1、白求恩国际和平医院王冬梅,CRT治疗适应证和应用进展,CRT的最新指南,窦性节律,持续性AF的CRT治疗,起搏器升级或起搏依赖,CRT伴及不伴ICD,下表,下表,一级预防CRT-D或CRT-P结果比较,应 用 进 展,从CRT中获益程度,1,Padanilam等（2010）及Strauss等（2011）提出“真性左束支阻滞”的心电图标准,Padanilam BJ, et al. JCE, 2010, 21:781-785. Strauss DG, et al. Am J Cardiol, 2011, 107:927-934.,“真性LBBB”与CRT, V1、V2导联呈QS或rS型，且r波0.
2、1mV，aVL导联q波0.1mV QRS波时限：男性0.14s，女性0.13s V1、V2、V5、V6、I、avL导联至少2个导联存在QRS波切迹,2,A：QRS间期120ms，V1导联呈rS形，r波1.5mV，V1、V2、V5、V6、I、avL导联QRS未见切迹，符合传统LBBB标准，但非“真性左束支阻滞”。 B：QRS间期140ms，V1导联呈QS形，V5、V6、I、avL导联QRS可见切迹，为“真性左束支阻滞”。,真性LBBB与CRT（1）,Yun Tian, Ping Zhang, Xuebin Li，Europace Advance Access published March 6,
3、 2013,NYHA心功能,LVEF,LVEDD,6-MWT,真性LBBB与CRT（2）,PACE 2012;35:927,真性LBBB与CRT（2）,PACE 2012;35:927,真性LBBB与CRT（3）,Europace (2012) 14, 690695,BIV起搏%与患者的生存率,36935例，BIV起搏98%，有最高的生存率,99.6%,98.599.6%,9598.5%,95%,3,BIV起搏%与AF患者的生存率,98.5%，no AF,98.5%，AF,98.5%，AF,98.5%, no AF,起搏模式及LV电极的位置,心侧静脉、心后侧静脉心中部、心底部,4,CRT的现状
4、及前景,CRT的发展阶段,90年代：摸索阶段2000年代初期：尝试阶段2005年：标准治疗2012年：规范治疗,中国CRT的植入,目前国内约有200个中心开展CRT治疗，一些中心植入技术已达到国际先进水平但CRT应用仍然低下（2500/年）美国一年CRT/D的植入量超过 20万台,中国CRT适应证病人数估算,12亿成人,2400万HF,120240万CRT适应证,小 结,在强调QRS宽度的基础上，更加强调QRS形态在治疗心功能 级的基础上，进一步扩展到心功能级在充分肯定窦性心律疗效的基础上，也肯定了心衰伴AF的治疗效果更加着重强调了对起搏器依赖的心衰患者尽早行CRT治疗完全否定了窄QRS的CRT治疗关于心脏电不同步与机械不同步的关系尚需进一步研究,谢谢！,
