1、走进生活的生物化学酒与解酒,酒大伤身,饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒（alcohol poisoning， alcoholism ）。 酒精中毒可造成酒精依赖（alcohol dependence），是一种酒精滥用（alcohol misuse）造成的疾病。 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（acute alcoholism) 。可导致严重后果，在很多情况下，甚至是威胁生命的。,一、概论,大量饮酒增加患某些癌症的风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的癌症。 大量饮酒也会引起肝硬化（liver cirrhosis）、免疫系统疾病、脑损害；如果
2、在怀孕期，将对胎儿造成伤害。 长期持续饮酒可造成慢性酒精中毒（chronic alcoholism），是一种普遍存在的消耗性疾病，在医疗保健费用（healthcare costs）、工资损失和个人身心痛苦等方面对社会造成巨大负担。,酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神方面的损害，更不幸的是危害社会。造成家庭矛盾；社会犯罪增多；交通事故增加；影响正常工作。,二、发病机理,各种酒中乙醇含量：啤酒3%-5%黄酒12%-15%葡萄酒10%-25%低度白酒30%-40%烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）40%-60%,人体对乙醇的吸收、分布、代谢和排除经胃和小肠在0.5-3小时内完全吸收；血液中的浓度可直接
3、反映全身的浓度；90%以上在肝中代谢，其次是肾。首先在乙醇脱氢酶和过氧化氢酶的作用下分解成乙醛，然后由乙醛脱氢酶氧化成乙酸，进入三羧酸循环代谢为能量、H2O和CO2；,不到10%经肾和肺排出，人体对乙醇的清除率2.2mmol/kg/h (100mg/kg/h),成人每小时可清除乙醇7g (100%乙醇9ml) 。大多数成人乙醇致死量为250-500ml,未饮酒者血中几乎测不到乙醇；只要饮酒，血中乙醇就可检测到，有人高达87-152mmol/L(400-700mg/dl) 。,急性毒害作用：主要对中枢神经系统：乙醇既有水溶性也有脂溶性，可迅速通过血脑屏障和细胞膜，作用于膜上的某些酶而影响脑细胞功
4、能。小剂量饮酒，出现兴奋作用，乙醇作用于-氨基丁酸受体，干扰-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋症状。大剂量饮酒，毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷；极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍。,对代谢的毒害作用在肝脏代谢，增加肝脏负担，代谢产生大量还原型辅酶A，导致乳酸增高、酮体增高形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起低血糖。,营养缺乏酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮酒时进食较少，同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。如果缺乏维生素B1，引起Wernicke-Korsakoff综合征，周围神经麻痹；叶酸缺乏造成巨幼红细胞
5、贫血；中枢营养减低，造成记忆力差等。,毒性刺激作用乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝，甚至肝癌等。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。,一次喝醉身体九个器官都受罪,肾。酒精进入人体后，会抑制抗利尿激素的产生。身体缺乏该激素后，会抑制肾脏对水分的重新吸收。所以饮酒者会老往厕所跑，身体水分大量流失后，体液的电解质平衡被打破，恶心、眩晕、头痛症状相继出现。 乳房。酒精会刺激雌激素分泌，爱饮酒的男人乳房逐渐“增肥增大”。由于喝酒会减弱肝脏功能，而雌激素在肝脏内分解，所以酗
6、酒的男人更易患乳腺癌。男性胸部较平坦，患乳腺癌后扩散速度较快。,一次喝醉身体九个器官都受罪,胃。酒精能使胃粘膜分泌过量的胃酸。大量饮酒后，胃粘膜上皮细胞受损，诱发粘膜水肿、出血，甚至溃疡、糜烂。程度再严重些就会出现胃出血。 胰腺。酒精可通过多条途径诱发急性胰腺炎。如酒精刺激胃壁细胞分泌盐酸，继而影响十二指肠内胰泌素和促胰酶素的正常分泌，最终使得胰腺分泌亢进。少量饮酒也会使慢性胰腺炎恶化，症状表现为腹痛频率和程度加剧。,一次喝醉身体九个器官都受罪,肝脏。酒精会使肝脏囤积越来越多的脂肪，慢慢转化为炎症。长此以往，肝硬化在所难免。需要注意的是，服用一些药物，如退热净和降脂的他汀类药物后绝对不能饮酒。
7、它们会加剧肝脏损伤程度。 大脑。酒精会损伤脑细胞。德国海德堡大学医学院的科研人员证实，饮酒6分钟后，脑细胞开始受到破坏。长期酗酒者的记忆力会越来越差。2009年酗酒：临床与实验研究期刊的研究显示，酒精让人丧失了理解他人表情的能力，容易造成冲突和误解。,一次喝醉身体九个器官都受罪,心脏。酒精可诱发心肌炎。酗酒的人，心肌细胞会发生肿胀、坏死等一系列炎症反应。在酒精的作用下，心率加快，心脏耗氧量剧增，心肌因疲劳而受损。长期嗜酒，酒精性心肌病就会找上门。 血压。酒精有升高血压的作用。英国科研人员发现，哪怕适度饮酒，血压也会上升。大大增加各种心脑血管疾病的发病几率，如心脏病、中风等。,一次喝醉身体九个器
8、官都受罪,骨骼。过量饮用酒精会加速体内钙质的流失，因此酗酒的人易得骨质疏松症、易发生骨折。不过2009年美国临床营养学杂志的研究报告指出，适度饮用啤酒或葡萄酒能增加骨密度。美国食品与农业科学杂志2010年的研究也发现，啤酒中的硅元素有益骨骼健康，但须适量饮用。,三、血液乙醇浓度与中毒程度,兴奋期：11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋；16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击行为，或沉没、孤僻。 22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。,共济失调期：33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼
9、球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。,昏迷期54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低；87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。,死亡一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命。对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。,醉酒醒后状态头
10、痛、头晕、恶心、乏力、震颤；重者酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、肺炎、急性肌病。,四、相关名词解释,耐受性(tolerance) 饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。继续饮酒后产生耐受性，效力减低，酒量增大。需要增加酒量才能到达原有效果。依赖性(dependence) 为了获得饮酒后的快感，渴望饮酒，产生心理依赖。反复饮酒使中枢神经系统发生某些生理、生化变化，以至于需要乙醇持续地存在于体内，以免发生戒断症状，从而产生躯体依赖。,酒精耐受力低 决定氨基丁酸受体的基因，有一个天然的单核苷酸变异形态，由此生成的氨基丁酸受体蛋白质有一个单氨基酸变异形态，这种变异蛋白会大大削弱神经系统对酒精的耐受力。 带有
11、变异基因的人，在喝了很小一杯酒后就快速进入酒醉状态。 如果能通过基因分析确定易染上酒瘾的人群，就可以提前告知这些人，让他们远离酒精。,戒断症状 长期饮酒形成躯体依赖，一旦停止饮酒，出现与酒精中毒相反的不适症状。包括：单纯性戒断反应，酒精性幻觉反应，戒断性惊厥反应、震颤谵妄反应。,倒醉 饮酒后第二天头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、多汗、不能进食。原因：过量饮酒；酒精代谢延迟；缺乏分解酒精的酶；酒精对中枢神经系统的毒害作用植物神经功能紊乱。酒量 相关因素：体重、胖瘦、性别、身体状况、饮酒频度、对酒精的耐受性。也有研究与胃、肠和肝存在的酒精分解酶有关。,酒后脸红或酒精过敏 酒精的扩血管作用；酒精诱
12、导血管活性物质产生，促使血管扩张和渗出；酒精作为过敏原，诱导组织胺产生，产生过敏反应；双硫仑反应。双硫仑反应 一些药物可抑制分解乙醛的酶，使乙醛在体内积聚，出现恶心、呕吐、头痛、面红、低血压、呼吸困难等症状。,酒后脸色不变色或苍白 该人对酒精的扩血管作用不敏感，甚至产生迷走神经亢进，外周血管收缩，而内脏血管扩张，胃肠反应强烈，也容易倒醉。某种酒上头与不上头 饮某些高度酒后几乎没有头痛头晕症状，而某些低度酒饮后倒出现严重头痛头晕症状。一般认为与饮酒速度、饮酒量相关。其实与该酒的提纯程度、酿酒工艺、勾兑酒精来源有关，特别与甲醇含量有关。,五、特殊检查异常,急性酒精中毒时，呼气中乙醇浓度与血清中乙醇
13、浓度相当；急性酒精中毒时，有轻度代谢性酸中毒；可有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖；有明显肝功能异常。,六、酒精相关的兼症医学,饮酒相关性疾病肥胖、高血脂（特别是高甘油三酯）、糖尿病、高血压病、冠心病、酒精性心肌病，猝死；Wernike病、Korsakoff病、周围神经炎；反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、应激性溃疡、胃出血、急性胰腺炎、小肠营养吸收不良，酒精性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌；其他疾病：泌尿系结石；胎儿畸形；维生素B1 缺乏症，痛风 。,原发疾病与酒精中毒心脏病、高血压病：双重作用，弊大于利。糖尿病：禁酒。消化性溃疡：刺激胃酸分泌，诱发穿孔。胆、胰疾病：胆系梗阻、胰腺炎。乙型肝
14、炎病毒携带者：加重肝功损害，促发肝硬化和肝癌。甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发房颤。过敏：加重过敏。,药物与酒精中毒安定类药物：增加中枢抑制作用；抗生素：双硫仑样反应；组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织胺药物作用；降压药：增加中枢抑制；或降压效果不量；抗凝剂：出血副作用；降糖药物：高血糖或低血糖；毒品：增强作用，易成瘾。,七、急性酒精中毒的急救,对于轻症病人 无需治疗，兴奋躁动者加以约束；终止继续饮酒。共济失调者 避免活动，避免摔倒；禁止驾车和操作，避免事故；酒后停止一切工作；终止继续饮酒；适当休息即可好转。,烦躁不安、过度兴奋者 一般不用镇静剂，可用小剂量地西泮，禁止用吗啡、氯丙嗪、
15、苯巴比妥等镇静剂。对于昏迷患者： 重点是维持生命体征。（1）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气道、气管插管、人工辅助呼吸；（2）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。（3）心电监护，有无心律失常和心肌损害。（4）保温，维持正常体温。,（5）维持营养：保持水、电解质、酸碱平衡，应用能量和维生素。肌注维生素B1100-200mg。（6）保护大脑功能，应用naloxane（纳洛酮）0.4-0.8mg静脉注射或滴注，可缩短昏迷时间，可重复给药。（7）治疗和预防并发症：如预防胃出血、预防脑出血、预防心脏性猝死；如出现并发症，给予相应的治疗。,八、解酒药与戒酒药问题,无有效解酒药。纳
16、洛酮、纳曲酮 通过抑制脑啡肽受体，阻断脑啡肽对大脑的抑制作用，促使病人清醒。对酒精中毒病人的精神抑制阶段（共济失调期、昏迷期）有效。,神经肽受体阻滞剂 神经肽Y（NPY）是一种很强的食欲刺激剂，在过食和肥胖中有着重要作用。对酒精中毒有促进作用； NPY受体基因的某种变异可能让人更容易酗酒。神经肽受体阻滞剂能阻断大脑神经肽Y（NPY）受体，可让喜欢喝酒者很长时间内不饮酒。对治疗嗜酒者有效，或用于戒酒。,抗癫痫药托吡酯 科学家认为，大脑内的多巴胺引起了饮酒的快感，因此托吡酯(强生公司生产的叫Topamax)通过消除饮酒时过多的多巴胺来起作用。很有希望用于帮助酗酒者戒酒，而且似乎比现有的其它药物更有
17、效。 在55个服用抗癫痫药托吡酯的参与者中，一半人或完全戒酒，或明显减少了饮酒量。 托吡酯没有严重副作用。,Acamprosate 在欧洲才有，美国没有；用于戒酒。双硫仑， 商品名戒酒硫，双硫仑作用表现为恶心、呕吐、头痛、面红、低血压、呼吸困难，服用后再喝酒时让他们感觉难受。,Campral（坎普劳、阿坎酸acamprosate） FDA最近批准新药，用于治疗已经停止饮酒后寻求继续戒酒的酒精依赖者（alcohol dependent individuals）。 Campral对于在治疗开始时仍频繁饮酒，或滥用酒精之外的其它物质的患者，可能不具疗效。 多重安慰剂对照临床试验，Campral被证明
18、是安全和有效的。 Campral没有成瘾性，并且在临床试验中普遍有良好的耐受性。所报告的患者最常见不良事件，包括头痛、腹泻、胃气胀和恶心。,九、从保健的观点出发建议限酒,观点：由“少量饮酒”改为“酒，越少越好。”虽然酒对心血管有双向作用，但不要过分强调有益作用；适量饮酒的概念是：每日不超过15毫升酒精量。啤酒4%，限量15/4%=375毫升；红酒12%，限量125毫升；低度白酒35%，限量43毫升；高度白酒60%，限量25毫升。,适量饮红葡萄酒、黄酒或绍兴酒是有益的，但决不能酗酒。红葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、绍兴酒。,最后，我们就归纳一下如何科学饮酒吧。首先，总原则就是
19、：少则有益，多则伤身。这是不二法门。喝任何酒都要遵从这个原则，毕竟只要是“酒”，就必定有乙醇，喝多了，就像以上资料中所说的，打开人体中某个通道释放出捣蛋鬼，破坏你的器官；回到，现实生活中来，你还会发酒疯对了，弟子规中的“饮酒醉，最为丑”就是这么说的再来，我们就针对介绍一下饮各种酒要注意的地方。,论文：如何科学饮酒,1、葡萄酒：我们认为，对人体最有好处的是葡萄酒。下面就是一则关于葡萄酒功效的资料：1989年，世界卫生组织（WHO）世界心血管疾病控制系统“莫尼卡项目”的流行病学调查证实，法国人的冠心病发病率和死亡率比其它西方国家，尤其是比英国人和美国人要低得多，其标准人群（3564岁）中冠心病的死
20、亡率男性约为英国的1/2，为美国的1/4；女性约为英国的1/3，为美国的1/4。法国人与英国人和美国人的饮食结构基本相同，显著区别是，英国人爱喝一种叫威士忌的蒸馏烈性酒；美国人则爱喝啤酒，人均啤酒消费量居世界首位；法国人则钟情于可口好喝、并带有浪漫色彩的葡萄酒。显然，差别和起作用的都是葡萄酒。,的确如此，科学证实：葡萄酒抗菌抗癌、抗诱变、滋补、养颜、强身、抗衰老、防治心血管病、减肥、预防痴呆症、糖尿病等一系列功效。说起来都吓人，小小葡萄酒竟然有这么多用处！可你千万不要一看它是好东西就狂饮，要科学地饮用葡萄酒，就要做到：首先，对于经常饮用葡萄酒的人，绝不能忘记喝水。每天的喝水量在 l至 l.5升
21、左右。 其次，葡萄酒历来是作为佐餐饮料而存在的，应配合其它食物一起食用，最好是在进餐时饮用。由于葡萄酒的吸收速度较漫，约需13小时，与食物一起消化有利于葡萄酒中酒精的吸收，血液中酒精浓度可比空腹饮用时减少一半左右。再是饮用量男子最好每天饮用14杯葡萄酒，女子最好每天饮12杯葡萄酒，这些饮用者的心脏病死亡率约为不饮酒者的30%。,2、黄酒：我们认为黄酒是营养价值中排名第二的。黄酒的成分在上文中已提到过是非常独特和宝贵的。事实上，黄酒还有其他用处：黄酒在烹饪中的作用主要是去除海味类、肉类的腥膻，有利于“五味”充分掺入菜肴中，增加菜肴的香醇，使味道更加浓郁鲜美。在我国食疗中，黄酒凉饮，消食化积，有镇
22、静作用。黄酒烫热后饮用，驱寒祛湿、活血化瘀。与鸡蛋同煮，补中益气、强健筋骨。而喝黄酒基本上没什么要特别注意的。因为黄酒的度数一般较低。在冬季，黄酒也可温热后饮，酒中的一些芳香成分会随着温 度的提高挥发出来，饮时使人心旷神怡。夏季可以冷饮，饮用前可冰镇也可加冰。不习惯黄酒的人可兑果汁、矿泉水、话梅、姜、糖、啤酒饮等用。,3 、啤酒：我们把啤酒放在第三的原因，主要是它的营养价值不是太高。也许优点就是它的度数很低。喝啤酒要注意的是心理问题：很多人知道啤酒度数低，一味地豪饮，导致酒醉。所以要注意喝啤酒的适量。4、白酒：我们认为白酒是最有害于身体的，这主要是从科学角度和社会角度来看的。由于白酒中会存在甲
23、醇、乙醛、杂醇油等（微量的甲醇就会伤害人眼；乙醛回伤害人脑；而杂醇油会伤害神经系统）物质，对人危害很大；而且它的酒精含量较高，人喝多了容易酒精中毒，甚至死亡；从社会角度来看，白酒颜色透明，包装精美，给造假带来方便，而劣质白酒危害就更大了我们了解到，工业上降低或去除白酒中有害物质的方法有这些：甲醇：降低甲醇含量的措施有：(1)选用含果胶质少的原料酿酒；(2)优先使用黄曲作糖化剂。(3)在原料蒸煮过程中施行低压蒸煮，细汽长排；(4)固态法白酒蒸馏中采取掐头去尾的方法；(5)增加塔板数或提高回流比；(6)甲醇的排除还可以采用提高第二冷凝器温度；(7)另设甲醇分馏塔除掉甲醇。,杂醇油。控制方法为：(1
24、)控制酒醅中蛋白质的含量(2)使酵母中含有较高的乙醇脱氢酶(3)下曲时加入酒醅的酵母越少，则在发酵过程中形成高级醇就多；(4)控制酒醅的发酵温度和含氧量。 醛类。控制方法为：在接酒时，通过掐头去尾，来控制它进入酒中的数量。 氰化物Q控制方法为：(1)对原料预先用水浸泡，在蒸煮时多排气；(2)将原料晒干，使其大部分消失；(3)在原料中加入约2的黑曲，保持40左右水分，在50左右搅拌均匀，堆积12H后再清蒸45MIN；(4)适当提高原料粉碎度；铅。对于含铅量过高的白酒，可利用生石膏、麸皮等进行脱铅处理。(食品文摘)我们想是否可以在饮用白酒前，先加热一下白酒呢：甲醇、乙醛的沸点都比酒精低，加热使这些物质挥发掉不就可以减少对人体的伤害了吗？,在最后，希望大家以后能够科学饮酒，使自己的身体受益；并将这些知识告诉每一个人，让酒最终成为人们的真正朋友！,思考题,用生物化学相关知识论述饮酒的利与弊？,
