1、白内障患者护理,郭鑫,晶状体的特性,1.透明的 2.有弹性3.无血管4.双凸面,白内障定义,透明的晶状体变浑浊。,白内障病因,老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等。,白内障分类,1）按病因：年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性 和后发性等。2）按发病时间：先天性和后天获得性。3）按晶状体混浊的形态：点状、冠状和板层。4）按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白 内障。,先天性白内障,外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤,并发性白内障,代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病,后发性白内障,老年性白内障,正常视力效果图 白内障视力效果图,年龄相关性白内障,1
2、. 年龄相关性白内障又称老年性白内障，是最常见的后天性原发性白内障，多发于50岁以上老年人，是最主要的致盲原因之一。2.病因：较复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。,临床表现,渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，也可有虹视，畏光和眩光。,分类,皮质性、核性、后囊膜下,皮质性白内障,一期：初发期 1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年,二期：膨胀期 1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹膜向
3、前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光眼,三期：成熟期 1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入,四期：过熟期 1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼,核性白内障,晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清。,后囊膜下白内障,晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。,治疗方法,手术是目前治疗白内障唯一有效的方法，以前白内障患者视力低于0.1，才可
4、考虑手术治疗，但随着生活水平的提高，有些对疾病要求较高的患者，出现生活不便，视力0.3-0.4即可考虑手术治疗。,白内障手术方式,1.白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。2.白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体3.超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体,C:Documents and SettingsAdministrator桌面刘桂芳1102240929.avi,超声乳化晶体摘除术优点,1. 手术切口小，传统手术切口12MM ，此手术切口小于3MM
5、。2. 术后反应轻，切口愈合快, 视力恢复更快、更好。3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。4. 手术控制度更好，安全稳定。5. 手术时间短，一般只需3-5分钟左右。6. 不需住院，术后1小时即可回家。7. 无须等待白内障成熟才施行手术。,护理措施,1.术前护理 2.术后护理 4.出院指导,术前护理,1.心理护理： a.向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。 b.情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪 c.对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。2.给予高热量， 易消化的半流食戓软食。3
6、.给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法。4.协助病人进行常规及专科术前检查, 并说明检查的目的和意义。,5.指导病人练习眼球转动(视网膜脫离者例外), 学会避免咳嗽和打喷嚏的方法。6.按医嘱应用散瞳剂。7.每曰测T P R BP 二次, 有高血压病戓糖尿病者, 术前应控制好血压和血糖。8.注意观察有无眼压变化。9.手术曰要清洁面部, 行泪道沖洗和结膜囊冲洗。 10.心理指导, 做好解释工作, 说明手术的必要性、预后及注意事项, 解除思想顾虑。,术后护理,1.术后第二天必须复查，并带所有眼药水。2.术后平卧位或卧于健侧，避免眼部撞击或过度低头，保持术眼清洁，切忌用手揉、挤、按术眼，防
7、止出血。避免用手帕或手擦眼睛，防止感染。不要低头弯腰提重物，以防伤口裂开、前房出血或晶体脱位。避免用力咳嗽。3.术后可进易消化、高营养、清淡食物，避免食坚硬及刺激性的食物。术后保持大便通畅，避免吸烟喝酒。,4.术后1周禁止脏水或肥皂水进入术眼，可用湿毛巾擦脸，3个月内不要对术眼施加压力，避免揉擦碰撞术眼，避免剧烈运动和抬举重物，以防伤口裂开。5.老年性白内障患者应避免手术后复明而致情绪激动, 诱发心脑血管意外。6.全身有合并症的患者，应在内科指导下用药，并保持各项指标的平稳。7.术后眼红，轻度异物感，眼眶淤血属于正常现象，如有明显恶心、呕吐、眼胀、眼疼来医院就诊或打电话咨询。,出院指导,1.遵医嘱继续用药，注意保暖，防止受凉。2.出门戴太阳镜，防止太阳光刺激眼睛和防止灰尘进入眼睛引起感染。2.对10岁以下的先天性白内障, 术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。3.保持良好心态，心情愉快，情绪稳定，睡眠充足。4.定期复诊，人工晶体植入术后患者3个月内避免重体力劳动，未植入人工晶体者术后3个月到门诊验光、配镜。,谢 谢！,
