1、泌尿及男生殖系外科疾病患者的护理,北京大学首钢医院医院 泌尿外科 杨燕,泌尿系统的解剖生理,泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）,肾 Kidney,一、肾的形态,成对、形似蚕豆。,肾门 Renal hilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。,肾蒂 Renal pedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。,二、肾的位置和被膜,（一）肾的位置,位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。,左右肾高度不同 左肾： 上T12上缘， 右肾： 上T12下缘， 下L3上缘 下L3下缘；。,（二）肾的被膜,纤维囊、脂肪囊、肾筋膜,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,
2、输尿管 Ureter,一、分段,腹段,盆段,壁内段,腹段,盆段,壁内段,二、狭窄,1、肾盂输尿管移行处；,2、与髂血管交叉处；,3、壁内段。,狭窄处口径0.20.3cm，结石处,正常解剖,输尿管分段？三处狭窄？膀胱,壁内段,输尿管的位置与形态,输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。 长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.50.7cm。 0.4cm结石可自行排出,膀胱形态,储存尿液的囊状肌 性器官。空虚的膀胱呈三棱锥体形，分为尖、底、体、颈四部分。充盈的膀胱呈卵圆形。,膀胱尖,膀胱体,膀胱颈,膀胱底,膀胱 Urinary Bladder,膀
3、胱的位置,前为耻骨联合，后为直肠 (男性 ）;子宫和阴道 (女性)。空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。,膀胱的粘膜特点,膀胱三角:两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形光滑区，无粘膜皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。 输尿管间嵴:两侧输尿管口之间的横行皱襞，镜检呈苍白带，是寻找输尿管口的标志,悬垂部尿道,前尿道,球部尿道,前列腺部尿道,后尿道,膜部尿道,尿道,男性尿道 女性尿道分前、后尿道 特点: 有 三个狭窄 短-5cm 二个弯曲 直 宽,尿液的产生和排出途经,肾小体(产生)肾锥体 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱 尿道 体外,（自然腔道，腔镜手术）,第三十八章 泌尿及男生殖系统疾病的主要症状和检
4、查,学习目标,识记：能准确叙述泌尿及男生殖系统疾病的常见症状 理解：能用自己的语言解释泌尿及男生殖系统疾病的常用检查方法 应用：能够应用泌尿及男生殖系统疾病常用检查方法对患者进行检查,泌尿及男生殖系统疾病主要症状,排尿异常尿频（frequency）尿急（urgency）尿痛（pain）三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”(urinary irritative symptoms),排尿困难（difficulty of urination）尿失禁 (urinary incontinence) 分 类： 真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿潴留 (urinary retentio
5、n),尿液异常,血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿乳糜尿 (chyluria)脓 尿 (pyuria)晶体尿 (crystalluria)尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria),疼痛：肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睾丸痛尿道分泌物局部肿块性功能症状,二、器 械 检 查,导尿检查(catheterization) 残余尿测定 尿道金属探子 尿流动力学测定 (urodynamics) 输尿管镜、肾镜检查 膀胱尿道镜,三、影像学检查,1.超声波检查: B超首选2. X-线检查：尿路平片（KUB）排泄性尿路造影（IVP）逆行肾盂造影、顺行肾盂造影膀胱造影、肾动脉造影淋巴造影、CT扫描3.MRI 4. 放射性核素检查：肾 图,
