1、小儿咳喘贴冬病夏治,杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院付桂芳,咳喘贴概念：,咳喘贴根据祖国医学内病外治的原理，采用具有止咳平喘、宣肺祛痰之功的纯中药。敷于特定的穴位上，通过药物刺激腧穴以皮肤吸收，用于婴幼儿及儿童咳喘症（气管、支气管炎）等，能够畅肺气、除痰浊、改善症状，且无任何毒副作用。,咳喘贴概念：,它是中医疗法与现代高科技相结合创造性发明的一种新型外用贴剂，不用打针，不用吃药，是中药效应与经络效应融为一体的综合疗法。,咳喘贴原理:,反反复复的儿童咳嗽和哮喘大多数是过敏性，称为咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)
2、，过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。这类患儿通常伴有过敏性鼻炎，孩子往往会经常搓鼻子、揉眼睛、鼻塞、早晨打喷嚏、流清鼻涕水，可能还会有湿疹，医学上称为“过敏性鼻炎哮喘综合征”。,咳喘贴原理:,咳喘患儿往往在秋冬季节发作频繁、程度严重。秋冬季节气候寒冷，是人体阳气逐渐衰减的时候，阳不胜邪而反复发病。转入春夏，天时之阳气焕发，人体之阳气亦逐渐强盛，阳胜驱邪于外而咳喘症状自会有所缓解，少有发作。,咳喘贴原理:,咳喘贴只需穴位外贴，通过经络药物渗透，打通任督脉（人体奇经八脉之一，任脉和督脉，任脉司人体阴穴24个跟我们咳喘有关的天突穴，督脉司人体阳穴28个，其中跟咳喘有关的大
3、椎穴）,咳喘贴原理:,正是根据天时气候对人体阴阳盛衰的影响，中医学提出了“春夏养阳、冬病夏治”之理论。伏天外界阳气最盛，此时人之阳气旺盛外浮，腠理(中医指皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙。)开泄，气血趋于体表。此时进行中药穴位敷贴治疗最易刺激穴位、激发经气，使药物有效成分易于汗腺渗透吸收，进入血液发挥治疗作用，促使经络畅通、气血调和。,咳喘贴原理:,达到人体阴阳的平衡，达到止咳平喘、理气化痰，改善肺、脾、肾功能，调理机体内环境，增强自身免疫功能。使用方便简单，疗程短、见效快、治愈率高。主治各种急、慢性支气管炎、哮喘、过敏性哮喘、小儿咳喘、肺气肿、肺心病和长期容易感冒等。,冬病夏治与咳喘病的防治,
4、1、什么是冬病夏治？冬病 是指某些好发于冬季或在冬季易加重的病变,如气管炎、支气管炎、哮喘、风湿类风湿性关节炎等。另有在夏季表现出冬天之寒证者，如怕风畏冷，不喜空调、电扇、喜温烫食物、欲穿长袖长衫等表现者，亦属此范围。,什么是冬病夏治？,夏治 是指在夏季气温最高、阳气最旺之时，运用针灸、天灸或内服药物来治疗或预防上述疾病。正如内经所说的“春夏养阳，秋冬养阴”。即是在夏天阳气最旺之时，顺应天人相应之养生大道，借天之阳而补人体之阳，在治疗疾病上达到事半功倍的效果。,2、哪些疾病适合冬病夏治？,（1）哮喘；（2）慢性阻塞性肺疾病（肺气肿、慢支）；（3）过敏性鼻炎；（4）慢性咳嗽；（5）反复呼吸道感染
5、者；（6）体质虚弱容易感冒者；（7）气管-支气管炎；（8）小儿咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘、反复呼吸道感染；（9）风湿性或类风湿性关节炎；（10）肩周炎；（11）风湿性筋骨痛（背、膝、肩关节肌群等）；（13）寒痹（老寒腿、膝髋关节、股外侧皮神经炎；（14）冻疮；（15）胃病。,2013年冬病夏治具体时间,初伏：7月13日；（13日）中伏：7月23日；（22-23日） 末伏：8月12日；（11-13日）第一次来在7月13日，如孩子对药物无不良反应可在二伏、三伏增加贴的次数1-2次，每次间隔3天以上。整个伏天可贴至少3次6次,4、冬病夏治有什么好处？,中医认为冬病的发作或加重，主要原因在于寒邪为患或阳气
6、亏损。隆冬季节，风寒肆虐，或侵及血脉，导致血行不畅；或伤及脏腑阳气，导致脏腑功能失调。,4、冬病夏治有什么好处？,而在夏气强盛季三伏时令，阴寒之气顿消，这就是内经所说的“春夏养阳”的道理。在此季节治疗冬病，其一可以乘伏天阳气旺盛之势，祛除体内沉痼之寒邪宿疾；其二可以有助于亏损阳气之培补；其三可以更好地发挥中药的药效，达到预防冬病的发作或彻底铲除病根从而治愈疾病的目的。,5、冬病夏治有哪些方法？,冬病夏治的方法很多，主要包括中药汤剂、穴位敷贴、膳食调理、袋泡药茶等等。我们主要采用的是穴位敷贴：穴位敷贴疗法：这是一种用中草药或中成药敷贴在人体体表穴位上治疗疾病的中医传统疗法。该方法操作简便，易懂易
7、学，且疗效明显、快捷，治疗适应证广泛，是冬病夏治中的一种实用性较强的好方法。,6、中药穴位敷贴疗法,早在清代张氏医通就有“白芥子涂法”记载，由于经络有“内属脏腑、外络肢节、沟通表里、贯串上下”的作用，穴位敷贴法不但可以治疗局部病变，并且也能达到治疗全身性疾病的目的，使用时可根据“上病下取、下病上取、中病旁取”的原则，按照经络循行走向选择穴位，然后敷药，可以收到较好的疗效。,（1）适应病证,主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐: 慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病; 变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎; 小儿体虚易感冒,反复呼吸道感染; 近年也
8、有将其用于骨关节炎等疾病,（2）禁忌人群,贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者;对贴敷药物或敷料成分过敏者;瘢痕体质者;咳黄浓痰、咯血患者; 医生认为不宜使用的患者 孕妇。,（3）慎用人群, 艾滋病、结核病或其他传染病者; 糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者; 病情急性发作或加重期间; 对2岁以下婴幼儿运用本疗法时,因无法确知孩子反应,必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。（4）贴敷方法先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，将药物贴于穴位上,（5）贴敷时机及时间,一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗。贴敷时间1)每次贴
9、药时间为26 h。2)具体贴敷时间根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。,（6）疗程,连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。（7）贴敷部位肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位，主要配伍穴位有天突、大椎。,天突穴定位方法：,取穴时，可采用仰靠坐位的姿势，天突穴位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一,大椎穴：取穴方法,取定穴位时正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，即大椎骨不明显，让患者活动颈部，不动的骨
10、节为第一胸椎，约与肩平齐。是督脉的主要穴道。,肺俞穴取穴方法,肺俞穴在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。肺主一身之气，俞，通“输”，有转输经气的意思。因此，肺俞穴就具有调补肺气，补虚清热的功效。它主治呼吸系统疾病及与气有关的疾病，比如说哮喘、咳嗽、呕沫、腰脊痛、癫疾、喉痹等疾病。,5贴敷后的皮肤反应与处理,正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水泡，极少数可能出现大水泡。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水泡，一般不必特殊处理，让其自然吸收；或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。对于大水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的
11、水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。,不良皮肤反应及处理方法,贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮炎平等减缓刺激；皮肤局部水泡或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。,不良皮肤反应及处理方法,如果水泡体积过大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到医院寻求治疗。出现上述情况时，患者均应注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激,（6）注意事项,对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。出现水泡时应注意局部防止感染对胶布过敏者，可选用脱敏胶布或用绷带固定贴敷药物。对于残留在皮肤的药膏，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。,谢谢,
