1、性传播疾病,Sexually Transmitted Disease, STD,济宁医学院公共卫生学院,第一节 概 述第二节 流行过程第三节 影响流行过程的因素第四节 艾滋病第五节 预防策略与措施,目 录,第一节 概 述,病 原 学 危 害 流行概况,一、病原学,第一节 概 述,二、危 害,劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担,第一节 概 述,三、流行概况,流行趋势 低估地区分布 全球、中国人群分布 年龄、性别,第一节 概 述,流行趋势,2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者 梅毒
2、1200万 淋病6200万 衣原体感染8900万 滴虫病1.7亿 尖锐湿疣3000万 生殖器疱疹2000万,第一节 概 述,从2001年开始，我国STD疫情出现了 趋势 2001年共累计报告8种STD795,612例，较2000年（859040例）下降了7.38% 全国STD总报告发病率为62.89/10万,表25-2 1995年不同地区1549岁成人4种STD的估计患病率（%）,第一节 概 述,地区分布,STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点 沿海开放省市内地 经济发达地区经济落后地区 内地、边远地区报告率受监测
3、系统影响较大,第一节 概 述,全国4个性病高发区 珠江三角洲地区 长江三角洲地区 京津地区 东北三省发病率较低的地区 河北 内蒙 山西 陕西少数民族所在地区 新疆梅毒发病率为全国首位,第一节 概 述,第一节 概 述,图25-2 我国性病地区分布图,第一节 概 述,人群分布,发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群,第一节 概 述,年龄 STD好发于性活跃人群性别 多数发病以男性为多,图25-3 2000年我国人群STD的年龄分布图,第一节 概 述,第一节 概 述,第二节 流行过程,传染源
4、 传播途径 人群易感性,图25-4,一、传染源,性病病人及病原携带者 高危人群 卖淫嫖娼者 吸毒人员 嫖客等“桥梁人群”,第二节 流行过程,HIV隐性感染-冰山现象,性行为传播 非性行为的直接接触传播 医源性传播和血源感染 垂直传播 日常生活接触传播,第二节 流行过程,性病传播方式 非婚性接触 (72.03%)配偶传播 (17.98%)间接传播(9.8%)母婴传播 (0.16%)血液传播(0.03%),第二节 流行过程,三、人群易感性,没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力,第二节 流行过程,第三节 影响流行过程的因素,生物学因素 社会因素,一、生物学因素,无症状感染或
5、不典型临床表现 人群因对STD病原体缺乏特异性免疫力 至今尚无有效针对STD的人工免疫方法,第三节 影响流行过程的因素,二、社会因素,人口流动 嫖娼、卖淫 吸毒、贩毒 淫秽文艺作品 健康教育不充分 性病医疗市场混乱 行为因素,第三节 影响流行过程的因素,第四节 艾滋病,概述 病原学 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,图25-5,一、概 述,艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS） 定义 由人类免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病
6、。,第四节 艾滋病,二、病原学,攻击CD4+T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2,第四节 艾滋病,图25-6,图25-7,图25-8,最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲国家的一种绿猴体内。,HIV的抵抗力：不强。 对热、光、pH变化、各种消毒剂敏感。 加热5610分钟灭活 常用消毒剂： 70%酒精、2%福尔马林、5%石碳酸、1%来苏儿、1%漂白粉、1%戊二醛、3%双氧水均可使HIV灭活。 但紫外线对HIV杀灭作用不强。 HIV离开人体数小时即死亡。,三、艾滋病的分期,I期 急性感染期II期 无症状感染期III期艾滋病期,第四节 艾滋病,图25-11,四、危
7、害,影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等 危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治,第四节 艾滋病,图25-12,五、流行概括及流行特征,AIDS流行概括传播途径,第四节 艾滋病,国外艾滋病流行概括,2005年估计全球尚存活的HIV感染者约3860万（成年人约3630万，其中女性占47.7%，约1730万；15岁以下儿童约230万）；新发生的HIV感染者约410万；当年死于AIDS的人数约280万（WHO) 东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人口较多，HIV感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈,第四节 艾滋病
8、,图25-13,我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大,国内艾滋病流行概括,第一阶段（1985年1988年）输入散发期 第二阶段（1989年1994年）局部流行期 第三阶段（1995年至今） 广泛流行期,第四节 艾滋病,AIDS疫情仍呈 趋势 流行地区广泛、地区差异大 三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS发病及死亡情况严重 AIDS由高危人群向一般人群扩散 存在AIDS疫情进一步蔓延的危险,我国现在的流行情况,2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例， 死亡363例中国艾滋病传播以经血途径为主，吸毒，占63.7%,第四节 艾滋病,经性传播途径 占8.1%经
9、采血、血浆 占9.3%,第四节 艾滋病,图25-14,传播途径,异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播,第四节 艾滋病,图25-15,1992年云南省瑞丽等地吸毒人群HIV和HCV患病率,我国某些地区有偿献血员HIV感染情况,我国中部某地区地下血站调查(1998年),有偿供血员89人HIV抗体阳性62人HIV感染率70%,山西省灵丘县非法地下采浆点调查,参与者共18人，其中14人为献血员，4人为涉案人员。14名献血员中，HIV感染者11人，感染率为78.57%。共查获血浆约2.2吨。随机抽取其中60袋 （约1000毫升/袋）血浆进行HIV抗体检测，阳性率为100%。,特写：河南
10、“艾滋村”黑幕,“铁血敢死队”走上绝路 “艾滋病人报复县里不管他们，把自己的血液注射到西瓜。”自今年夏天始，这个谣言在河南省上蔡县广为流传，至今不散。谣言起源于该县芦岗乡文楼村。在这个距县城不过1.5公里的村庄，近三千人生活在艾滋病的阴影中。8月17日，记者来到这个据称已震动高层领导的“艾滋村”。,血祸 “都是卖血惹的祸!”陈新说起妻子的死因，一脸的痛苦。他掏出妻子生前留下的“献血证”。这两本1992年的“献血证”，片断地记载着吴平的“卖血史”。仅1992年9月30日，到1992年12月18日，吴就卖了12次，有时只间隔1天。 村民们说，文楼的12个死者，全部有“卖血史”。有的长达10年之久。
11、孔运星说，文楼卖血的历史有二十年左右。,今年3月，河南省中医学院附属医院高耀洁教授到文楼村送药，一百多人的队伍让高触目惊心。周围一些村庄的村民也赶来，拖住高耀洁：“去我们村吧，我们那儿比这儿艾滋病人还多。”孔运星说：“不远的南大屋村，这两年死了三四十个青壮年劳力，症状和我们村的人一样。”上蔡县一位机关干部说：“县城这几天又死了好几个艾滋病人。”文楼村乃至上蔡县到底有多少人感染了艾滋病毒?一些文字材料上说：桂教授在文楼村第一次提取了11个人的血样，有10例检验呈阳性；第二次提取了140人的血样，有80例呈阳性。,不传播艾滋病的途经：,第五节 预防策略与措施,预防策略 预防措施,一、预防策略,政府
12、组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理开展性教育和STD防治健康教育 开展STD和AIDS监测工作,第五节 预防策略与措施,中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题，多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作，“把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好,温家宝总理看望医务人员和病人,吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中）,在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺(A),增强政府责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作任务，明确目标，落实责任，加强
13、考核，监督检查。对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责任。中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物，在城市对艾滋病患者中的低收入者提供免费治疗药物；在农村国家免费为农民提供治疗药物。同时，中央和地方政府投资100多亿元，加强传染病医疗救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。,保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。建立127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。完善法律法规，加强对危险行为的干预措施。积极开展国际合作,在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺(B),河南省在艾滋病
14、重点村实施了“五个一”工程，即政府帮助修一条路、建一个小学、设立一个养老院、建一个卫生室、打一口清洁水井，并组织上千名干部、医生进村入户，负责落实“四免一关怀”政策。,“四免一关怀”政策即对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；在艾滋病流行的重点地区实施免费、匿名血液检测，准确掌握疫情；对艾滋病患者的孤儿实行免费上学，地方政府负责有关费用；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂， 减少母婴传播；将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参加生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和病人的歧视。,红丝带标志：象征着我们对艾滋病患者和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用心来参与预防艾滋病的工作,二、预防措施,传染源的控制 控制传播途径 保护易感人群 监 测 预防接种 正确处理性病和艾滋病防治中的伦理问题,第五节 预防策略与措施,师生沟通,18954063090流行病、传染病、消化内科,
