1、1 主讲 :凌月蓉 妇科超声检查 浆膜下 肌壁间 粘膜下 2 一、子宫肌瘤 子宫肌瘤系妇科最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而形成，又称子宫平滑肌瘤。绝大多数（ 95）发生在子宫体部。发病年龄多在 30 50岁， 30岁以下较少见。临床表现与肿瘤生长的部位有关。肿瘤与周围的肌组织有明显的界限，周围肌层受压后而形成一层疏松网隙区域 假包膜。 第三节 妇科疾病声像图 3 1、肿瘤的分布 根据肿瘤所在的位置 分 ： 1、为粘膜下， 2、肌壁间， 3、浆膜下肌瘤 4、宫颈肌瘤 5、阔韧带肌瘤 4 1、 肿瘤的分布 ； 2、 子宫肌瘤大小 ； 3、 子宫肌瘤的变性 ； (1)肌瘤良性退变 ； 萎
2、缩；玻璃样变；囊性变；脂肪变性；钙化；红色样变； (2)肌瘤恶性变 ； 子宫肌瘤的超声诊断分析法 (一 )病理 : 5 子宫出血 ； 月经量多，主要由 粘膜下肌瘤及肌壁间肌瘤引起； 腹部肿块 (子宫不规则增大 )； 不孕及压迫感； (二 )临床表现 : 6 (三 )声像图表现 : 1、子宫增大、轮廓变异及肌瘤分布； 因部位不同可出现不同的图像。 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 7 子宫增大，增大的程度与肌瘤的大小和肌瘤的数目成正比； 单发肌瘤多表现为结节状弱回声。多发肌瘤常表现为宫体形态失常，宫壁表面凸凹不平，宫内出现多结节状或漩涡状杂乱回声和竖条状暗影，伴后壁回声衰减； 如肌瘤压迫宫腔，可见宫腔线状反射偏移或消失。 子宫肌瘤 （ 1） 壁间肌瘤 声像图表现 (最常见 ) 8 2、内部回声； 肌瘤内部回声复杂。 子宫肌瘤呈衰减回声； 子宫肌瘤呈栅栏状回声； 花纹状反光较强的回声； 9 根据子宫浆膜或内膜移位情况 可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。 妇科超声检查 10 瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚均质，部分可见旋涡状结构。 子宫不同程度增大 形态多不规则 边界多不甚清晰
