1、Enterobius vermicularis,一、形态,细小，乳白色，线头状,雌虫：（8 13）mm （0.3 0.5）mm尾端长直而尖细，尖细部达体长13 雄虫：（2 5）mm （0.1 0.2）mm尾端向腹面卷曲雄虫在交配后即死亡，不易查见,1.成虫,头翼,咽管球,头端膨大头翼咽管末端形成咽管球,形状：长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，一侧突出，截面为不等面三角体大小： （50-60）（20-30）m颜色：无色透明卵壳：较厚，分三层（蛋白质膜、壳质层、 脂层）内容物：蝌蚪期胚胎,2.虫卵,成虫 卵 幼虫 成虫 结肠,（小肠末端、盲肠、结肠）,肛门外,6h,经口,（小肠）,1个月,感染方式,
2、二、生活史,肛门,手,间接接触,感染期卵,口,34-36 C,生活史特点,1. 只需要一个宿主：人2. 成虫的寄生部位 盲肠、结肠及回肠下段 重度感染时，可达胃和食道3. 成虫寿命不超过2个月4. 雌虫在肠腔内不产卵，必须到达肛周才产卵5. 虫卵发育的特点：无需外界土壤中发育6. 感染期：感染期虫卵7. 肛-手-口 反复自体感染,1. 雌虫特殊产卵习性局部刺激症状在肛管、肛周、会阴处移行，剌激局部皮肤，引起肛门、会阴部瘙痒，皮肤搔破可继发炎症。患者常表现为烦躁不安、失眠、夜惊、纳差、夜间磨牙、食欲减退、消瘦。婴幼儿患者常表现为夜间反复哭吵，睡不安宁。2. 肠粘膜损伤所致消化道功能紊乱 一般无明
3、显症状,三、致病,3.异位寄生：异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变 主要累及泌尿生殖道。,蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症女性多见雌虫经女性阴道、子宫颈逆行进入子宫、输卵管和盆腔，引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管脓肿 甚至并发输卵管穿孔刺激尿道可致遗尿症，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等尿道剌激症状蛲虫性阑尾炎： 成虫寄生在回盲部，成虫容易钻入阑尾引起炎症。症状特点为疼痛部位不确定，多呈慢性过程。 如早期驱虫治疗，可免于阑尾切除。,查虫卵肛门拭子法 透明胶纸法 棉签拭子法清晨排便前进行，反复多次,四、诊断,蛲虫卵,成虫检查：患儿入睡后13小时检视肛门，如有虫体
4、爬出，可用镊子夹入有酒精的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察35天。,查成虫,世界性分布，流行率城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一，最高可达71%以上,家庭聚集性,学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性,五、流行特点,易治难防,生活史简单成虫寿命较短，一般为一个月对驱虫药物较敏感,易治,感染方式多种多样直接感染 经肛门手口，自身感染，主要方式2. 间接接触感染 感染期虫卵散落在衣裤、被褥、玩具、食物上虫卵污染环境，吸入虫卵感染3. 逆行感染,难防,防 注意公共卫生、家庭卫生、个人卫生。 1.托儿所、幼儿园，衣被、玩具食具的消毒 2.勤换洗衣服、被褥 3.饭前便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指,六、防治,口服阿苯达唑：400 mg/次，隔周一次，连续3次。甲苯咪唑是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一，单剂1片（100mg），在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效肠虫净（复方甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外，还含有左旋咪唑25mg。成人2片顿服，1周后虫卵阴转率达98.5%。,治疗患者口服与外用,外用药：止痒 蛲虫膏，龙胆紫， 2%白降汞软膏等,
