1、破伤风(Tetanus, Lockjaw),破伤风又名强直症,俗称锁口风,是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。世界性的传染病,我国较少,呈散发性。,病 原,破伤风梭菌,属梭状芽胞杆菌属。大型厌气性革兰氏阳性杆菌。可在体外形成芽胞,芽胞位于菌体一端,细菌呈鼓槌状或火柴棒状。在严格厌氧肉肝汤中发育良好。在含葡萄糖鲜血培养基划线培养,厌氧条件下,菌落光滑透明,露珠样,时间较长,呈蜘蛛状,边缘不整齐,这是其有运动力之缘故。易为普通苯胺染料着色,无荚膜。广泛分布于土壤、饲料、粪便等。,培养物中革兰氏染色阳性球拍状的破伤风梭菌,破伤风梭
2、菌的周鞭毛,产生外毒素:,痉挛毒素:痉挛毒素引起破伤风症候群,刺激保护性抗体的产生。溶血性毒素:引起马、兔溶血。非痉挛毒素:对神经末稍有麻痹作用,其他毒性尚不清楚。 引起疾病主要是痉挛性毒素。该毒素不耐热,加热65 ,5分钟灭活,其毒力仅次于肉毒梭菌毒素的第二种最强的细菌毒素。,抵抗力:繁殖体与一般无芽胞菌相似,形成芽胞抵抗力较强。煮沸1小时能较有效杀死该菌。消毒剂:5%石炭酸,10%漂白粉,3%甲醛。,流行病学,最易感动物为单蹄兽:马、骡、驴。其次羊、牛、猪,实验动物豚鼠、小白鼠,人亦敏感。传播途径:伤口感染。狭小而深的伤口,或伤口中同时有嗜氧的化脓菌,破伤风杆菌大量繁殖,产生毒素致病。流行
3、形式:散发。,发病机理,主要通过破伤风痉挛毒素致病。毒素可通过神经隙传到脊髓,然后移行到延脑(生命中枢),毒素与脑干、脊髓腹角(前角)神经细胞有高度亲和性而结合,不能释放甘氨酸。而甘氨酸是脊髓神经抑制性突触的介质,脊髓神经兴奋性升高,引起僵直、痉挛、采食、饮水困难,出汗脱水,肌肉长时间痉挛,肌肉分解乳酸,引起自体中毒。,症 状,潜伏期一般1-2周,最短一天,最长可达数月。 肌肉发生痉挛收缩,可以看到身体的症状,最早:头部、颈、背腰、四肢由前向后,强直收缩。,头部:嘴半张,或完全不能张开,或牙关紧闭,不能进食,人为给食,吞咽困难,眼睛可动,眼球稍突出,第三眼睑(内眦)也突出,这是破伤风早期特征,
4、鼻咽肌收缩,鼻孔开张呈喇叭状,耳朵直立不能转动。颈背:颈肌收缩,颈向前伸,颈静脉沟显见,背部呆板,不灵活。腹部:轻轻上提,卷腹(或吊腹,反刍、嗳气不能进行,臌气,腹围增大。,尾巴:竖起,甩动不灵活。四肢:伸肌强烈收缩,行走时不灵活,关节固定,转弯易跌,呈木马样。 后期,呼吸困难,便秘,心跳加快,心搏亢进,窒息而死,整个病程期间,病畜对反射应激性增强,光线,声音,抚摸,引起肌肉强烈收缩,加重病情。,猪破伤风,局部红肿发炎,牙关紧闭,瞬膜外翻,人的破伤风,人的破伤风,病 变,无特征病变,粘膜,浆膜及脊髓膜有小出血点,肌间结缔组织有浆液浸润,肺有充血、水肿变化。,诊 断,询问病史,有无受伤的病史,通
5、过症状观察以及身体上有无伤口,40-49%不能找出伤口,或愈合或内部破损。根据病史、症状可下结论,不需实验室诊断。 伤口坏死组织或脓汁,生理盐水稀释,注射小白鼠2-3天,阳性尾巴发硬,呼吸快,肌肉收缩而死亡。颈静脉采患病动物血液,给小白鼠腹腔注射(0.5ml/小白鼠),如阳性,则小白鼠于18小时左右出现破伤风症状。,治 疗,精心护理,消除病原,药物治疗等综合措施。精心护理:静、养、防、遛 静:病畜安置于安静环境中饲养 养:细心养好病畜,自由采食,自由饮水 防:防止跌倒 遛:牵遛,防止肌肉萎缩,大家畜死亡一 般在一周内,九天后可痊愈。七死八 活九逍遥。,伤口处理 彻底清洗创伤,同时3%H2O2洗
6、洗,再用1%高锰酸钾溶液冲洗,擦干,5-10%碘酊棉球清洗。杀死病原。青霉素深部肌肉注射每天一次。,药物治疗 病初,以中和体内毒素为主,即用破伤风抗毒素中和痉挛毒素,大家畜30-40万iu,一半肌注,一半静注,两天即可。 中期:镇静,解痉为主,同时强心补液, 维护心功能,防止并发症。,镇静:盐酸氯丙嗪,深部肌注1mg/kg,每天上下午各一次。也可水合氯醛灌肠,25-50g混于面粉中以增强作用时间与减少刺激。 解痉:25%硫酸镁100ml左右能抑制中枢,最好先打葡萄糖,安钠加,再注射硫酸镁(缓慢静注或肌肉注射)。 后期:加强护理,促进早日恢复。,病程期间,考虑对症治疗。防止酸中毒,5%小苏打,500-1000毫升静注。心脏不好用安钠加,胃肠功能不全用健胃剂。,预 防,动物受伤后,及时消毒处理防止感染。受伤面积大,动物作大手术之前,破抗预防注射,大家畜2-3万iu肌注。平时注意预防注射:破伤风类毒素,大家畜1-2ml,皮下注射。,