1、急性脑梗死静脉溶栓,张 洁湘雅二医院2014,急性脑梗死静脉溶栓,脑血管病已成为我国国民的第一位死亡原因血流依赖性，抢救应该争分夺秒！急性期静脉溶栓治疗已成为脑梗死早期最主要的治疗手段神经重症监护单元是综合性卒中中心（CSC）的必备条件之一,急性脑梗死静脉溶栓,新指南对于起病3小时内的静脉溶栓排除标准做了修改，分为绝对排除标准和相对排除标准不建议对发病超过4.5小时的缺血性卒中患者实施静脉溶栓治疗首次对静脉溶栓的院内流程给出了证据级别最高的推荐，即静脉rt-PA溶栓治疗的疗效有时间依赖性，因此治疗应尽早启动，患者到院至用药时间需要在60分钟内,急性脑梗死静脉溶栓,2013 年美国心脏病协会急性
2、缺血性卒中早期管理指南建议将入院到溶栓时间 (DNT)缩短在 1 h 之内DNT 成为评估溶栓流程组织化管理质量的主要标准I,A推荐：3 h时间窗患者，在34.5 h内的补救性溶栓治疗仍安全有效,溶栓的禁忌证,发病3 h以内禁忌证：最近3个月内有明显的头部创伤或脑卒中症状提示蛛网膜下腔出血最近7 d内有不易压迫部位的动脉穿刺有颅内出血史颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤近期颅内或脊髓内手术,溶栓的禁忌证,发病3 h以内禁忌证：高血压收缩压185 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压110 mm Hg （注意测量双上肢血压）活动性内出血急性出血素质，包括但不限于血小板计数1.5或凝血酶原时间15 s,溶栓的禁忌证,发病3 h以内禁忌证：正在使用直接凝血酶抑制剂或直接因子X a抑制剂，敏感的实验室指标升高(如活化凝血酶时间、国际标准化比值、血小板计数100,000/mm3和蛇静脉酶凝结时间；凝血酶时间；或适当的因子X a测定),
