口腔科马丽丽.ppt

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资源描述

1、山东省枣庄市妇幼保健院,口腔科 马莉莉,龋齿是什么,龋齿(dental caries)是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶(focal infection),导致关节炎、心内膜炎、慢性肾病和多种眼病等全身其他疾病。,病因,目前认为,它是一种多因素疾病,主要是细菌、宿主和饮食三大因素相互作用致病。细菌因素:主要是变形链球菌,另有嗜乳酸杆菌、产酸链球菌、葡萄球菌等

2、。食物因素:食物的化学性作用,精制的碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用产酸,往往引起龋齿发生。食过多的糖,而缺少钙、磷、维生素A、D、B等皆可引起龋病患病率增高。宿主牙齿和唾液因素:牙齿本身的窝沟、牙釉质发育不良;含氟量低易患龋;牙齿排列拥挤、错位、阻生等容易滞留食物,引起细菌生长繁殖也是龋病发生的条件;唾液缺少,口干症等常可发生猛性龋。,临床表现,龋病最好发于磨牙,特别是下领第一、二磨牙,其次为上颌第一、二磨牙,再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。临床上根据龋病所在牙部位的深浅,分为浅龋(釉质龋)、中龋(牙本质浅龋)、深龋(牙本质深龋)。,浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层,病入无主诉症状。牙齿表面有

3、白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。中龋:临床上可见牙齿已形成较深的龋洞,病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感,深龋:当牙齿破坏,龋洞较大。病人对冷、热、甜、酸等刺激感到明显的疼痛。此外,临床上又根据龋病的发展速度,又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋(猛性龋)和静止性龋。,龋齿的危害,龋齿和它引起的并发症对人的危害是很大的。首先是疼痛,患了龋齿后如不及时治疗,龋洞会越来越深,波及到牙髓时产生剧烈的疼痛。俗话说“牙痛不算病,疼起来真要命,”反映了人们对龋病的不重视和龋齿引起牙疼的厉害。牙髓炎继续发展可形成根尖周围组织的炎症,甚至局部的脸肿,发热,严重时引起败血症。,慢性根尖炎

4、反复发作,成为身体内的感染病灶,可能引起心脏病,肾脏病等全身疾病。乳牙龋是儿童过早丧失牙齿的主要原因。牙齿过早缺失,影响儿童的咀嚼功能,继而影响食物的消化吸收和颌骨发育。,长期的缺失可以引起缺失牙前后牙齿的移位,使缺失牙处的间隙减少甚至消失,最终导致新牙萌出的障碍,造成牙齿排列不齐。,有时患儿由于一侧牙疼,不敢咀嚼,往往用另一侧牙齿吃东西,时间长了就养成单侧咀嚼的习惯,结果形成面部肌肉和颌骨发育不对称,出现一侧脸大,一侧脸小的歪脸畸形。,由此可见,龋病虽然不会危及生命,但它也给患者带来许多痛苦,尤其是儿童,可影响到生长发育及全身健康。因此,我们一定要重视儿童乳牙的治疗,早期治疗即可减轻病人的痛

5、苦,又可缩短疗程,减轻经济负担。更重要的是要认识到龋齿的危害而积极预防,减少龋病的发生。,当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时,患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛,临床检查可见牙齿上有洞形成,呈黑褐色。此阶段若不治疗,龋洞会逐渐加深,累及牙髓,引起牙髓炎,这时可出现自发痛,还可引起同侧头痛,患者坐卧不安。,龋齿可以造成三大影响,1、影响胃部的消化,从而造成营养不良。2、影响小孩的面部的美观。3、由于龋齿的形成影响小孩牙齿本身的发育而造成面部的畸形,幼儿龋齿早治疗,许多家长认为,乳牙将来要替换,无需治疗。其实不然,乳牙的龋坏不仅可以造成牙齿的疼痛及破坏,还可影响全身的健康和发育。,另外,您应经

6、常去医院检查一下,一般至少半年到一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变,对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现,如借助医生的检查器械等手段可能不难发现,如果已经发生龋齿,那么您应该立即去医院就诊,医生会根据龋坏的程度给予恰当的治疗。,由于幼儿自己不会刷牙,又经常进食,日子一久口腔内常寄生很多细菌,对牙齿健康造成很大损害。尤其当幼儿因感冒或患其他疾病时,口腔内的细菌也会“乘虚而入”,使患儿口腔发生感染性口炎、口腔溃疡、牙龈出血等病症.,根据医学研究表明,刷牙应该坚持每天饭后刷牙,刷牙时应采用正确方法,如果方法不正确,不但不能清楚细菌和食物残渣,反而会对牙齿产生破坏作用。,刷牙能按摩牙龈,促进牙龈

7、的血液循环,以保护和支持牙齿的咀嚼力量,并增强对细菌的抵抗力。刷牙是清除牙齿菌斑的最好方法,没有菌斑就不会发生龋齿.,上牙从上向下刷,下牙从下往上刷,咬合面来回刷。横刷不但不能洁齿,反而会伤害牙龈和牙齿,久而久之,造成牙龈萎缩,牙齿形成楔状缺损,遇到冷、热、酸、甜的刺激就会牙痛。,保健牙刷分成人、儿童两种。每天早、晚特别是晚上要认真地正确地刷牙。晚上睡前刷牙后不要再进食,以免滞留食物残渣。,1至2岁的幼儿,家长可用消过毒或煮沸的纱布,蘸一下洁净的温开水轻轻擦拭孩子口腔两侧内的粘膜、牙床及已萌出的牙齿,坚持每次饭后、睡前各一次。,2岁后的幼儿,除了用上述方法外,家长还应以示教的办法教会孩子用淡盐

8、水或温开水练习漱口,坚持每次饭后、睡前各一次。,3岁后的孩子,家长应开始引导和教会他们自己刷牙,并要掌握正确的刷牙方法,坚持早晚各一次,同时要督促孩子养成饭后漱口的好习惯,家长应经常对孩子口腔情况进行检查,如发现孩子牙齿萌出不齐、畸形或龋齿,应及时去医院检查治疗。,不要经常将糖果当零食给孩子吃,尤其是饭前、睡觉前更不应给孩子吃糖。饭前吃糖影响食欲,睡前吃糖损害牙齿。,窝沟封闭,防龋新技术恒磨牙的“窝沟封闭”。经调查90的龋齿是发生在儿童的恒磨牙上。恒磨牙是从中间往后数第六、第七颗牙。第六颗牙就是所谓的“六龄牙”,是在67岁时前出的。第七颗牙是在1213岁时萌出。,上下左右共8颗恒磨牙。恒磨牙刚

9、刚萌出时钙化不完全,在结构上咬合面有较深的沟隙,极易藏留细菌及食物残渣,所以是龋齿的好发部位。,“窝沟封闭”就是用一种高分子的液态树脂涂在清洗干净的、萌出不久的恒磨牙咬合面上,使树脂渗入窝沟。,然后用固化灯照射,固化成一层坚固的保护膜,阻止食物残渣及细菌的侵入,从而达到防龋的目的。这是一项价廉简便的防龋方法。应动员在儿童615岁时定期检查恒磨牙的萌出,及时进行“窝沟封闭”预防龋齿。,氟化泡沫适用于幼儿园和小学校。在有医务人员或老师帮助下,推荐使用氟化泡沫,每半年一次,含漱13分钟,不得吞咽。是较为可行的防龋方法。,含氟牙膏刷牙法,一般浓度不超过0.4%氟化钠,儿童每天早、晚各刷牙1次,有一定降低龋齿的效果,较易推广,也是目前国际上公认的最佳辅助方法。,总之,龋齿发病因素是复杂的,当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此,预防龋齿要防治结合,既控制新龋发生,又要早发现、早治疗。,有领导、有组织地开展口腔保健工作,定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作,保证身体和牙齿的健康,可以降低龋齿的发病率。,谢谢观赏,

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