1、,受伤严重，需要立即输血！,1.输什么血型的血液哪？,不规则抗体筛查,2.输血前需要做哪些检测哪？,不规则抗体筛查,1.掌握不规则抗体筛查方法2.熟悉不规则抗体筛查的概念、方法学评价及临床意义,教学目标,不规则抗体,概念：不符合ABO血型系Landsteiner 法则的血型抗体，即抗-A、抗-B 以外的血型抗体,Landsteiner法则,不规则抗体,概念：不符合ABO 血型系Landsteiner法则的血型抗体，也就是抗-A、抗-B 以外的血型抗体,产生：免疫刺激； 免疫抗体,分类：IgG类抗体为主； IgM类抗体少,在盐水介质中能直接连接相应的红细胞，使之发生肉眼可见的凝集反应，又称为完全
2、抗体,IgM抗体,多以五聚体形式存在，分子最大,单体形式存在，分子量较小盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能使之凝集，又称为不完全抗体必须通过特定的方法使致敏红细胞发生凝集,IgG 抗体,聚凝胺法抗人球蛋白法,不规则抗体筛查方法,盐水介质法聚凝胺介质法（最常用）抗人球蛋白介质法（经典）,不规则抗体检测原理,不规则抗体检测原理,不规则抗体检测原理,1.红细胞上已有不完全抗体致敏,2.加入聚凝胺，缩短红细胞之间的距离，不完全抗体同时与两个红细胞结合使其特异性凝集,3.加入枸橼酸钠中和聚凝胺,4.不完全抗体的结合，特异性凝集不消失,聚凝胺,枸橼酸钠,不完全抗体,聚凝胺介质法,2.不完全抗体结合
3、在红细胞表面,但是不能和两个红细胞同时结合（致敏）,3.加入抗人球蛋白,1.红细胞彼此之间有一定的间距,4.抗人球蛋白同时和两个不完全抗体的Fc段结合，从而把红细胞连接在一起,抗人球蛋白介质法,方法学评价,盐水介质法：最基本，检测IgM型血型抗体,聚凝胺介质法：速度快，实验时间5分钟左右 ；,抗人球蛋白介质法：检测IgG型血型抗体最为经典方法，,步骤繁琐，耗时较多,临床意义,献血者：防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免溶血性输血反应,受血者：有助于血液选择，充分的时间选择相合的血液,孕妇：早发现，孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害,小结,1.不规则抗体两类：IgG型、 IgM型,2.不规则抗体筛查方法：先盐水介质法，后聚凝胺介质法或抗人球蛋白法,3.盐水介质法只能检测IgM型不规则抗体； IgG型抗体需要选择聚凝胺介质法或抗人球蛋白法,思考题,1.不规则抗体筛选为何先在盐水介质中进行？2.能否只选择聚凝胺介质法或抗人球蛋白介质法一种方法进行不规则抗体的筛查？,21,参考资料,1.临床输血与检验 人民卫生出版社2.人类血型 科学出版社3.免疫血液学 上海科学技术出版社4.中国输血协会 http:/
