1、麻风病的实验室检查,2018/7/31,麻风是古老的慢性传染病，主要侵犯人体皮肤、黏膜和周围神经系统。麻风病的病原体是麻风分枝杆菌（ML），是挪威学者Hansen在1873年发现的。,2018/7/31,麻风杆菌的特征,多形性 呈杆状、断裂状和串珠状等形态，在未经治疗的病人中可见到较多染色形态完整的杆状菌，治疗后细菌呈短杆状，颗粒和串珠状，前者是有活力的，后者为退行性变或无活力的。抗酸性 麻风杆菌被石炭酸复红溶液着色后，不易被酸性溶液脱色。,2018/7/31,在体外活力 麻风杆菌在20 时可存活7天，在37 可存活9天，且在潮湿环境中存活时间可延长。 对热敏感，601030分钟，煮沸2030
2、分钟、高压蒸汽灭菌1520分钟可完全杀灭。 紫外线照射3060分钟、日光直射2小时即完全失 去活力。,2018/7/31,麻风病的分类,五级分类法 结核样型（TT） 界线类偏结核样型（BT） 中间界线类（BB） 界线类偏瘤型（BL） 瘤型（LL） 未定类（I）,皮肤涂片查菌分类法 多菌型(MB) BB、BL、LL和皮肤涂片阳性的其他类型。 少菌型(PB) 皮肤涂片查菌阴性的TT、BT和未定类患者。,2018/7/31,麻风杆菌在体外排出途径,皮肤 瘤型病人破溃的皮损，特别是结节或麻风瘤，破溃后排出大量的麻风菌。通过完整的皮损排菌的可能性不大。鼻粘膜 主要是瘤型和界线类偏瘤型病人，未经治疗的病人
3、喷嚏物中能查到大量麻风杆菌。健康人在住房拥挤，空气不流通环境中吸入含菌飞沫或接触沾染飞沫的物品而传染，是麻风病传播的重要途径。其它 瘤型麻风病人的血、尿、粪便、乳汁、精液、阴道分泌物、泪液等。,2018/7/31,皮肤查菌是麻风病的诊断、分型、疗效观察、复发、耐药判定的主要参考依据。,2018/7/31,皮肤查菌的部位,多菌型（MB）病人查6个部位，少菌型（PB）病人查5个部位。常规部位：眶上、耳垂、下颌，不主张在颊部、臀部和上额部取材，因捏紧困难，血管多，易出血，但有皮损时，也应检查。为便于复查，通常不得任意变更取材部位。取材部位根据临床医生开具的化验单来确定，取材点应根据皮损类型来确定，一
4、般选择损害最活跃处，如： 环状损害 红色边缘 斑块结节 中央 浸润性皮损 浸润显著处 新老皮损共存 新皮损,2018/7/31,麻风查菌取材室 取材所需器材,2018/7/31,取材 操作方法,在光线良好的场所，患者坐在头部有依靠的位置。用酒精棉球对取材部位皮肤进行消毒，用左手拇指和食指捏紧皮肤，使之呈苍白色，防止出血。 右手持消毒的15号圆头手术刀，作长5mm、深23mm的切口。旋转刀片方向，刮取组织液。每换一取材部位前刀片均应用酒精棉球擦拭干净，并在酒精灯上烧灼，以免交叉感染。切口创面用消毒棉球压迫，并用胶布固定止血。,2018/7/31,酒精消毒 捏紧皮肤,2018/7/31,切刮取材
5、垂直切刮,2018/7/31,切口大小 棉球止血,2018/7/31,制片 操作方法,取材后立即用刀尖上沾取的组织液在干净的载玻片上涂抹成直径57mm圆形涂膜。涂膜应根据取材的 顺序，由上至下， 由左至右依次排列。,2018/7/31,固定 操作方法,取材完毕后，待涂膜自然干燥。将干燥的涂片在酒精灯火焰上来回通过34次，以手背皮肤不烫为宜。,2018/7/31,染色 操作方法,滴加石碳酸碱性复红液于已固定的玻片上覆盖涂膜，置酒精灯火焰上加温至蒸汽出现，移开酒精灯，染色10-15分钟。用1%盐酸酒精脱色30秒， 至无明显红色溢出，用 清水缓慢冲洗。滴加碱性美蓝溶液复染 30秒-1分钟，用清水缓
6、慢冲洗。自然干燥后镜 检。,2018/7/31,镜检 操作方法,涂膜背景呈浅蓝色， 其他细菌和细胞均 染成蓝色，麻风杆 菌染成鲜红色，典 型形态为短小杆状， 可稍有弯曲。,2018/7/31,镜检 细菌密度计录标准,Ridley对数法细菌密计录标准:阴性 检查100个以上油镜视野未检出麻风杆菌。 1+ 平均每100个视野有110条麻风杆菌。 2+ 平均每10个视野有110条麻风杆菌。 3+ 平均每个视野有110条麻风杆菌。 4+ 平均每个视野有10100条麻风杆菌。 5+ 平均每个视野有1001000条麻风杆菌。 6+ 平均每个视野有1000条以上麻风杆菌，并有大量菌球。,2018/7/31,细菌密度指数（BI）,细菌密度指数： 是指各个涂膜细菌密度总和的平均值。 密度指数（BI）保留小数点后两位。,2018/7/31,例：,粗浅认识，欢迎指正。感谢您的聆听！,
