1、公共营养师,特定人群的膳食指南,孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南,1,婴幼儿及学龄前儿童膳食指南,2,儿童青少年膳食指南,3,老年人膳食指南,4,孕期妇女膳食指南,孕前期孕前3个月6个月孕早期孕1周12周（孕13月）孕中期孕13周27周（孕46月）孕晚期孕28周分娩（孕79月）,孕前期妇女膳食指南,1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 孕期缺乏叶酸引起胎儿神经管畸形建议最迟应从孕前3个月开始400g/日，并持续至整个孕期2.常吃含铁丰富的食物 贫血妇女怀孕不利于母婴健康建议多进食富铁及富维生素C的食物,神经管畸形,包括无脑儿脑膨出脑脊髓膜膨出脊柱裂、隐性脊柱裂脑积水唇裂及腭裂,孕前期妇女膳食指南,3
2、.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入围孕期缺碘可致后代智力和体格发育障碍建议除食用碘盐外，最好每周进食1次2次海产食品4.戒烟、禁酒 吸烟或饮酒可影响精子或卵子发育，进而影响受孕及胚胎发育建议计划怀孕前36个月停止吸烟、饮酒,孕期合理膳食构成（g/日）,孕早期妇女膳食指南,1.膳食清淡、适口严重妊娠反应可影响胎儿发育增食欲，易消化，有利于降低早孕反应 2.少食多餐 根据孕妇情况及时调整，保证进食量3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物 必须保证每日不低于150g的碳水化合物,孕早期妇女膳食指南,4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 有助于预防神经管畸形、降低妊娠高血脂症发生的危险5.戒烟、禁酒
3、 孕妇吸烟严重威胁 胎儿健康孕妇饮酒对胎儿有害,孕早期一日食谱举例,早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g馒头50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g,晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,孕中、末期妇女膳食指南,1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量孕中期开始孕妇体重进入快速增长期建议增加蛋白质15g20g/日提示每日应增加总量约50g100g的鱼、禽、蛋、瘦
4、肉等孕期选择动物性食物应首选鱼类 每周摄入2次3次鱼类，每天摄入1个鸡蛋，每周至少进食1次海产品,孕中、末期妇女膳食指南,2.适当增加奶类的摄入 每日至少摄入250mL牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400mL 500mL的低脂牛奶3.常吃含铁丰富的食物 孕期缺铁性贫血发生率约30%建议多摄入富铁的食物，必要时补充小剂量铁剂，同时多摄入富VitC的食物,孕中、末期妇女膳食指南,4.适量身体活动，维持体重的适宜增长 减少妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险体重的适宜增长孕前体重20%，增加以78kg为宜孕前体重正常，增加以12kg为宜孕前体重90cm，女性85cm为肥胖,一、肥胖病,饮食管
5、理控制总能量和脂肪的摄入(kcal/kg)每天摄入能量理想体重（2025）适当的营养素分配比例碳水化合物60，脂肪20，蛋白质20保证维生素和矿物质的供给新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等,一、肥胖病,饮食管理增加膳食纤维（30g/d）相当于500-750g绿叶蔬菜或100g粗杂粮戒烟酒改变不良饮食习惯和行为烹调方法选择应选：拌、炖、蒸、焖忌选：煎、炸、烧、烤、熏等,二、心脑血管疾病 原发性高血压,膳食因素高钠、高脂、肥胖、酒精、低钾、低钙、低镁、低膳食纤维等。膳食营养防治减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮酒；增加体力活动,二
6、、心脑血管疾病 高脂血症,判断TC、TG、HDL-C浓度膳食因素膳食脂肪和脂肪酸高碳水化合物低膳食纤维微量元素缺乏：镁、钙、锌、铬维生素缺乏：维生素E、维生素C,二、心脑血管疾病 高脂血症,饮食管理防治肥胖减少钠盐减少膳食脂肪控制单糖和双糖摄入量增加膳食纤维摄入量戒酒,二、心脑血管疾病 冠心病,危险因素高血压高脂血症血清HDL-C降低超重和肥胖糖尿病吸烟,二、心脑血管疾病 冠心病,膳食营养因素高脂肪高碳水化合物低膳食纤维低聚糖缺乏适量优质蛋白质不足抗氧化营养成分减少,二、心脑血管疾病 冠心病,膳食营养防治禁烟酒能量摄入合理，防止超重和肥胖减少脂肪摄入控制碳水化合物摄入，限制单双糖摄入适量蛋白质
7、摄入增加蔬菜水果摄入少吃多餐防止情绪波动,二、心脑血管疾病 脑卒中,危险因素高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等营养防治大力宣传心脑血管疾病的两级预防合理膳食，防治超重和肥胖积极治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症）加强高危人群健康教育,三、糖尿病,诊断标准空腹7.0mmol/L餐后2小时11.1mmol/L病因遗传因素：中国人属于2型易患人群肥胖、年龄、不合理饮食结构、吸烟、运动减少,三、糖尿病,饮食营养防治原则1.适宜的能量摄入，防治肥胖总能量=标准能量供给理想体重2.膳食三大营养素比例合理碳水化合物55%60%，脂类20%25%蛋白质15%优质蛋白不少于30%，选用低G
8、I食物,成人糖尿病热能需要与体重的关系,常见淀粉食物的血糖生成指数,三、糖尿病,饮食营养防治原则3.增加膳食纤维摄入每天摄入量不少于30g4.增加维生素和矿物质的摄入增加富含维生素C、E、B1、A和钙的食物5.禁烟酒,三、糖尿病,饮食营养防治原则6.合理选择食物烹调方法忌煎炸和熏烤食物7.进食要定时定量有规律，配合药物治疗预防低血糖8.长期坚持饮食治疗要学会应用食物交换份法和熟悉常用食物血糖生成指数,四、痛风,膳食营养因素肥胖高脂肪膳食高嘌呤膳食饮酒饮水不足药物：利尿药等,诱发因素激烈运动酗酒缺氧受凉体重减轻过快间断性饥饿减体重,四、痛风,膳食营养防治限制总能量，防止超重或肥胖多食用蔬菜、水果
9、（碱性食物）合理的膳食结构（控制蛋白质） 液体摄入量充足 禁酒 建立良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物,多饮水，少喝汤多吃素，少吃荤多吃菜，少吃饭,五、骨质疏松症,膳食营养因素蛋白质缺乏或摄入过多钙、磷、镁、锌摄入不足高钠膳食维生素缺乏：D、K、A、C等；高膳食纤维,五、骨质疏松症,膳食营养防治从娃娃抓起，增加骨峰值加强体育锻炼，特别是负重运动控制能量，保持适宜体重膳食蛋白质要适量摄入充足的钙注意矿物质与钙比例平衡,五、骨质疏松症,膳食营养防治摄入富含维生素的食物低钠饮食戒烟酒，忌饮用浓咖啡经常晒太阳，多参加户外活动选择适宜运动项目，防摔跤骨折加强宣传教育,六、肿瘤,恶性肿瘤发病情况WHO统计,世
10、界癌症新发病例每年为1000万，因癌症死亡人数每年700万中国癌症为第一死因发病率不断增加,每年新发病例约200万人,每年因癌症死亡人数130万。,中国移民前列腺癌发生率,发病率 (100,000),%,中国移民胃癌发生率,发病率 (100,000),%,六、肿瘤,恶性肿瘤病因世界卫生组织专家估计，所有肿瘤90%以上由生活环境引起饮食营养是最直接的环境因素目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全阐明，资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学,六、肿瘤,膳食营养成分高脂膳食蛋白质不足或过量低膳食纤维抗氧化营养素不足,六、肿瘤,食物中抗肿瘤的非营养成分类黄酮多酚类皂苷类有机硫化合物,食物加工产生或添加的致癌物糖精聚氯乙烯黄曲霉毒素亚硝胺丁烃茴香醚多环芳烃等,六、肿瘤,膳食预防肿瘤的基本方法（15条）能量摄入要和体力活动平衡食物多样化，素食为主多吃水果蔬菜减少精制谷类、糖类食物每天食用大豆及其制品经常适量食用鱼虾和禽类减少畜肉类食用量,六、肿瘤,膳食预防肿瘤的基本方法（15条）控制脂肪摄入量，合理选择植物油限盐注意食品安全，不吃霉变食物合理烹调加工戒烟限酒减少摄入被污染的食物合理服用营养素补充剂加强体育锻炼,谢谢！,
