨部。,创伤的定义,创伤：是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。,创伤的分类,按致伤原因分类 按受伤部位与外界的关
2、系分类 按受伤的组织、器官分类 按伤情轻重分类,创伤评分,创伤指数,9分以下为轻伤，10-16分为中度伤，17分以上为重度伤。正常血压范围为：收缩压140-90mmHg，舒张压90-60mmHg。正常脉率：一般在60100次/分钟之间，平均为75次/分。,1毫米汞柱（mmHg）=133.322帕（Pa）1毫米水柱（mmH2O）=9.80665帕（Pa）,创伤评分,CRAMS评分,创伤严重程度分类,危重伤有生命危险，需紧急手术或治疗。重伤生命体征稳定，12小时内手术。轻伤无生命危险，可12小时后手术。,环境恶劣、工艺复杂、条件艰苦、灾害严重。事故最多、伤亡最高。交通不便。,矿工创伤的特点,时间就
3、是生命猝死最佳抢救时间4min创伤抢救的黄金时间30min,为什么要自救互救？,世界卫生组织定为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。特点：死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。,如何判断伤情的轻重？,受伤部位 外力大小 伤后反应,轻伤员 多为软组织损伤等。重伤员 如骨折、脱位、严重挤压伤、 大面积软组织挫伤、内脏损伤等。危重伤员 外伤性窒息及各种原因引起的心脏骤停、呼吸困难、深度昏迷、严重休克、大出血等。,伤情分级,伤情的轻重与受伤部位有什么关系？,脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。,各部位创伤的不同表现和危
4、险性,头部创伤主要是神志变化，严重者出现昏迷。 面颈部创伤则要注意气道阻塞而导致窒息。 胸部创伤85%是肋骨骨折引起的血气胸和肺挫伤。 腹部创伤常见肝脾破裂引起出血性休克。 骨盆骨折可引起严重失血性休克。,伤情轻重与受伤后的反应有什么关系？,伤员是否完全清醒？伤员对语言是否有反应？伤员对疼痛刺激是否有反应？伤员是否对任何刺激都无反应？,伤员的反应,创伤救治原则,全面了解伤员损伤情况， 迅速判断伤员有无紧急威胁生命的征象 通气障碍 循环障碍 大出血,基本急救技术（七大基本技术）,心肺复苏通气解救搬运固定包扎止血,出血的分类,内出血 外出血 静脉出血 动脉出血,出血量与主症,小常识：血液量占体重百
5、分比 78，708ml血液/kg体重,现场创伤急救及心肺复苏术操作考核表,直接压迫止血法,用无菌敷料覆盖在出血伤口，再用绷带或三角巾施加一定压力包扎，这是急救中最常用的止血方法。 适用于一般伤口出血。紧急时，亦可用手直接压迫。,指压止血法,一侧头额颞部出血-颞(浅)动脉前臂出血-肱动脉手掌出血-尺、桡动脉手指出血-手指根部两侧动脉下肢出血-深压股动脉,指压止血法-颞ni浅动脉,指压止血法肱gng动脉,指压法止血法尺桡动脉,加压包扎止血,止血带止血法 用于暂不能用其他方法控制的出血 （四肢大动脉出血）,使用止血带时的注意事项,部位压力时间,1时间：使用止血带的时间应尽量缩短，以1h为宜，因特殊情
6、况需延长止血带使用时间，连续时间最长不超过4h，期间应每隔0.5h至1h放松1次，每次1-2min，再在该平面上绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。 2标记：使用止血带的患者，应佩戴止血带使用卡，注明开始上止血带时间、部位、放松时间。 3保暖：注意肢体保暖，冬季更应注意防寒，因肢体阻断血流后，抗寒能力低下，易发生冻伤，上止血带处，不可覆盖，便于随时观察出血的情况。 4观察：上止血带患者转运途中，要严密观察伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。 5放松：止血带放松后如出血严重可用手压迫出血动脉，如已不出血，则不需继续使用止血带，但不应立即取掉，应维持松开状态，继续观察，确实止血
7、后方可取掉。 6停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体血流突然增加，伤及毛细血管及影响全身血液重新分布，甚至血压下降，取下止血带后应轻抚伤肢，缓解冰冷，麻木等不适感觉。 7禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。,上止血带的时间要有记录,1、包扎时施加压力，可起到止血作用。2、减少痛苦。3、保护伤口免受污染。,包扎的目的,包扎的动作要轻、快、准、牢。避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛，出血和感染。对充分暴露的伤口，要尽可能的先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。包扎不可过紧或过松，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环。四肢，要露出指（趾
8、）末端，以便随时观察肢端血液循环情况。,包扎的要求,几种特殊创伤的包扎方法,开放性颅脑伤开放性气胸张力性气胸腹部内脏脱出异物插入体内,几种特殊创伤的包扎方法,张力性气胸 伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤，如果肠管破裂，可用肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内,几种特殊创伤的包扎方法,开放性颅脑伤 以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的,四肢骨折的固定,目的：防止进一步损伤、减
9、轻疼痛、防止休克 注意事项:尽可能纠正伤肢畸形固定范围应超过骨折处远近两关节要露出肢端，便于观察血循环,固定材料,夹板三角巾脊柱板（木板）,上肢骨折的固定,骨折的钢板螺丝钉内固定,下肢骨折的固定,脊柱骨折,脊柱脊髓伤的伤情严重复杂，在工矿、交通事故，战时及自然灾害情况下均可发生。不仅可危及生命，且常合并严重的的并发症，处理上难度大予后差。,脊柱骨折的固定和搬运,脊柱骨折时，除非是在特殊情况下如室内失火、顶板冒顶、有害气体等场所，否则应让伤员留在原地，等待携有医疗器材的医疗人员进行搬动。,什么情况下，需要固定脊柱,伤员不能明确叙述伤情者出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤出现颈部和腰部疼痛，
10、且活动受限者锁骨上水平有钝器伤者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者,脊柱骨折在搬运时应注意什么？,不要用软担架，宜用木板搬运。 使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧，由23人扶伤员躯干。骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。 防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。,搬运脊柱骨折的伤员时，要多人同时缓缓用力平托；,颈椎骨折的伤员如何搬运？,颈椎损伤在搬运时就注意什么？,对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。 伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。 搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。 不能用枕头，头要放正，两侧用沙袋夹住，不能让头随便摇晃！,要托
11、住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。,脊椎损伤者禁忌的搬运法,搬运,意外发生后，决定伤患者就在现场救治，还是移离现场，以便更安全和更容易检查伤患者的伤势和进行救护，是一件很重要的事情。,搬运目的,1、避免伤患受到不必要的干扰。2、使伤患者脱离危险地区。 3、迅速送医院得到进一步救治。,搬运后送的一般原则,现场救治之后再搬运及转运要固定颈部并防止脊柱扭曲转运途中要严密观察伤员生命体征变化，保持呼吸道通畅尽量减少不必要的搬动，以免加重损伤可适当镇痛，以助于防止休克最好用装备齐全的救护车运送伤员，并尽可能选用合适的担架搬运,运送伤员时应考虑哪些？因素,1、现场环境的安全性和稳定性。2、伤者的伤势。
12、3、救护员的数量。4、有多少可运用的器材、工具及物资。5、沿途的地势及道路环境。,运送伤者的注意事项,在运送伤员时，应先迅速判断伤情；在事故的现场伤者的性命如果受火、水、下坠中 的石块或有毒气体的危害时，应迅速移离现场；若需要将伤患者拖至安全地带，应将伤者身体以长轴方向直向拖行，不可从侧面横向拖行。 凡是头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者，均不得让其坐在车上运送。,搬运的方法：,1、一位救护员徙手搬运： 扶行法：适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。 背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤患者。 拖行法：适用于体重体型较大的伤患者。自己不能移动，现场又非常危险需
13、要立即离开时，可用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。,2、两位救护员徙手搬运： 轿杠式：适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧救护员的伤患者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。,搬运的方法：,轿杠式,双人拉车式,适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。 两名救护者，一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入，把伤员两前臂交叉于胸前，再抓住伤员的手腕，把伤员抱在怀里，另一人反身站在伤员两腿中间将伤员两腿抬起。两名救护者一前一后地行走。,拉车式,现场心肺复苏,谢谢大家！,
