1、山东省枣庄市妇幼保健院,口腔科 马莉莉,龋齿是什么,龋齿（dental caries）是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focal infection），导致关节炎、心内膜炎、慢性肾病和多种眼病等全身其他疾病。,病因,目前认为，它是一种多因素疾病，主要是细菌、宿主和饮食三大因素相互作用致病。细菌因素：主要是变形链球菌，另有嗜乳酸杆菌、产酸链球菌、葡萄球菌等
2、。食物因素：食物的化学性作用，精制的碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用产酸，往往引起龋齿发生。食过多的糖，而缺少钙、磷、维生素A、D、B等皆可引起龋病患病率增高。宿主牙齿和唾液因素：牙齿本身的窝沟、牙釉质发育不良；含氟量低易患龋；牙齿排列拥挤、错位、阻生等容易滞留食物，引起细菌生长繁殖也是龋病发生的条件；唾液缺少，口干症等常可发生猛性龋。,临床表现,龋病最好发于磨牙，特别是下领第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。临床上根据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）。,浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状。牙齿表面有
3、白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。中龋：临床上可见牙齿已形成较深的龋洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感,深龋：当牙齿破坏，龋洞较大。病人对冷、热、甜、酸等刺激感到明显的疼痛。此外，临床上又根据龋病的发展速度，又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋（猛性龋）和静止性龋。,龋齿的危害,龋齿和它引起的并发症对人的危害是很大的。首先是疼痛，患了龋齿后如不及时治疗，龋洞会越来越深，波及到牙髓时产生剧烈的疼痛。俗话说“牙痛不算病，疼起来真要命，”反映了人们对龋病的不重视和龋齿引起牙疼的厉害。牙髓炎继续发展可形成根尖周围组织的炎症，甚至局部的脸肿，发热，严重时引起败血症。,慢性根尖炎
4、反复发作，成为身体内的感染病灶，可能引起心脏病，肾脏病等全身疾病。乳牙龋是儿童过早丧失牙齿的主要原因。牙齿过早缺失，影响儿童的咀嚼功能，继而影响食物的消化吸收和颌骨发育。,长期的缺失可以引起缺失牙前后牙齿的移位，使缺失牙处的间隙减少甚至消失，最终导致新牙萌出的障碍，造成牙齿排列不齐。,有时患儿由于一侧牙疼，不敢咀嚼，往往用另一侧牙齿吃东西，时间长了就养成单侧咀嚼的习惯，结果形成面部肌肉和颌骨发育不对称，出现一侧脸大，一侧脸小的歪脸畸形。,由此可见，龋病虽然不会危及生命，但它也给患者带来许多痛苦，尤其是儿童，可影响到生长发育及全身健康。因此，我们一定要重视儿童乳牙的治疗，早期治疗即可减轻病人的痛
5、苦，又可缩短疗程，减轻经济负担。更重要的是要认识到龋齿的危害而积极预防，减少龋病的发生。,当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。,龋齿可以造成三大影响,1、影响胃部的消化，从而造成营养不良。2、影响小孩的面部的美观。3、由于龋齿的形成影响小孩牙齿本身的发育而造成面部的畸形,幼儿龋齿早治疗,许多家长认为，乳牙将来要替换，无需治疗。其实不然，乳牙的龋坏不仅可以造成牙齿的疼痛及破坏，还可影响全身的健康和发育。,另外，您应经
6、常去医院检查一下，一般至少半年到一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变，对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏的程度给予恰当的治疗。,由于幼儿自己不会刷牙，又经常进食，日子一久口腔内常寄生很多细菌，对牙齿健康造成很大损害。尤其当幼儿因感冒或患其他疾病时，口腔内的细菌也会“乘虚而入”，使患儿口腔发生感染性口炎、口腔溃疡、牙龈出血等病症.,根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙，刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作用。,刷牙能按摩牙龈，促进牙龈
7、的血液循环，以保护和支持牙齿的咀嚼力量，并增强对细菌的抵抗力。刷牙是清除牙齿菌斑的最好方法，没有菌斑就不会发生龋齿.,上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，咬合面来回刷。横刷不但不能洁齿，反而会伤害牙龈和牙齿，久而久之，造成牙龈萎缩，牙齿形成楔状缺损，遇到冷、热、酸、甜的刺激就会牙痛。,保健牙刷分成人、儿童两种。每天早、晚特别是晚上要认真地正确地刷牙。晚上睡前刷牙后不要再进食，以免滞留食物残渣。,1至2岁的幼儿，家长可用消过毒或煮沸的纱布，蘸一下洁净的温开水轻轻擦拭孩子口腔两侧内的粘膜、牙床及已萌出的牙齿，坚持每次饭后、睡前各一次。,2岁后的幼儿，除了用上述方法外，家长还应以示教的办法教会孩子用淡盐
8、水或温开水练习漱口，坚持每次饭后、睡前各一次。,3岁后的孩子，家长应开始引导和教会他们自己刷牙，并要掌握正确的刷牙方法，坚持早晚各一次，同时要督促孩子养成饭后漱口的好习惯,家长应经常对孩子口腔情况进行检查，如发现孩子牙齿萌出不齐、畸形或龋齿，应及时去医院检查治疗。,不要经常将糖果当零食给孩子吃，尤其是饭前、睡觉前更不应给孩子吃糖。饭前吃糖影响食欲，睡前吃糖损害牙齿。,窝沟封闭,防龋新技术恒磨牙的“窝沟封闭”。经调查90的龋齿是发生在儿童的恒磨牙上。恒磨牙是从中间往后数第六、第七颗牙。第六颗牙就是所谓的“六龄牙”，是在67岁时前出的。第七颗牙是在1213岁时萌出。,上下左右共8颗恒磨牙。恒磨牙刚
9、刚萌出时钙化不完全，在结构上咬合面有较深的沟隙，极易藏留细菌及食物残渣，所以是龋齿的好发部位。,“窝沟封闭”就是用一种高分子的液态树脂涂在清洗干净的、萌出不久的恒磨牙咬合面上，使树脂渗入窝沟。,然后用固化灯照射，固化成一层坚固的保护膜，阻止食物残渣及细菌的侵入，从而达到防龋的目的。这是一项价廉简便的防龋方法。应动员在儿童615岁时定期检查恒磨牙的萌出，及时进行“窝沟封闭”预防龋齿。,氟化泡沫适用于幼儿园和小学校。在有医务人员或老师帮助下，推荐使用氟化泡沫，每半年一次，含漱13分钟，不得吞咽。是较为可行的防龋方法。,含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。,总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此，预防龋齿要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗。,有领导、有组织地开展口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发病率。,谢谢观赏,
