1、灌肠法 普外二科 张春玲,灌肠法,将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给药物和营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。,协助排便的护理技术,保留灌肠灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠,大量不保留灌肠,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动，清除肠腔粪便和积气的方法。,目的,解除便秘,术前准备、检查、分娩前检查,高热降温 减轻中毒,操作要点-用物,治疗盘（一次性灌肠袋：一次性灌肠器、一次性手套、皂液；治疗碗：纱布2块；卫生纸2块；石蜡油、一次性尿垫；量杯；水温计）、弯盘、手消毒液、便盆、医用垃圾桶、屏风、输液架。,
2、大量不保留灌肠用物,操作要点-灌肠液,灌肠液：0.1%-0.2%肥皂液 生理盐水 液量：成人500-1000ml，小儿500ml 液温：39-41 高热时28-32 中暑时4,操作要点,1、卧位：左侧屈膝位。2、插管：（1）深度：710厘米。（2）肛门松弛的方法：A：收缩松弛。B：做排便的动作。C：深呼吸。（3）有阻力：灌入少量液体。3、压力：4060厘米。4、保留：510分。5、记录：1/E，11/E。,灌肠中出现问题及对策,液体流入不畅：变换肛管位置/挤压肛管,有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压,有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医
3、生及时处理,灌肠后平卧忍耐5-10分钟后排便,注意事项,保护病人自尊，遮挡防着凉,按医嘱配液：温度、浓度、压力、量,降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测体温,肝昏迷：禁用肥皂水，应采用25%食醋,充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人禁用生理盐水，以防加重,肠伤寒患者灌肠量500ml，压力30cm，速度减慢，以防肠穿孔,禁忌症： 急腹症消化道出血妊娠严重心脏病,大量不保留灌肠法的主要并发症,肠道粘膜损伤肠道出血肛周皮肤擦伤肠道感染水中毒虚脱排便困难大便失禁肛周皮肤擦伤,大量不保留灌肠的主要并发症及处理,肠道粘膜损伤、肠道出血、肠穿孔及肠破裂1、原因：（1）肛管润滑不够，强行插管（2）肛管粗
4、细不合适或质地较硬（3）患者精神紧张（4）患者自行拔管。（5）痔疮、肛门或直肠畸形、凝血功能障碍。2、临床表现：肛门疼痛、排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重可见肛门外出血或粪便带血丝，肛门滴血甚至有血凝块；排便困难。灌肠过程突然腹胀、腹痛。3、预防（1）操作前充分评估（2）向患者详细讲解，消除紧张恐惧心理（3）插管前充分润滑肛管前端插管轻柔（4）选择粗细合适、质地软的肛管（5）深度要适宜。（6）灌入液量过多，肠道内压力过大。4、处理：肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症处理。,清洁灌肠,反复多次进行大量不保留灌肠,目的,方法,彻底清除滞留结肠粪便，直、结肠造影、手术前准备,第一次用
5、0.10.2%肥皂水灌肠，第二、三次用生理盐水灌肠,蕃泻叶、甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml24小时内服用等等,小量不保留灌肠,目的适应症常用溶液温度液量操作,软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀,腹部、盆腔术后，危重老年、幼儿,1、2、3灌肠液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml 油剂：甘油/液体石蜡+水各50ml,接近体温38。不超过200毫升,插管长度 710cm， 压力30cm， 保留时间 1020分钟 尽量使液体流尽,小量不保留灌肠用物,口服甘露醇溶液代替清洁灌肠,原理适应症,甘露醇为高渗溶液，在肠道内不被吸收，形成高渗环境，使肠腔水分增加，从而软化粪便，
6、刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。,直肠、结肠检查 和手术前肠道准备。,口服甘露醇溶液代替清洁灌肠,使用方法:护士需密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。,病人术前3天进食半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml（即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服），一般服后1530min可反复自行排便，23h内可排便25次,保留灌肠,是用肛管自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。,常用溶液,用于镇静、催眠及治疗肠道感染,10%水合氯醛、2%黄连素、0.
7、5-1%新霉素、或其它抗生素。药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，温度为39-41。,保留灌肠用物,操作要点,嘱咐病人先排便，排尿,臀下抬高10cm,体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位,插管深度；1015cm,压力：液面距肛门小于30cm,局部按柔， 保留1小时以上 做到五要,肛管排气,将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。卧位：左侧或仰卧位。 深度：1518厘米。保留：不超过20分。观察：气泡的多少。,肛管排气,肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气。,目的：排出肠道积气,用物：治疗盘（弯盘、24-26号肛管、凡士林、棉签、手纸）、水瓶、引流管、玻璃接头、别针、粘膏、软枕,操作： 卧位：左侧或仰卧位。 深度：1518厘米。 保留：不超过20分。观察：气泡的多少。,列表比较各类灌肠法的异同点,谢谢大家,谢谢大家,
