1、多发性骨髓瘤残留检测,四川大学华西医院血液科朱焕玲2016.06.25绵阳,目录,MM疗效评估MM MRD定义MM MRD意义生存治疗方式改变：基于MRD状况治疗MM MRD监测方法,目录,MM疗效评估MM MRD定义MM MRD意义生存治疗方式改变：基于MRD状况治疗MM MRD监测方法,MM 疗效评估,CR：血和尿IFE(-),浆细胞50%,尿蛋白减少90%或200mg/24h;骨髓浆细胞下降30%.VGPR: 血清蛋白电泳阴性，但IFE阳性,Page 4,目录,MM疗效评估MM MRD定义MM MRD意义生存治疗方式改变：基于MRD状况治疗MM MRD监测方法,MRD定义,疗效达CR，采
2、用其他更敏感方面检测到的病变成MRD；CR:传统治疗CR率5%、新药治疗CR率明显升高M蛋白消失：IFE(-)/SPE(-),骨髓瘤细胞7.5y for WBXR,WBLDCT设备不普及,Page 36,MRI,优势：敏感、特异；无放射对弥漫性骨髓受累是金标准对脑、脊髓成像好是区分骨质疏松和病理性骨折的金标准推荐在脊髓病变分期和SMM使用可以发现髓外病变具有预后作用,缺点检查时间长对终末器官损害界定不够准确较WBXR和WBLDCT贵设备不是都有,Page 37,影像学选择,对骨骼病变和器官损害评估时推荐WBLDCT取代WBXR；无WBLDCT时可采用WBXR在WBXR阴性而有骨痛症状推荐PET
3、/CT或WBLDCTPET/CT是检测溶骨性和代谢状态很有价值的方法，可以预后作用，性价比高无溶骨性病变和CRAB症状者，MRI可能发现局灶病变,Page 38,Page 39,Page 40,Extramedullary disease,Page 41,谢谢您！,Page 42,年龄、FISH、影像、MRD,年龄反应病人状态、共病和耐受力，提供治疗前选择窗FISH/GEP、NGS反应疾病生物学特性，确定个体疾病危险度和预后，是治疗前信息MRD和影像评价治疗反应状况，提供需要继续治疗信息。,Page 43,MM预后因素,DS分期、ISS分期FISH:P53缺失、t(4;14), 1q21扩增；t(14;16)预后差LDH：反应肿瘤增殖beta2MG；,Page 44,
