高血压业务学习.ppt

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资源描述

1、高血压的业务学习 心内二科 彭妍博,概 念,高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称为原发性高血压,占95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。,发病原因,1年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 2食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高. 3体重:肥胖者发病率高。,发病原因,4遗传:大约半数高血压患者有家族史。 5环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高血压发病率高于农村。,发病机制,引起高血压最主要的原因是全是小动脉痉挛、硬化,使血管阻力增高,

2、其中交感神经功能亢进因素占主导地位。,分 类,目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平,可进一步分为高血压第1、2、3级。,分级,一般表现,头痛为首发症状,表现为头晕、耳鸣、乏力、失眠等,体检可闻及主动脉瓣区第二心音亢进。,并发症,1.心:可出现头晕、胸痛、呼吸困难2.脑:可发生面瘫、肢体瘫痪,就是俗称的中风3.肾:可发现蛋白尿、血尿、水肿4.眼:可导致眼部出血甚至失明,护理措施,1.保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当的有氧活动 ;2.饮食上应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、

3、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。 3.病情观察:对血压持续增高的病人,应每日测量血压23次,并做好记录,必要时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律。,4.用药护理: (1)药物一般从小剂量开始,可联合数种药物,以增强疗效,应遵医嘱调整剂量,不得自行增减和撤换药物,一般患者需长期服药; (2)降压不宜过快过低,尤其老年人;某些降压药物可造成体位性低血压,应指导患者在改变体位时要动作缓慢; (3)当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时,应立即平卧,以增加回心血量,改善脑部血液供应。,自我管理,1定期测量血压,1-2周应至少测量一次。2保持大便通畅,多吃纤维素多的蔬菜,切忌大便干燥。 3定时服用降压

4、药,自己不随意减量或停药。,自我管理,4随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 5老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。,健康教育,(一)限制钠盐摄入 钠盐6g/d可减少水钠潴留,减轻心脏负荷,降低外周阻力,达到降低血压,改善心功能的目的。 (二)减轻体重 血压与体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m2)呈相关,应限制患者每日摄人总热量,以达到控制和减轻体重的目的。,健康教育,(三)运动 运动时(如跑步、行走、游泳)收缩压升高,伴心搏出量和心率的增高,但舒张压不升高,一段时间后,静息血压下降,心搏出量和心率增加的幅度下降。 (四)坚持合理服药 忌饮酒,注意药物不良反应,并教会患者自己观察用药后的反应。,健康教育,(五)避免诱因 情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋,血压上升,故应指导患者自己控制情绪。寒冷的刺激可使血管收缩,血压升高,冬天外出时注意保暖,室温不宜过低。保持大便通畅,避免剧烈运动和用力咳嗽,生活环境应安静,避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。,谢 谢,

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