1、,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,衡阳市中心医院 内分泌科 刘 丹,糖尿病合并妊娠饮食健康指导,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,基本资料姓名:吴娅丽性别:女年龄:26岁婚姻:已婚 身高:160cm体重:60民族:汉职业:无业,基本资料,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,主诉,停经20+周,口干多饮并尿量增多1月余,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,患者于20+周前停经,查HCG明显升高,腹部彩超示宫内孕。1月前无明显诱因出现口干多饮,饮水量约2-3L/天,小便次数及量增多,尿量与饮水量相当,无头昏头痛,视物模糊、发热、咳嗽、胸闷、气促、恶心、呕吐、肢体浮肿及麻木不适
2、,患者一直未予足够重视,未予系统诊治,患者今日在衡阳市妇幼保健院行产检,查随机血糖高(具体数值不详),行OGTT示空腹血糖7.51mmol/L,餐后1小时血糖16.5mmol/L,餐后2小时16.57mmol/L,血脂4.64mmol/L。,现病史,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,为求进一步系统治疗遂来我院就诊,门诊拟“糖尿病合并妊娠”收入我科住院治疗。患者本次起病以来,精神食纳睡眠尚可,大便基本正常,体重无下降。,现病史,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,既往体质一般,发现“乙肝小三阳”1年,未治疗,否认“肝炎” “伤寒”等传染病史,否认“冠心病”、“高血压”病史,既往因“输卵
3、管粘连”手术治疗,无外伤及输血史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。,既往史,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,生于原籍,无外地长期居住史,无 区长期居住史,无烟酒嗜好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无治游史,无重大精神创伤史。,个人史,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,体温:36.7,脉搏:87次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg 发育、营养良好,表情自然,自动体位,查体合作。皮肤粘膜无黄染及苍白,浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,双眉无脱落,双眼睑无浮肿及下垂,巩膜无黄染,双瞳等大等圆,对光反射灵敏。鼻腔畅。外耳道通畅、无异常分泌物,乳突区无压痛。口唇无紫绀
4、,口腔粘膜无溃疡,伸舌居中,咽不红,扁桃体不大。,体格检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,颈软,气管居中,甲状腺未及肿大,未见颈静脉怒张,颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺叩清,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界无扩大,律齐。脊柱四肢无畸形及压痛,双下肢无浮肿。生理反射正常。病理反射未引出。,体格检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,血生化:二氧化碳结合率;20.5mmol/L;总蛋白;50.1g/L;白蛋白31.6g/L;球蛋白;18.5g/L;谷草转氨酶:44.3U/L;葡萄糖:11.0mmol/L;甘油三酯:4.96mmol/L;低密度脂蛋白:
5、0.05mmol/L. 血常规:白细胞:8.06109/L;中性粒细胞;5.34109/L;红细胞3.141012/L;血红蛋白:96g/L;红细胞压积:28.3%。,辅助检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,糖化血红蛋白:6.9% 乙肝病毒DNA:500拷贝/ml 胰岛素C肽:C肽(空腹)3.36ng/ml;胰岛素(空腹)22.6mIU/ml C肽(2小时)5.21ng/ml;胰岛素(2小时)38.1mIU/ml 尿液检查:尿比重1.030;尿葡萄糖:+mmol/L,酮体:弱阳性 大便常规、凝血常规、甲状腺激素均正常。,辅助检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,心电图:正常;
6、 心脏彩超:正常; 颈动脉+椎动脉、下肢动脉彩超目前未见明显异常;,辅助检查,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,1.糖尿病合并妊娠; 2.病毒性肝炎(慢性乙肝); 3.高脂血症; 4.妊娠20周; 5.输软管粘连术后,入院诊断,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,1.低盐低脂糖尿病饮食; 2.监测空腹、三餐前及三餐后、睡前血糖; 3.胰岛素泵持续皮下注射(4天后停),改用门冬胰岛素9iu早餐前;门冬胰岛素9iu中餐前;门冬胰岛素9iu晚餐前;地特胰岛素18iu睡前。,主要治疗,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,体重变化数值,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,血糖监测表,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,饮食指导,患者至上 员工为本 品牌第一 发展领先,你若安好,便是晴天。,