1、ICU护理工作流程,了解ICU,危重症医学：是一门研究危重症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。是进年来医学发展的新医学分科，是一门新的、独立的综合学科，涉及内、外、妇产、儿、感染、创伤、神经和精神等学科知识，并且具有多学科相互交叉、相互渗透的特点。区别于急诊医学、灾害医学。,危重病医学与急诊医学的区别,两个独立的专业，分属不同的医学会危重病医学的精髓是连续监护下的治疗，要求做到快速、准确、精细、全面，时间相对较长，负责全院，侧重于院内抢救。急诊主要负责院前急救，其业务核心是“快”，是短时间、相对简单的医疗行为，有“病人的收发室”之称。,ICU,ICU( intensive
2、 care unit)：即重症监测治疗与护理病房，或称加强医疗科，亦称深切治疗部。ICU是医院的一种特殊组织结构，是危重病人集中监护治疗的场所。,ICU,ICU的主要特点：是医院将危重病人集中管理的场所，病人来自各科室。有一支紧急救治的专业医、护队伍。备有先进的监测仪器，对病人生命功能进行持续、动态监测。利用先进的治疗手段，提供高水平治疗技术及医疗、护理服务。ICU充分反映了现代管理的高质、高效,ICU发展简史,1863年-南丁格尔-“一间小房子”。麻醉后恢复室（PACU）的前身。二战时期：将输血和大量输液的伤员集中到一个房间进行管理。“抗休克病房”。 20世纪50年代初：北欧“小儿麻痹症”流
3、行。“铁肺”治疗，最早的小儿呼吸ICU。 1958年第一所具有现代化规模的综合ICU在美国成立。 20世纪60年代，日本、美国、加拿大成立冠心病ICU（CCU）。,ICU发展简史,20世纪70年代初：心脏ICU。20世纪70年代初：美国成立了危重医学协会。从19世纪中期ICU观念的形成到20世纪中、后期规范ICU的建立，整整历时100年。,我国ICU发展现状, 1991年卫生部重点支持与装备了11所医学院校附属医院的危重症医学专业，并在华西、协和、上海一医大、中山医大建立培训基地。 1996年-中国危重病医学会成立 2001年9月1日-中华广东省危重病医学会成立,我国ICU发展现状,2004年
4、4月-中华医学会重症医学分会筹委会成立 2005年4月-中华医学会重症医学分会成立大会2006年10月：四川省医学会重症医学专委会成立。,各种抢救技术在ICU中的应用,ICU病房的基本设置,ICU的位置： 特定区域、医疗流向ICU的规模： 总床位数占医院 总床位数的25%病床的空间： 开放式病床 12 16m2 单间病房 18 25m2病区空间： 基本医疗和辅助用房必须足够最佳ICU单元: 6 12 张床,ICU的“生命岛”,传统病床设计的弊端床头靠墙四周凌乱、影响操作 电、气连接易松脱抢救操作常需拉开床头影响抢救效率,ICU的“生命岛”,“生命岛”设计床头不靠墙地上无凌乱电线 电、气连接可靠
5、牢固病床四周可随时进行各种操作抢救效率高,床头功能带式ICU病床,ICU“生命岛”式病床设计,ICU与普通病房的工作差别,ICU更强调主动性ICU更强调细致性ICU更强调全面性ICU更强调及时性ICU更强调计划性ICU更强调协助性ICU更强调耐心性ICU更强调忍耐性,做好ICU工作的总要求,严格执行各种常规和制度养成良好的工作习惯培养优秀的工作作风善于分辨工作中的轻重缓急善于辨别临床事件的合理性执行任何步骤前先判明可能的结果执行任何操作必须观察判断安全后再离开勤于思考、不断学习、不断提高,ICU收治病员工作流程,1、病人来源：手术室 、急诊科（院前急救）、普通病区 。经 ICU生命支持、治疗、
6、监护。（1） 病情好转后转入普通病区。（2）病情好转出院。（3） 抢救无效死亡。2、主管护士接到通知后，按需准备好病床及床旁单元，作好接收病人的准备。3、协助搬运病人在病床上。4、手术病人：主管护士要与麻醉医生及手术护士交接，了解手术大概情况。,5、急诊科或其他科室危重病人，须经ICU医生会诊后方可转入。须有原科医护人员护送，直接与ICU医护人员交接清楚后离开。6、监测生命体征、了解评估病人，制定、实施护理计划。7、紧急干预措施：协助建立人工气道，进行呼吸、循环监测和支持。8、建立有效的静脉通路。9、实施其他急救措施。,10、执行、处理医嘱。11、对清醒病人及家属进行入科指导、健康教育。12、
7、评价护理效果，进行护理反馈。13、病人病情好转，由主管医生决定是否转出ICU。,14、对准备转出ICU的病人，作好转科指导，按照程序办好转往病室和出院手续。15、由主管护士、主管医生和工人将病人搬运在准备好的推车或推床上。16、仔细与病室护士进行交接。17、出院病人，主管护士应安全护送出ICU，做出院指导。18、做好床单元终末处理。,ICU接受新病人规程,【目的】做好充分物资准备，为挽救病人生命赢得时间，妥善安置病人，积极进行抢救工作。,【操作规程】1、电话询问病人年龄、诊断、病情，根据具体情况做好人员和物资准备。2、通知医生并做好用物准备：（1）输液吊钩左右各一根，完好的多功能监护仪一台，完
8、好的中心供氧和压缩空气装置，氧气湿化瓶连接好氧气管。（2）按病人需要准备呼吸机，检查呼吸机的管道、湿化器等连接是否正确，呼吸机功能是否处于完好的备用状态。（3）检查中心负压吸引装置，使之处于备用状态。,（4）检查床头柜上物品是否完备：引流瓶1个，电极片3-5个，换药碗2个，无菌薄胶手套，吸氧管1根，一次性吸痰管数根，20ml注射器1具，床头柜内约束带4根。（5）准备麻醉床，根据病人需要准备气管插管盘、抢救车，深静脉穿刺用物及测中心静脉压用物等。,3、热情、主动接待病人，搬运病人于病床，连接各监护仪电极，立即监测生命体征，向护送人员了解病情，评估病情，提出护理诊断，建立观察记录，危重病人注意在搬
9、运病人过程中的病情变化，保护输液管、输血管，防止受压、脱落。4、有气管插管的病人，根据病情给予吸氧或呼吸机支持呼吸，约束四肢，注意保护病人，防止病人烦躁发生坠床或自行拔出气管插管及其它管道。,5、妥善放置各引流管、引流瓶、引流袋、检查是否通畅，观察引流性状和量，观察伤口敷料有无渗血，渗液，检查病人全身皮肤情况。6、需床旁紧急气管插管时，配合医生立即打开呼吸机，准备好导管气囊充气空针，及时清理呼吸道，若生命体征不稳定，遵医嘱使用抢救药，紧急情况下，口头医嘱2人核对2遍无误后使用。7、将病人姓名、年龄、诊断及联系电话等信息写于床头牌，检查转入病历是否完好（新病人按要求准备病历）登记和建立诊断卡，处
10、理和执行医嘱。,8、向清醒病人做自我介绍和环境介绍，适时进行心理护理，向家属及清醒病人介绍主管医生，护士长、主任，介绍ICU规章制度及探视时间等。,ICU护理常规,1、分专科进行各专科疾病护理常规。2、迎接新病人，与转入科室护士交接病人情况。手术病人须了解术中情况，填写“交接记录单”。3、评估病人情况，根据医嘱给予饮食护理，制定护理计划，按特级护理做好相关护理，作好护理记录。4、视病人情况去正确体位。5、接多功能监护仪连续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。,5、接多功能监护仪连续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。视病情设定监测间隔时间及报警上下限。动态监测血气分析和电解质，按需监测
11、CVP、IBP等。每小时记录生命体征1次，抢救病人时随时记录。6、入室时测体温1次，以后每4小时测量1次，体温不升或高热病人连续监测，体温不升及高热者采取相应处理。,7、视病情选择给氧浓度及给氧方式，协助病人咳嗽排痰，必要时吸痰或雾化吸入，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。8、深静脉置管、动脉测压管穿刺口每日换药1次。保持输液通路和各种引流管通畅，观察引流物的色、量级性状，每日一次更换引流袋。9、常规使用输液泵控制液体速度，特殊药品使用微量泵。10、预防皮肤并发症，翻身、拍背2小时1次。昏迷病人按摩受压部、进行肢体被动活动每天3-4次，每次15-30分钟。,11、晨晚间护理每日2次，床上擦浴每天1次，口腔护理每天2-3次，尿道口护理每日2次，女病人每天冲洗会阴1次。12、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养护理。13、配合医生进行气管插管、切开，深静脉插管，各种穿刺引流术，CPR等操作。14、做好病房“三化八字”，做到病人全身无异味，无血渍、污渍及渣屑。15、按需监测尿量，常规记录24小时出入量。16、及时准确留取检验标本，即使追回检验结果。,综合征发生。17、休克、昏迷、建立人工气道病人分别按其护理常规进行。18、做好清醒病人心理护理，消除紧张、恐惧情绪，防止ICU紧张综合征发生。,谢谢!,
