1、复 习1、细胞、组织的适应:萎缩肥大增生化生2、细胞、组织的损伤:(1)变性:水变性脂肪变玻璃样变(2)死亡:坏死凋亡3、坏死的分类(1)凝固性坏死;(2)液化性坏死;(3)坏疽:4、细胞、组织的修复：(1)再生;(2)纤维性修复肉芽组织瘢痕组织,第三章 局部血液循环障碍第一节 充 血第二节 血栓形成第三节 栓 塞第四节 梗 死第五节 出 血,总 结1、充血充血淤血2、慢性肺淤血的病理变化:(1)肉眼观察:切面可挤出泡沫状液体。(2)镜下变化:肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张、充血 可见心力衰竭细胞,3、慢性肝淤血的病理变化：(1)肉眼观察：早期:切面呈红黄相间的花纹,状似槟榔的切面。晚期:肝内
2、纤维组织增生(2)镜下变化:肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血肝细胞发生萎缩、变性肝小叶边缘肝细胞发生脂肪变,4、血栓形成:在活体心、血管内,血液成分形成固体质块的过程5、栓塞:不溶于血液的异常物质,随血流运行堵塞血管腔的现象(异常物质称为栓子)6、梗死:组织或器官因血流供应中断而引起的缺血性坏死7、血栓的类型：白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓,8、栓塞类型血栓栓塞 气体栓塞 羊水栓塞脂肪栓塞 其他栓塞9、梗死的类型：贫血性梗死出血性梗死10、贫血性梗死肉眼观察：(1)梗死灶呈灰白色(2)周围有明显的充血、出血带,与周围组织分界清楚。,11、出血性梗死肉眼观察： (1)梗死灶呈暗红色，肿
3、胀 (2)与周围组织分界不清 肺:锥体形,多见下叶肋角处 肠:呈节段性,附:栓子的运行途径左心和体循环动脉内栓子： 阻塞动脉右心或体循环静脉的栓子： 阻塞静脉门静脉系统的栓子： 肝内门静脉的栓塞,第一节 充血一、动脉性充血：简称充血二、静脉性充血：简称淤血,动脉性充血 正常 静脉性充血,第二节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机制 二、血栓形成的过程和类型 三、血栓的结局 四、血栓对机体的影响,第三节 栓塞一、栓子的运行途径二、栓塞类型和对机体影响 第四节 梗死一、梗死的原因二、类型和病理变化三、梗死对机体的影响,局部血液循环障碍：充血、缺血栓塞、坏死出血、水肿,一、动脉性充血：简称充血。1、原
4、因和发生机制：2、病理变化3、影响和结局：暂时性变化， 影响不大。,1、原因和发生机制：（1）生理性：（2）病理性：,2、病理变化（1）肉眼观察：局部组织或器官体积增大，颜色鲜红，温度升高（2）镜下观察：小动脉、毛细血管扩张，含血量增多,二、静脉性充血：简称淤血 1、原因和发生机制 2、病理变化： 3、影响和结局 4、重要器官淤血,1、原因和发生机制 静脉回流受阻（1）静脉受压或静脉阻塞（2）心力衰竭,静脉受压,静脉阻塞,2、病理变化：（1）肉眼观察：淤血的组织或器官体积增大、包膜紧张、重量增加，颜色暗红，切面湿润多血（2）镜下观察：组织内小静脉、毛细血管扩张、含血量增多，有时伴水肿及出血。,
5、3、影响和结局结局 （1）淤血性水肿或出血 （2）细胞萎缩、变性、坏死 （3）淤血性硬化,4、重要器官淤血（1）慢性肺淤血 原因：左心衰竭 病理变化： 结局：肺褐色硬化。（2）慢性肝淤血 原因：右心衰竭 病理变化： 结局：形成淤血性肝硬化。,病理变化：a肉眼观察：肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切面可挤出泡沫状液体b镜下变化：肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张、充血，肺泡腔内有少量水肿液、红细胞、心力衰竭细胞后附图,心力衰竭细胞,病理变化： 肉眼观察： 镜下变化：,1）肉眼观察：a 早期：槟榔肝。体积增大重量增加,包膜紧张,质地变实,切面呈红(淤血)黄(脂肪变)相间的花纹,状似槟榔的切面
6、b晚期：肝内纤维组织增生，淤血性肝硬化,2）镜下变化：肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血，使肝细胞发生萎缩、变性。严重淤血可造成肝细胞 坏死， 肝小叶边缘肝细胞 因淤血缺氧而发生脂肪变,第五节 出血一、原因和类型二、病理变化：三、对机体的影响：,一、原因和类型（一）破裂性出血（二）漏出性出血1、血管损害2、血小板因素（1）血小板数量减少（2）血小板功能异常,二、病理变化：1、肉眼观察：新鲜时呈红色，陈旧呈棕黄色。2、镜下观察：出血组织的血管外有红细胞和巨噬细胞。陈旧较大的血肿若吸收不全可发生机化或包裹。,血栓形成：在活体心、血管内，血液成分形成固体质块的过程,一、血栓形成的条件和机制 1
7、、心血管内皮细胞损伤 2、血流状态的改变： 3、血液凝固性增高,1、心血管内皮细胞损伤 （1）吸引更多血小板图 （2）激活因子，启动内源性凝血系统。 （3）释放组织因子激活外源性凝血系统。,2、血流状态的改变： 血流缓慢和血流产生漩涡3、血液凝固性增高 （大面积烧伤、失水过多） (1)血小板数量增多：粘附性增强 (2)凝血因子增强：活性增强。 (3)纤溶系统降低,二、血栓形成的过程和类型： 1、白色血栓 （1）肉眼观察（2）镜下观察 2、混合血栓 （1）肉眼观察（2）镜下观察 3、红色血栓 （1）肉眼观察（2）镜下观察 4、透明血栓：成分是纤维素。,三、血栓的结局 1、溶解吸收或脱落 2、机化
8、与再通 3、钙化,四、血栓对机体的影响 1、有利 防止出血和止血 防止病原微生物及其代谢产物进入血液 2、不利 阻塞血管; 栓塞; 心瓣膜变形,栓塞:不溶于血液的异常物质,随血流运行堵塞 血管腔的现象(异常物质称为栓子),一、栓子的运行途径 1、来自左心和体循环动脉内的栓子：阻塞动脉 2、来自右心或体循环静脉的栓子：阻塞静脉 3、来自门静脉系统的栓子：肝内门静脉的栓塞 4、交叉性栓塞： 5、逆行性栓塞：,二、栓塞类型和对机体的影响 1、血栓栓塞： 2、气体栓塞： 3、羊水栓塞： 4、脂肪栓塞： 5、其他栓塞：,1、血栓栓塞： 由脱落的血栓引起的栓塞。（1）肺动脉栓塞： 栓塞于肺动脉（2）体循环
9、动脉栓塞：栓塞于脑、肾、脾,2、气体栓塞：多量空气迅速进入血循环或溶于血液内的气体迅速游离成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。（1）空气栓塞：超过100ml（2）氮气栓塞：减压病,3、羊水栓塞：4、脂肪栓塞：脂肪滴进入血液造成的栓塞。5、其他栓塞：肿瘤细胞栓塞、细菌寄生虫栓塞,梗死：组织或器官因血流供应中断而引起的缺血性坏死,二、类型和病理变化1、贫血性梗死：梗死灶含血量少，灰白色。（1）肉眼观察：（2）镜下观察：2、出血性梗死：梗死灶弥漫性出血，呈暗红色（1）肉眼观察（2）镜下观察,（1）肉眼观察：梗死灶呈灰白色，质较硬，周围有明显的充血、出血带，与周围组织分界清楚。梗死形状与组织器官的血管分布有关。后期梗死灶机化成为瘢痕。 脾、肾：锥体形 心：凝固性坏死，不规则形 脑：液化性坏死,（2）镜下观察： 脾、肾：周围有明显充血 出血带，炎症带 心：凝固性坏死,不规则形 脑：液化性坏死,（1）肉眼观察：梗死灶呈暗红色，肿胀， 与周围组织分界不清 肺：呈锥体形，多见于下叶肋角处。 肠：呈节段性（2）镜下观察： 梗死区组织坏死和弥漫性出血。,课 堂 总 结,
