1、预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播工作规范,内容预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播工作实施方案预防艾滋病母婴传播措施及规范预防梅毒母婴传播措施及规范预防乙肝母婴传播措施及规范职业防护,预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播工作实施方案,提高人群对预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播综合防治服务，最大程度减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染。,预防HIV母婴传播的有效措施为综合干预措施： 抗病毒药物阻断 +产科干预 +人工喂养应用此综合措施，可使母婴垂直传播率降低为12。,预防HIV母婴传播的措施,预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播规范,1、筛查前咨询：告知HI
2、V、梅毒及乙肝母婴传播的危害及检测的必要性等。2、筛查后咨询：筛查结果阴性 初筛结果阳性 确诊试验阳性：知情选择妊娠结局，对HIV感染者建议终止妊娠。要求继续妊娠的给予药物干预。,检测的时间：要求在孕早期。 首次到助产机构孕检的孕妇。 禁止等到孕妇入院分娩时才筛查。,一、产前保健门诊：免费提供咨询与检测、 对阳性病例登记与上报,对艾滋病、梅毒初筛阳性孕妇要进行确诊试验，确诊阳性的孕妇只针对本人进行咨询，登记资料需保密处理,预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播规范,首诊负责制报告 对在本院确诊的HIV阳性、梅毒和乙肝孕产妇，经治医生应登记，将HIV、梅毒感染孕妇信息当日上报本院预防保健科，预保科上报市
3、妇幼保健机构。,预防艾滋病母婴传播规范,二、为HIV感染孕妇提供抗艾滋病病毒用药： 1、预防性用药的最佳开始时间是孕满14周。 2、持续用药时间：选择人工喂养婴儿的孕妇用药至分 娩结束，选择母乳喂养的孕妇用药至母乳喂养停止后一周。 3、用药方案：由市级预防艾滋病专家组提供。,预防艾滋病母婴传播规范,三、为HIV感染孕妇提供安全分娩：必须在隔离分娩室（梅毒和乙肝同）。1、HIV感染者分娩方式的选择：孕期系统应用抗病毒药、病毒载量低的孕妇，分娩方式的选择依椐有无其他产科因素；孕期未抗病毒用药、病毒载量大于1000拷贝/ml的孕妇足月妊娠后、产程尚未发动且胎膜未破前选择择期剖宫产终止妊娠，可减少母婴
4、传播的危险。多选择38周剖宫产。,预防艾滋病母婴传播规范,2、产时要避免或减少侵入性操作尽量缩短产程避免强宫缩缩短胎膜破裂时间 注意保护会阴、防裂伤胎肩娩出后充分挤出鼻内粘液和羊水,预防艾滋病母婴传播规范,3、对新生儿的处理生后在距离脐根部35cm处远端断脐，交台下巡回护士处理，严格执行脐带的消毒处理；避免皮肤及粘膜的损伤，尤其在清理新生儿呼吸道时，用吸耳球清理呼吸道以减少黏膜损伤；及时清除新生儿皮肤黏膜、口鼻腔等处的母血、羊水及分泌物，及早用流动的温水清洗新生儿。注意保温；,紫外线 新洁尔灭,不能灭活HIV,WHO推荐的逆转录病毒灭活方法是10020分钟。蒸汽高温消毒：11530分钟。干空气
5、高温消毒：160120分钟。,提示：酒精、含氯消毒剂等稀释后活性很快降低，应两用现配并加盖，定期检测,艾滋病病毒的消毒方法,预防艾滋病母婴传播规范,1、生后推荐人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养；2、应用抗病毒药物至42天；3、生后暂缓接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等到3个月早期HIV检测结果是阴性后再补种；4、生后42天做第1次HIV早期检测，3个月做第2次；均阴性12个月和18个月再分别检测HIV抗体。,四、艾滋病母亲所生儿童保健干预,预防梅毒母婴传播的措施及规范,妊娠期梅毒的治疗，在 妊娠早期3个月 妊娠晚期3个月 各进行一个疗程的治疗。对于在孕无论孕期何时发现梅毒感染，都应该立刻给予治疗
6、，并力争给予2个疗程，中间间隔4周以上（至少间隔2周）。,预防梅毒母婴传播的措施及规范,1、提供预防性治疗：出生后应用苄星青霉素G ，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。(只用一次)2、提供先天梅毒治疗,梅毒母亲所生儿童的保健干预,预防乙肝母婴传播的措施及规范,对HBSAg阳性者： 咨询指导孕产期保健； 监测肝功能； 新生儿生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白100u 完成计划免疫 喂养咨询,3、乙肝感染母亲所生婴儿的保健干预,注射乙肝免疫球蛋白：时间越早越好接种乙肝疫苗（双倍剂量）：0、1、6个月三次 指导喂养：免疫预防后可接受HBsAg阳性母亲的哺乳,HBsAg阳性和HBV DNA阳性、和（或
7、）HBeAg、抗HBc及抗HBe阳性,抗HBs抗体是阴性或弱阳性,抗HBs、抗HBe和抗HBc阳性,抗HBs、抗HBc阳性,抗HBs阳性,7个月和1岁检测结果的意义,感染,HBsAg阳性和HBV DNA阳性、和（或）HBeAg、抗HBc及抗HBe阳性,抗HBs抗体是阴性或弱阳性,抗HBs、抗HBe和抗HBc阳性,抗HBs、抗HBc阳性,7个月和1岁检测结果的意义,感染,HBsAg阳性和HBV DNA阳性、和（或）HBeAg、抗HBc及抗HBe阳性,抗HBs抗体是阴性或弱阳性,7个月和1岁检测结果的意义,感染,HBsAg阳性和HBV DNA阳性、和（或）HBeAg、抗HBc及抗HBe阳性,抗HBs抗体是阴性或弱阳性,抗HBs、抗HBe和抗HBc阳性,7个月和1岁检测结果的意义,感染,HBsAg阳性和HBV DNA阳性、和（或）HBeAg、抗HBc及抗HBe阳性,7个月和1岁检测结果的意义,感染,职业暴露职业感染,职业暴露于HIV后，存在感染HIV的危险性，而实际感染的几率是很低的。但是，如果医护人员缺乏艾滋病防护意识以及暴露后及时、正确处理的知识与能力，是完全有可能因职业暴露而感染HIV的。,安全分娩,职业暴露防护原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。,谢谢！,为全市母婴安全做出我们的贡献！,
