1、儿童口腔保健指导技术规范,国家卫计委 2013.4,一、目的 通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。二、服务对象 辖区内06岁儿童。,三.内容与方法1.问诊目的：评估儿童患龋和错颌畸形的风险内容：喂养进食习惯 ；口腔卫生习惯；口腔不良习惯,龋齿的病因和危险因素,过于频繁的摄入甜食夜间喂奶过于频繁或过久口腔清洁不佳牙齿发育缺陷父母等看护人患有龋齿,2.口腔疾病筛查1）面部检查,唇裂,腭裂,2）牙齿检查：数目、形态、排列、咬合,正常乳
2、牙列,乳牙数目、形态异常,3）口腔粘膜检查：溃疡、鹅口疮、舌系带,4）龋齿检查,龋齿：牙齿色、形、质的改变，好发于窝沟、邻接面，可分为浅、中、重度，可继发牙髓炎、根尖周炎。,龋齿的危害影响咀嚼引起疼痛影响恒牙发育影响面部发育影响儿童心理健康,3.转诊,出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关口腔专业门诊进一步诊治。唇裂、腭裂等颜面发育异常舌系带过短乳牙早萌或滞留乳牙反咬合龋齿,4.口腔保健指导,1）喂养 提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减 少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫 其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的 习惯。牙齿萌出后，夜间睡眠
3、前可喂服12口温 开水清洁口腔；建议儿童18个月后停止使用奶瓶。,2）饮食习惯 减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋 病的发生；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；进食富 含纤维、有一定硬度的固体食物；培养规律性的 饮食习惯，注意营养均衡。,3）牙齿萌出 乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流 涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈 组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。 待牙齿萌出后，症状逐渐好转。建议这一时期使 用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。,4）口腔清洁牙齿萌出后，用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷擦洗婴儿牙齿，每天1-2次。当多颗牙齿萌出后，选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。
4、3岁以后，可开始教儿童刷牙，家长还应每日帮儿童刷牙1次（最好是晚上）。当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。,“画圈法”刷牙,5）纠正不良习惯 幼儿期尽量不用安抚奶嘴；纠正吮指、咬 唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。6） 口腔健康检查 儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月内，由家长 选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿， 请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险。此后每半年检查一次牙齿。,7）局部应用氟化物预防龋病 3岁以上儿童可接受由口腔专业人员实施的 局部应用氟化物防龋措施，每年2次。对龋 病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。,氟化物防龋,原理：氟化物能降低牙齿表层釉质的溶解度并促
5、进釉质再矿化；氟化物能抑制口腔中致龋菌的生长、抑制细菌产酸；影响牙齿的形态结构。应用方式：饮水加氟、含氟牙膏、局部用氟（氟保护剂、氟化泡沫等）,含氟牙膏正常使用不存在氟中毒的可能。但对于6岁以下的儿童，应注意：使用儿童含氟牙膏，儿童牙膏中氟化物的含量在500ppm左右，成人牙膏中氟化物的浓度一般为1000ppm；减少每次牙膏的用量，只用豌豆粒大小；成人监督，减少儿童的吞咽；此外在饮水氟含量过高，氟牙（骨）症流行地区，6岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏。,8）窝沟封闭预防龋病 用高分子材料把儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。 乳磨牙34岁，第一恒磨牙67岁，第二恒磨牙 1113岁，双尖牙913岁,五.工作要求,六.考核指标,06岁儿童口腔疾病筛查覆盖率=（该年辖区内接受口腔疾病筛查的06岁儿童人数/该年辖区内06岁儿童人数）100%,
