1、抑郁症管理的新趋势基于评估的治疗由各种原因引起、以显著且持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍情感低落三主征 思维迟缓意志活动减退自杀为其危害最大的症状躯体症状：尤以早醒为其特征性症状什 是抑郁症么抑郁症的流行病学 WHO估计，全球抑郁障碍发病率11%，美国研究表明重症抑郁的年发病率在2%5%。 近年国内一项大型流调显示，综合医院就诊患者焦虑障碍、抑郁障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为8.6、12.0和4.1，美国资料比例更 ，发 50的 体共患焦虑、抑郁 者 躯体 症状， 且 42005 年全世界不同疾病对伤残调整生命年 (DALYs) 的贡献率(%)Prince M et al.
2、Lancet 2007;370:859-77.(22%)DALYs: Disability-Adjusted Life-Years (伤残调整生命年 )4抑郁症的病程和转归正常水平治疗阶段 急性期 巩固期 维持期时间严重程度增加 复燃临床治愈 复发复燃有效+康复+(4-9个月)(6-12周)+(1年)Han D. Pharmacoeconomics. 2005; 23:567-581.抑郁症长程管理的生物学意义 不断复发带来持续的神经生物学、神经化学损害 海马体积减小；抗抑郁治疗可逆转该变化 神经元损伤；动物试验中，抗抑郁剂治疗促进神经元再生Shelton CI, et al. J Clin
3、Psychiatry. 2004: suppl 17: 29-33.海马体协作治疗联盟 和 持一种 的治疗 ， 医 ， ，患者， 以治疗更 ， 计性和更 其currency1“：减症状的率和重性fifl患者的 和 活 基于评估的治疗与协作医疗模式将评估工具纳入精神疾病的管理，也即基于评估的治疗，可以提高医疗质量，改善临床结局。在巩固期的治疗中，应仔细监测患者的复发风险，系统评估症状，不良反应，依从性及功能非常重要。可以通过使用他评或者患者自评量表来实现。 Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive
4、 Disorder . 2010目录 为基于评估的治疗 在临床”的意 的抑郁症 治疗 的评估评估 9抑郁症治疗的现状10临床实践与指南及循证医学推荐之间存在很大的差异 治疗往往达不到预期效果(临床治愈和功能的恢复) 治疗的一致性差1. Morris DW, et al. Curr Psychiatry Rep. 2011;13(6):446-58. 2. Trivedi MH, et al. Neuropsychopharmacology. 2007;32(12):2479-89. 患者往往得不到充分的抗抑郁剂治疗，如 药物的剂量 坚持治疗时间和随访均远远低于理想水平 对 症状、不良反应、自杀风险、依从性等常规评估并未广泛实施
