1、1,脉管系统,杨方玖人体解剖学教研室,2,脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。 脉管系统的主要功能是完成体内物质的运输，即通过血液和淋巴的运输来实现；此外，脉管系统还有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。,3,第十一章 心血管系统,脉管系统,第一节 总论 第二节 心第三节 动脉第四节 静脉,4,一、心血管系统的组成,第一节 总 论,包括心、动脉、毛细血管和静脉,1.心 心血管系统的“动力泵”,2.动脉 运送血液离心的管道。,3.毛细血管 连接动、静脉末梢 之间的管道，是血液与组织液 进行物质交换的场所。,4.静脉 引导血液回心的
2、管道。,心,动脉,毛细血管,静脉,注意：动脉动脉血，静脉静脉血,Harvey,-(15781657)英国医师,著名解剖生理学家，发现了血液循环的原理，著有血液循环论，即确定血液是在一个封闭的管道内循环。,6,血液循环：血液经心脏射出，经动脉、毛细血管和静脉再回到心脏的过程，称血液循环。,二、血液循环,心,静脉,肺泡毛细血管,毛细血管,动脉,7,血液循环 由肺循环和体循环两部分构成,8,上、下腔静脉各级静脉属支冠状静脉窦,体循环（大循环）,左心室主动脉及其各级分支器官内毛细血管,右心房,肺循环（小循环）,右心室肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支左心房,9,肺泡毛细血管,全身毛细血管
3、,肺静脉,左心房,左心室的动脉血,主动脉及其分支,小V,中V,大V,上、下腔静脉和冠状窦,右心房,右心室的静脉血,组织细胞,肺动脉干,左右肺动脉及其分支,肺动脉口,主动脉口,O2,CO2,代谢产物,营养物质,肺泡,CO2,O2,肺循环,体循环,（动脉血变成静脉血）,（静脉血变成动脉血）,10,肺循环（小循环）：当心室收缩时，右心室的静脉血肺动脉口肺动脉干左、右肺动脉及各级分支肺泡毛细血管，在此，肺泡内的氧进入肺泡毛细血管，而肺泡毛细血管内的二氧化碳进入肺泡，经此交换后，静脉血变为动脉血肺静脉左心房。 肺循环的主要功能：使静脉血变成动脉血。,体循环（大循环）：当心室收缩时，左心室的动脉血主动口主
4、动脉及各级分支全身的毛细血管，在此，毛细血管内的氧和营物质进入组织和细胞，而组织和细胞代谢产生的二氧化碳等代谢产物进入毛细血管，经此交换后，动脉血变为静脉血小静脉中静脉大静脉上腔静、下腔静脉及冠状窦右心房。 体循环的主要功能：以动脉血滋养全身的组织和细胞，又将全身的组织和细胞的代谢产物运回右心房。,11,三、血管吻合及其功能意义,1动脉间吻合 2静脉间吻合3动静脉吻合 4侧支吻合,终动脉,四、血管的变异和异常,侧支循环,了解,12,一、心的位置和毗邻,第二节 心,左、右: 肺前: 胸骨体与第26肋软骨后: 平对第58胸椎体上: 连于心脏的大血管下: 膈,心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2
5、/3位于正中线左侧。,膈,心包,心,13,二、心的外形,心尖搏动,左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm,心尖,膈,心包,心尖,心,心似倒置的圆锥体 有：一尖、一底、二面、 三缘、四条沟,14,心底 出入心脏大血管,两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘 左缘 下缘 右缘4条沟 前室间沟 后室间沟 心尖切迹 冠状沟（房室沟） 后房间沟,房室交点 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处,15,左心室,主动脉,右心房,肺动脉,左心房,右心室,右半心： 右心房右心室左半心： 左心室左心房,掌握每个腔的分部、出入口 熟悉其内结构,三、心的各腔,16,（一）右心房,借界沟、界嵴分：,3入口： 上腔静脉口
6、下腔静脉口 冠状窦口1出口： 右房室口,结构： 梳状肌 卵圆窝 冠状窦瓣,腔静脉窦固有心房,17,18,主动脉隆凸 心导管术的一个标志 Todaro腱,Koch三角 右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角.,19,右心室流入道 (固有心腔)右心室流出道 (动脉圆锥或漏斗部),（二）右心室,借室上嵴分：,1入口：右房室口1出口：肺动脉口,20,结构：,三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称三尖瓣复合体。它们共同保证血液的单向流动，其中任何一部分结构损伤，将会导致血流动力学上的改变。,21,肺动脉瓣 半月瓣小结 肺动脉窦,肺动脉瓣,
7、肉柱隔缘肉柱（节制索）,结构：,22,（三）左心房,左心耳 左心房窦 （固有心房）,4入口： 左、右 肺上静脉口 左、右 肺下静脉口1出口： 左房室口,23,（四）左心室,借二尖瓣前瓣分： 左心室流入道(左心室窦部) 左心室流出道(主动脉前庭),1入口：左房室口1出口：主动脉口,24,主动脉瓣主动脉窦 冠状动脉开口处,结构：,25,血液循环：静脉心房房室瓣心室动脉瓣 动脉 静脉瓣 全身组织器官毛细血管 心脏内血液的流向： 当心室收缩时，房室瓣关闭(被室腔内血液挤压)，同时，动脉瓣开放，使心室内血液流向 动脉； 当心室舒张时，动脉瓣关闭，阻挡动脉管道内血液向心室返流；同时，房室瓣随心室的舒张而开
8、放，心房内的血液流向 心室。,房室瓣 包括 二尖瓣 三尖瓣动脉瓣 包括 主动脉瓣 肺动脉瓣,26,四、心的构造,（一）心纤维性支架 （心纤维骨骼）,左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）,右纤维三角,左纤维三角,27,（二）心壁,1心内膜 2心肌层 心房肌2层 心室肌3层,中层,浅层,深层,右心房,3心外膜,心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄,28,（三）心间隔,1房间隔（房中隔） 卵圆窝 Koch三角,2室间隔（室中隔） （1）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。（2）膜部室间隔缺损的易发部位。,29,五、心的传导
9、系 心传导系由特殊分化的心肌细胞组成，具有产生兴奋和传导冲动，维持心正常节律性搏动的功能。包括：1窦房结 心正常节律起搏点2房室结3房室束(又称His束)4左、右束支5. Purkie纤维网,30,六、心的血管(一)心的动脉 1左冠状动脉：起于主动脉左窦 分2支：前室间支(3支)、旋支(5支)。,心的血液供应来自左、右冠状动脉,31,1左冠状动脉,（1）前室间支,左室前支 右室前支室间隔前支,（2）旋支,左缘支 左室后支窦房结支心房支左房旋支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜
10、角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,心尖,32,2右冠状动脉：起于主动脉右窦 分6支：窦房结支、右缘支、后室间支、 右旋支、右房支、房室结支。,33,2右冠状动脉, 窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,34,（二）心的静脉,1.冠状窦及其属支,（1）冠状窦 位于冠状沟内（2）冠状窦的主要属支：心大、心中、心小静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,2.心前静脉:直接注入
11、右心房。,3.心最小静脉:直接注入心腔。,35,(二)静脉 心壁的静脉绝大部分汇人冠状窦后，再注入右心房。1.冠状窦主要属支：心大静脉，心中静脉，心小静脉。 冠状窦位于心膈面的冠状沟内。2.心前静脉：直接注入右心房。3.心最小静脉：直接注入心腔。,36,七、心 包 心包是包裹心脏及大血管根部的纤维浆膜囊，由外层的纤维性心包和内层的浆膜性心包两部分组成。 浆膜性心包分脏、壁两层。,心包腔 脏、壁两层浆膜心包在大血管根部互相移行、形成密闭的腔隙，称心包腔，腔内含少量浆液，能减少心搏动时和心包膜的摩擦。,心包窦 在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙。有心包前下窦、心包横窦、心包斜窦。,37,八
12、、心的体表投影用下列4点的连线来表示：左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm。右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘lcm。左下点：在左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧12cm处。右下点：在右侧第6胸肋关节处。,38,练习题,1 简述左半心或或半心的分部与出入口。2 简述左、右冠状动脉的起始、走行和分布。3 简述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。4 简述心传导系的组成。5 心纤维性支架包括哪些？6 名词解释： 血液循环、体循环、肺循环、房室交点、三尖瓣复合体、冠状窦、心包横窦,39,重点和难点,重点：1 名词解释：血液循环、体循环、肺循环、房室交点、 二尖瓣复合 体、三尖瓣复合体、卵圆窝、 室间隔、心包腔、心包窦 2 简述心的位置与体表投影 3 简述右(左)半心两个腔的分部与出入口。4 简述心的传导系组成、心正常节律的起搏点。难点：1 心腔的结构。2 心间隔与心纤维性支架。,
