1、目前性病诊断与病例报告中存在的问题,中国CDC性病控制中心龚向东,评价疫情报告的关键指标,及时性准确性完整性,对于容易发生爆发流行的急性传染病：及时性非常重要,对于慢性传染病：准确性至关重要,高质量的疫情数据,诊断的准确性信息的真实性信息的完整性,医生对诊断标准的掌握 实验室检测方法与质量,基于实验室诊断的病例报告是最可靠的,谁需要了解与掌握诊断标准,医疗机构医生医疗机构实验室检验人员医疗机构防保人员/报卡录入人员疾病控制机构网络疫情信息审核人员疾病控制机构疫情管理人员卫生监督机构传染病疫情执法人员,病例分类,卫生部下发的诊断标准病例分类淋病：确诊病例、疑似病例梅毒：确诊病例、疑似病例生殖道沙
2、眼衣原体感染：确诊病例、病原推带者尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例传染病报告卡病例分类临床诊断病例实验室诊断病例疑似病例病原携带者阳性检测,确诊病例实验室诊断病例,只能选择其中之一,存在问题,错误诊断错误报告过度报告漏诊与不具备诊断条件漏报,错误诊断,将胎传梅毒诊断为一期梅毒、二期梅毒、隐性梅毒等使用不符合要求的实验室检测方法进行诊断淋病：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为淋病衣原体感染：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为衣原体感染尖锐湿疣：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征,错误报告(病例分类错误),来源于医生未填写病例分类填写病
3、例分类时将确诊病例填写为“临床诊断病例”将疑似病例填写为“临床诊断病例”在传染病报告卡上同时填写了2个以上选项，如同时填写了“实验室诊断病例”与“临床诊断病例”，同时填写了“实验室诊断病例”与“病原携带者”来源于医疗机构防保人员由防保人员填写传染病报告卡，而防保人员不了解性病诊断标准(病例分类标准),过度报告,医疗机构害怕当地卫生监督所的传染病疫情执法检查查出漏报而罚款对复查者进行报告对复诊者进行报告对复发者进行报告：如尖锐湿疣、生殖器疱疹只要化验阳性就报告卫生监督机构与疾病控制机构一旦查出化验阳性结果没有报告的病例就认为是漏报，给予罚款卫生监督执法人员与CDC工作人员不熟悉诊断标准与病例分类
4、要求,过度报告举例,隐性梅毒：没有任何症状RPR/TRUST筛查结果阴性TPPA/TPHA确证实验结果阳性报为隐性梅毒胎传梅毒生母梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下，且生母经过了规范的长效青素治疗婴儿梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下婴儿没有任何症状报为胎传梅毒,漏诊与不具备诊断条件,梅毒只做筛查(RPR/TRUST)淋病男性：涂片女性：涂片，灵敏度只有50%。应进行淋菌培养衣原体感染无抗原检测试剂,生殖道沙眼衣原体病例报告,105个监测点中有42个衣原体感染病例报告数为0，占40%河北省：抚宁县、涉县、安国市、沧州运河区内蒙区：呼市玉泉区、通辽市科尔沁区黑龙江：哈
5、市南岗区、黑河爱辉区江苏省：沛县、启东市、淮安市楚州区、射阳县山东省：平度市、招远市、诸城市、兖州市、河南省：荥阳市、原阳县、长葛市、三门峡市湖滨区、南阳市宛城区、泌阳县湖北省：咸宁市咸安区湖南省：衡东县广东省：兴宁市海南省：三亚市重庆市：永川区四川省：攀枝花仁和区、中江县、广元市中区、犍为县、贵州省：铜仁市云南省：昆明五华区、丽江古城区、宾川县西藏区：拉萨市陕西省：华阴市甘肃省：兰州市城关区青海省：西宁市城西区、格尔木市新疆区：克拉玛依市、库尔勒市,一些监测点医疗机构不知道要报告衣原体感染病例，仍报NGU,应对办法工作做细做实,分发卫生部下发的性病诊断行业标准医生、防保人员、化验/检测人员性病疫情管理人员卫生监督机构加强培训，实行岗前培训制度、复训制度医生、防保人员、化验/检测人员性病疫情管理人员卫生监督机构加强网上审核加强与医疗机构的沟通使用正确的实验室检测方法，使用批批检合格的试剂加强实验室质量控制建立起基本的实验室检测方法加强督导,我们的工作,细节决定成败我们的工作向精细方向发展,谢谢！,
