1、颈椎病康复,佛山健翔医院冯亮,你是否出现过这些症状？,颈痛,头晕,手臂酸痛,麻木,走路不稳,恶心呕吐,胸闷,头痛,心烦,经常落枕,警惕!,颈椎病,颈椎病：是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。颈椎病发病率约1020，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。 颈椎病好发部位依次为颈56、颈67、颈7胸1。,什么是颈椎病？,颈椎结构,骨性结构韧带结构肌肉和软组织,颈椎病各年龄段的病理及表现特点,年轻人-曲度变直、颈椎失稳 -多表现为颈型颈椎病,颈椎病各年龄段的病理及表现特点,中年人 -突出的椎间盘或骨刺易刺激 或
2、压迫颈椎周围相关神经、血管 -多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主,颈椎病各年龄段的病理及表现特点,老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重 -以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。,分型,颈型神经根型椎动脉型交感型脊髓型食管型混合型,颈型,颈椎强直、疼痛颈部活动受限，点头、仰头、转头困难颈部易于疲劳。频繁出现落枕X线：颈生理弯曲改变MRI：可见椎间盘退变,治疗-颈型,1. 急性期：治疗以消肿消炎为主，口服非 体类消炎至痛药、中成药活血化瘀。2. 恢复期：不服药或减量服用消炎止痛药3. 痛点封闭4. 推拿治疗5. 针灸治
3、疗6. 物理治疗： 泥灸、磁疗或热敷以改善局部循环，恢复期可以用中频、低频以增强肌肉功能。,神经根型,发病率最高，约占颈椎病的50%60% 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。症状和相应神经根支配区有对应关系。,神经根型,X线：退变在神经根出口处CT、MR：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现,治疗-神经根型,1.牵引：颈椎牵引46公斤，每天12次2.颈部推拿3.针灸：循经取穴，以电针为主4.药物：脱水+消炎止痛+选择使用神经营养+中成药5.封闭6.中药：桂枝汤（ 桂枝9g 芍药9g生姜9g大枣3枚 炙甘草6
4、g） 蠲痹汤（当归1两半，羌活1两半，姜黄1两半，黄芪1两半，白芍药1两半，防风1两半，炙甘草半两。）7.理疗：激光照射、中频、磁疗、药包烫、泥灸。,椎动脉型,椎动脉型,眩晕 头痛恶心呕吐运动障碍视觉障碍猝倒 但意识清醒其他 精神萎靡、失眠、嗜睡,病理特点,眩晕,椎间盘退变上颈椎错位钩椎关节侧方、椎体后外缘骨质增生,挤压椎动脉,供血不足or基底动脉痉挛,椎动脉型,椎动脉型,X线：退变在椎动脉孔CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）头颅多普勒：基底动脉供血不足,治疗-椎动脉型,1.非手术疗法 为本型的基本疗法，尤其是因颈椎不稳所致者，大多可痊愈而不留后遗症。2.手术疗法主
5、要是颈前路前方减压固定融合术。,脊髓型,脊髓受压表现：手足麻木、僵硬多以下肢症状为主：表现为缓慢进行性双下肢无力、麻木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖等症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困难，卧床不起。其他：头痛、头昏、发热、面部出汗等,脊髓型,X线：颈椎退变CT、MRI：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓,脊髓型,椎间盘退变向后滑脱的椎体黄韧带肥厚椎体后缘骨质增生,压迫脊髓,治疗-脊髓型,1.手术治疗2.康复治疗：神经营养。针灸：夹脊穴+四肢阳明经，复针。推拿：运动治疗：后期肌张力升高，关节功能障碍患者使用。物理治疗：热敷、磁疗、中药包外烫为主，中频、低频为辅中药辨证：以补
6、肝肾益气血为主,手术治疗,手术适应征脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。 经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗46周后仍然进展者。,手术治疗,手术禁忌征患者一般条件差不允许手术患者高龄等因素已经无法生活自理术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位关系者病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术
7、（脊髓变性期） 术后康复极其重要！,交感型,交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少五官症状：眼球胀痛，眼涩；面麻、出汗或无汗；咽喉不适，咽炎，鼻炎；耳鸣，牙痛。头部症状：头昏、头痛心脏症状：心律不齐、心悸、胸闷、情绪不稳等,交感型,X线：颈椎退变CT、MR：颈椎退变,治疗-交感型,1.药物：增加脑部血液供应，改善脑细胞营养， 调节交感神经功能。急性发作期：静脉滴注：川弓嗪或醒脑静针； 肌注：苯海拉明止眩晕； 口服：谷维素，敏使朗，脑益嗪片，西比灵缓解期：口服：谷维素，敏使朗，脑益嗪片，西比灵2.推拿3.中药辨证论治4.针灸：体针，腹针为主5.药包烫、泥灸
8、：颈部，腹部,食管型,吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其他颈椎病症状 单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。,食管型,X线：椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状钡餐检查：清晰地显示食管狭窄的部位与程度CT、MR：颈椎退变，骨刺生成,治疗-食管型,1.以保守疗法为主： 包括颈部制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症疗法。对有低热、怀疑有食管周围炎者，可给予广谱抗生素。2.伴有其他类型颈椎病需手术治疗者： 可在术中将椎间隙前方骨赘一并切除。3.单
9、纯型经保守疗法无效者： 可考虑行手术切除,混合型,具有上述2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现 。,支具和矫形器,急性期颈围慢性期保护作用，避免长期使用,如何预防颈椎病,你会这样吗？,如何预防颈椎病,正确睡姿,枕头不宜过高或过低，切忌“高枕无忧”，以生理位为佳，枕头高以815cm为宜。,合适的枕头,办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,如何预防颈椎病,正确坐
10、姿,1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2. 活动颈部： 应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,如何预防颈椎病,3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,如何预防颈椎病,4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，
11、枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,如何预防颈椎病,6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。,如何预防颈椎病,预防颈椎病自我按摩操,1.按摩百会：用中指或食指按于头
12、顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。,预防颈椎病自我按摩操,2.对按头部:双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。功效：清脑明目，振奋精神。,预防颈椎病自我按摩操,3.按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,预防颈椎病自我按摩操,4.拿捏颈肌: 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和
13、气血。,预防颈椎病自我按摩操,5. 按压肩井: 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。,预防颈椎病自我按摩操,6.按摩大椎: 用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。,预防颈椎病自我按摩操,7.对按内、外关: 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽
14、胸行气。,预防颈椎病自我按摩操,8.掐揉合谷: 将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。,预防颈椎病自我按摩操,9.梳摩头顶: 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。功效：提神醒目，清脑镇痛。,颈椎病预防保健操,康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大， 以自觉酸胀为好， 30次。2. 前后点头: 头先前再
15、后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。,3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 2030次，再由前向后旋转2030次。 4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。,颈椎病预防保健操,颈椎病预防保健操,5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用 力，互相抵抗5次。 6. 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。,祝您健康！,缓解颈椎病的五大食疗方,颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素日族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨骼的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等中含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉不可缺少
16、的营养素。,川芎白芷炖鱼头,配方：川芎15克，白芷15克，鳙鱼头1个，生姜、葱、盐、料酒各适量。制法：将川芎、白芷分别切片，与洗净的鳙鱼土起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。功效：祛风散寒，活血通络。用法：佐餐食用，每日1次。,炒蛇片,配方：乌蛇1条。制法：将乌蛇去皮、内脏，洗净，切成薄片。烧热锅，放入油，烧至油七成热时，将蛇片倒入锅内翻炒，至蛇片八成熟时，加盐、黄酒、葱段、姜片，继续翻炒至熟透。功效：祛风散寒，除湿通络。用法：佐餐食用。,葛根煲猪脊骨,配方：葛根30克，猪脊骨500克。制法：葛根去皮切片，猪脊骨切段，共放锅内加清水适量煲汤。功效：益气养阴，舒筋活络。适用于神经根型颈椎病。用法：饮汤食肉，常用有效。,天麻炖鱼头,配方：天麻10克，鲜鳙鱼头1个，生姜3片。制法：将天麻、鳙鱼头、生姜放炖盅内，加清水适量，隔水炖熟，调味即可。功效：补益肝肾，祛风通络。适用于椎动脉型颈椎病。用法：佐餐食用，隔日1次，可常食。,桑枝煲鸡,配方：老桑枝60克，母鸡1只(约1000克)，食盐少许。制法：将鸡洗净，切块，与老桑枝同放锅内，加适量水煲汤，调味。功效：补肾精，通经络。适用于神经根型颈椎病。用法：饮汤食鸡肉。,
