1、,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,衡阳市中心医院 内分泌科 刘 丹,糖尿病合并妊娠饮食健康指导,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,基本资料姓名：吴娅丽性别：女年龄：26岁婚姻：已婚 身高：160cm体重：60民族：汉职业：无业,基本资料,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,主诉,停经20+周，口干多饮并尿量增多1月余,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,患者于20+周前停经，查HCG明显升高，腹部彩超示宫内孕。1月前无明显诱因出现口干多饮，饮水量约2-3L/天，小便次数及量增多，尿量与饮水量相当，无头昏头痛，视物模糊、发热、咳嗽、胸闷、气促、恶心、呕吐、肢体浮肿及麻木不适
2、，患者一直未予足够重视，未予系统诊治，患者今日在衡阳市妇幼保健院行产检，查随机血糖高(具体数值不详)，行OGTT示空腹血糖7.51mmol/L,餐后1小时血糖16.5mmol/L，餐后2小时16.57mmol/L，血脂4.64mmol/L。,现病史,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,为求进一步系统治疗遂来我院就诊，门诊拟“糖尿病合并妊娠”收入我科住院治疗。患者本次起病以来，精神食纳睡眠尚可，大便基本正常，体重无下降。,现病史,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,既往体质一般，发现“乙肝小三阳”1年，未治疗，否认“肝炎” “伤寒”等传染病史，否认“冠心病”、“高血压”病史，既往因“输卵
3、管粘连”手术治疗，无外伤及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。,既往史,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,生于原籍，无外地长期居住史，无 区长期居住史，无烟酒嗜好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无治游史，无重大精神创伤史。,个人史,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,体温：36.7，脉搏：87次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg 发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉无脱落，双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇无紫绀
4、，口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。,体格检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐。脊柱四肢无畸形及压痛，双下肢无浮肿。生理反射正常。病理反射未引出。,体格检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,血生化：二氧化碳结合率；20.5mmol/L;总蛋白;50.1g/L;白蛋白31.6g/L;球蛋白;18.5g/L；谷草转氨酶:44.3U/L;葡萄糖:11.0mmol/L;甘油三酯：4.96mmol/L；低密度脂蛋白：
5、0.05mmol/L. 血常规：白细胞：8.06109/L；中性粒细胞;5.34109/L；红细胞3.141012/L；血红蛋白：96g/L；红细胞压积：28.3%。,辅助检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,糖化血红蛋白:6.9% 乙肝病毒DNA：500拷贝/ml 胰岛素C肽：C肽（空腹）3.36ng/ml;胰岛素（空腹）22.6mIU/ml C肽（2小时）5.21ng/ml;胰岛素（2小时）38.1mIU/ml 尿液检查：尿比重1.030;尿葡萄糖：+mmol/L，酮体：弱阳性 大便常规、凝血常规、甲状腺激素均正常。,辅助检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,心电图：正常；
6、 心脏彩超：正常； 颈动脉+椎动脉、下肢动脉彩超目前未见明显异常；,辅助检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,1.糖尿病合并妊娠； 2.病毒性肝炎（慢性乙肝）； 3.高脂血症； 4.妊娠20周； 5.输软管粘连术后,入院诊断,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,1.低盐低脂糖尿病饮食； 2.监测空腹、三餐前及三餐后、睡前血糖； 3.胰岛素泵持续皮下注射（4天后停），改用门冬胰岛素9iu早餐前；门冬胰岛素9iu中餐前；门冬胰岛素9iu晚餐前；地特胰岛素18iu睡前。,主要治疗,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,体重变化数值,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,血糖监测表,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,饮食指导,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,你若安好，便是晴天。,
