1、常用急救药品作用与用药护理,肾上腺素 Adrenaline 药理 对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用适应症 心脏骤停的急救、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗、局部止血常用制剂 注射剂：1ml(1mg)用法 皮下或肌肉注射、静注、静滴护理要点1、不良反应：头痛、心悸、血压升高等2、禁忌：高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用3、严格控制用药剂量，反复同一部位给药可导致组织坏死，注射部位需轮换，用药时严密监测心率、血压变化4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，可
2、加重休克病人的代谢障碍，故一般只用于过敏性休克5、本药性质不稳定，遇光易分解，应避光保存,去甲肾上腺素 Noradrenaline药理 主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用制剂 1ml(2mg)。用法 皮下或肌肉注射、静注、静滴护理要点1、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。2、禁忌症：高血压、动脉硬化、缺血性心脏病、出血性休克、孕妇、无尿病人忌用。3、尽量选用粗大静脉用药，滴注时严防药液外渗，一旦发现坏死，尽快热
3、敷并给予普鲁卡因针大剂量封闭或酚妥拉明对抗。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射6、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。,异丙肾上腺素 Isoprenaline药理 受体激动剂。作用1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，舒张骨骼肌血管，增加微循环血流量，舒张压下降；作用于2受体，舒张支气管平滑肌适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。常用制剂 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。护理要点1、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、
4、胸痛、气短。2、禁忌症：心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤慎用。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率130次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。,多巴胺 Dopamine药理 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（
5、与利尿剂合用）。常用制剂 注射剂：2ml(20mg)。护理要点1、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。2、禁忌症：嗜咯细胞瘤患者、严重的高血压、甲亢3、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。4、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。,去乙酰毛花苷 Deslanoside别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，增加心排出量，减慢房室结传导速度适应症 充血性心力衰竭，房颤、房扑和阵发性室上性心动过速。常用制剂 注射剂：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。护理要点1、不良反应：恶心、呕吐、
6、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。2、禁忌症：低钾血症、洋地黄中毒者，心肌损害者、梗阻肥厚性心肌病患者、室性心动过速、室颤、房室传导阻滞3、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟，用药时应严密监测血压、心率变化4、不能与钙剂同时使用,胺碘酮 Amiodarone别名 乙胺碘呋酮，可达龙。药理 和受体非竞争性阻滞剂。具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。适应症 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。常用制剂 片剂：200mg。注射剂：3ml（150mg）。护理要点1 、不良反
7、应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。2 、禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。3 、推注不宜过快，否则易引起低血压，应用时应监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。4 、使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。,利多卡因 Lidocaine药理 局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。常用制剂 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。护理要点1、禁用于对本
8、品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,阿托品 Atropine药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 窦房传导阻滞、内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、感染性休克、麻醉前给药。常用制剂 片剂：0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg
9、),2ml(10mg)。滴眼剂：0.5%3%。护理要点1、不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、便秘2、禁用：青光眼、前列腺肥大者、幽门梗阻患者3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒，应用时监测心率、血压变化4. 对老年人要观察有无便秘和尿量,洛贝林 Lobeline药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。适应症 各种原因引起的中枢性呼吸抑制常用制剂 注射剂：1ml(3mg)。护理要点1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，
10、滴速要缓慢。,尼可刹米 Nikethamide别名 可拉明。药理 直接兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂 注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。护理要点1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。2、禁忌症：抽搐、惊厥患者3、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,呋塞米 Furosemide别名 速尿。药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增
11、加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。常用制剂 片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。护理要点1、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。2、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。3、静脉注射要慢，时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状；长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、可致高血
12、糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。,甘露醇 Mannitol药理 脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。常用制剂 250ml（50g）。护理要点1 、不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。2 、禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。3 、使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4 、根据病情选择合适的浓度，滴注速度应快。5 、应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏
13、出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6 、定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。,硝酸甘油 Nitrolycerin别名 三硝酸甘油酯。药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。适应症 心绞痛、急性心梗、充血性心力衰竭、高血压常用制剂 片剂：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂1ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂：0.5mg/格。喷雾剂:0.4mg/喷,80mg/瓶。护理要
14、点1、不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。2、禁忌症：硝酸酯类药物过敏者，严重的低血压3、片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4、药品应含服、未溶前不可呑服。5、静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。6、长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。,地塞米松 Dexamethasone药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再
15、生障碍性贫血、白血病、休克。常用制剂 片剂：0.75mg。注射剂：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）护理要点1、不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。2、禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。3、停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4、定期检查电解质及血糖变化。,葡萄糖酸钙 Calcium Gluconate药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏
16、、过敏性反应、镁中毒解救。常用制剂 片剂：0.1g，0.5g。注射剂：10ml（1g）。护理要点1、不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。2、禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。3、静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。4、有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。5、禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。,氯化钾 Potassium Chloride药理 补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆
17、碱的合成。适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。常用制剂 片剂：0.25g，0.5g。注射剂：10ml（1g），10ml（1.5g）。护理要点1、不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。2、禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。3、定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。4、静脉滴注时，速度宜慢，小于2mm0l/l,浓度小于0.3%，尿量在于30ml/h再补钾。5、滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。6、口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。,谢谢！,
