1、飞秒白内障围手术期护理,治疗方式飞秒激光,摘要,它利用激光爆破作用，来制作透明角膜切口，精确进行晶状体钱囊膜切开，代替手法撕囊。“飞秒激光机器”首先通过内部负压装置对患者的眼球进行固定。随后，机器中的眼前节OCT系统会对眼前节进行全方位扫描和测量，并将结果即时传递到电脑荧幕上。最后，数据处理系统将采集到的数据进行处理，制定撕囊、劈核和切口位置的工作方案，并等待医师发出指令操作。 随后，医生通过电脑屏幕显示出的数据，根据患者眼部情况对角膜切口长度、晶体切割厚度、撕囊位置及大小等进行了设定，并发出指令，“飞秒激光机器”开始操作，只在短短几十秒后，电脑屏幕上显示工作完成。“飞秒激光”机器将传统超乳手
2、术中由人工进行的撕囊、劈核、切口三大最为关键步骤全部完成，时间短、耗能小，整个过程患者没有不适，同时也不会对其眼部组织造成损伤。,飞秒白内障与传统白内障的优势,手术适应范围广 飞秒激光的应用,把手术的安全性和成功率提到了一个新的高度，避免了病人从视物模糊到失明这一漫长痛苦的过程,也避免了白内障过熟后引起青光眼,葡萄膜炎等并发症的可能性.无损伤 所谓无损伤是指飞秒激光通过激光瞬间劈开混浊的晶状体(即白内障),整个过程由前节OCT影像实时监控,在对眼睛几乎没有损伤的情况下就可按照术前设计准确无误完成劈开浑浊晶状体的过程,5分钟左右即可完成手术,降低了手术创伤,术后恢复得更快.,去除散光 无需特殊晶
3、体 由于飞秒激光可以更加准确地制造切口并撕囊,使其光滑平整,可以利用飞秒激光直接去除患者散光问题,而过去的白内障手术对于散光患者必须选择散光型人工晶体的限制,在飞秒白内障手术里可以彻底根除. 视觉质量的完善 以往白内障患者对术后视觉的要求往往仅局限于视力的提高. 飞秒激光白内障治疗系统是电脑数字化控制,可以达到零误差,为需要获得更加完美视觉质量的患者提供了全方位安全保障,病人基本情况,患者，男性、79岁，因“右眼视物模糊3个月”入院。患者3年前无明显诱因下自觉右眼视物模糊，不伴有红、畏光、流泪等症状，于我院就诊，诊断“右眼白内障”建议双眼手术治疗，门诊以“右眼白内障”收入院，入院后精神状况可，
4、饮食、睡眠及二便未见异常。,入院体格检查,T36.4CP80次/分R19次/分BP138/89mmHg,专科情况,VA(od):HM/眼前,VA(os):0.5。R：18mmHg,L:16mmHg。右眼：球结膜不充血。角膜透明，KP（-）。前房不浅，周深1/3CT,瞳孔圆，对光反射药散，直径4mm。晶体全混浊，NC3C4P4。玻璃体中度混浊。眼底窥视不入。运动灵活。左眼：球结膜不充血。角膜透明，KP（-）。前房不浅，周深1/3CT,瞳孔圆，直径4mm。晶体混浊，NC1C2P2.玻璃体轻度混浊。眼底隐见视盘界清，血管走形可，鼻侧上方网膜可见drusen,网膜平伏。眼位正。运动灵活。,术前准备,冲
5、洗双眼结膜囊散大术眼瞳孔术前用药：可乐必妥 ou qh,完善术前检查，无明显血化验异常，符合手术指征。患者拟于2015-4-10在局麻下行“右眼飞秒激光辅助下白内障phaco+IoL植入术,术前诊断,焦虑 与担心预后有关知识缺乏 缺乏此病的相关知识感知紊乱 视力下降与玻璃体混浊有关,术前护理,1、按眼科一般术前护理常规 2、心理护理：告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合，消除不必要的紧张情绪，把常用的物品放在伸手可及的地方。 3、术前检查：X线检查、IoL测定#ou、IoL-Master检查#ou、角膜内皮检查#ou、眼前节全景仪。 4、注意眼压的变化，如有异常及时报告医生进
6、行及时处理。,5、术前1日开始点抗生素眼液，指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，（即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴），以免术后因突然震动引起前房出血或切口裂开6、协助病人做好个人清洁卫生，取下眼镜及所有首饰，去手术室前嘱病人排空大、小便，术前充分散瞳，并按医嘱用术前药。,术后第一天,视力：VA（od）：0.5，VA（os）：0.5眼压:R 8mmHg,L11mm Hg 有眼结膜稍充血，缝线可见，角膜清，瞳孔圆，人工晶体在位，视盘边界清晰，血管走形可，C/D约0.5，黄斑区结构异常，网膜平伏。,术后用药,可乐必妥 od tid 爱丽 od tid 典必殊液 od tid 典必殊膏 od qn 卓比安
7、od bid,术后护理,术后遵医嘱坐位2h，2h后无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。术后避免长时间弯腰低头，避免用力过度，避免剧烈运动，以免晶体脱位.术后可能引起眼压升高，引起眼痛；因此，要严密观察病人有无头痛，眼痛，听取病人主诉，及时通知医生处理。观察病人有无分泌物的产生，如有立即告知医生进行处理。注意观察患者生命体征的变化，如有异常立即通知医生。正确为病人滴眼药水，防止感染,术后诊断,疼痛-与手术有关潜在并发症-感染，与手术有关潜在并发症-植入人工晶体脱位，与手术有关,嘱病人注意用眼卫生，不揉眼，防止脏水和灰尘进入眼睛。生活护理 病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。,患者
8、一般情况可，无特殊不适主诉，予以4-12出院。,出院用药,可乐必妥 od tid 爱丽 od tid 典必殊液 od tid 典必殊膏 od qn 卓比安 od tid,出院宣教,用药指导。按医嘱按时、按量服药。如有两种以上滴眼剂则要交替使用，每次间隔5-10分钟以上，滴眼药水应放于阴凉避光处。坚持点眼药水，预防感染。宜食营养丰富、松软食物。多吃水果蔬菜，以保持大便通畅。少吃辛辣、油炸食物，不要饮酒。不用不洁的手或手帕擦眼，避免烟熏、风沙及强光刺激。不用手揉搓眼，保护眼睛，避免碰撞。如需外出，可戴有色眼镜，避免强光刺激。出现视力骤降、眼前黑影扩大、闪光感、看灯光有彩虹圈、眼红痛、眼胀、分泌物增多及时复诊。出院1周回院复查，以后可以12个月复查1次,
