1、细胞组织适应、损伤与修复,适 应,1.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？ A.萎缩 B.肥大C.发育不全D.增生E.化生 有害因子作用下，细胞或组织为避免损伤而发生的改变。,下述器官体积增大仅由肥大引起的是 A.哺乳期乳腺B.功能亢进的甲状腺C.运动员的与运动有关的骨骼肌 D.妊娠期子宫E.垂体ACTH细胞腺瘤病人的肾上腺,一、肥大,指细胞、组织或器官体积增大。主要为细胞体积增大，常伴细胞增生。1.代偿性肥大。2.内分泌性肥大。可生理性及病理性常伴功能增强；合成功能旺盛,子宫内膜增生症是 A.生理性增生B.内分泌性增生C.代偿性增生D.不典型增生E.肿瘤性增生,二、增生,实质细胞数目的
2、增多引起的组织或器官体积增大。也常伴发细胞肥大。1.生理性增生 2.病理性增生 内分泌功能紊乱,体积增大的肾萎缩见于 A.原发性高血压晚期B.慢性硬化性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.严重的肾盂积水E.肾动脉粥样硬化,下列哪一项不属于萎缩？ A.老年男性的睾丸B.晚期食管癌患者的心脏C.脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉 D.老年女性的子宫E.心肌梗死后心室壁变薄,三、萎缩,指发育正常的组织和器官的体积缩小，常细胞减少。1.生理性萎缩2.病理性萎缩营养不良性；压迫性；废用性； 神经性；内分泌性。（脂肪肌肉内脏心脑）,细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？ A.胆色素 B.疟色素C.脂褐素 D.黑色素E.含铁
3、血黄素,下述哪种情况不属于化生 A.柱状上皮改变为移行上皮B.移行上皮改变为鳞状上皮C.胃黏膜上皮改变为肠上皮 D.纤维母细胞变为骨母细胞E.成纤维细胞变成纤维细胞,四、化生,指一种分化成熟的细胞组织因受刺激因素的作用转变为另一种分化成熟组织的过程。类型：上皮组织 ；间叶组织1.主要为鳞状上皮和肠上皮化生。常见支气管、胃、胆囊、膀胱等。2.结缔组织化生为软骨组织、骨组织或脂肪组织。,下述肿瘤中哪一个与化生有关 A.肾盂移行细胞癌B.胃腺癌C.肠鳞状细胞癌D.肝胆管上皮癌E.食管鳞状细胞癌,细胞组织的损伤损伤的原因,1.缺氧 最重要和最常见。2.物理因素3.化学因素4.生物因素 5.免疫因素 6
4、.遗传变异,缺氧时，细胞最早出现的变化是 A.细胞形态B.细胞代谢C.细胞功能D.细胞器形态E.细胞核形态,一.变性,受损伤后/因新陈代谢障碍所致的/可逆性形态变化。表现为细胞内或细胞间质 出现异常物质或正常物质异常增多。常伴功能下降。,细胞缺氧时最常见的变化是 A.内质网扩张B.核糖体脱落C.线粒体肿胀D.溶酶体增多E.脂褐素增多,下列细胞器中对缺氧最敏感的是 A.溶酶体B.线粒体C.光面内质网D.粗面内质网E.高尔基器,（一） 细胞水肿,病因：感染、中毒、缺氧。发生机理：ATP减少，细胞膜钠泵失活，钠水内流。肉眼：（混浊肿胀）光镜：细胞肿胀，胞浆淡染，可见均一淡红染颗粒，可发展为气球样变。
5、电镜：线粒体和内质网肿大。部位：心、肝、肾等实质器官。意义：器官功能下降。,气球样变的细胞最常见于A.心B.肝C.肾D.脑E.脾,最易发生脂肪变性的器官是 A.心B.肝C.脾D.肺E.肾,（二） 脂肪变性,非脂肪细胞质内内甘油三脂的蓄积 肉眼：大，黄，油。镜下：胞浆内出现脂滴，核可挤向一侧 。 HE-空泡状，。 苏丹-桔红色。 锇酸-黑色。,关于脂肪变性，下列哪一项是不正确的？A.慢性肝淤血可引起肝脂肪变性B.磷中毒时，发生肝脂肪变性C.严重贫血时，心肌发生脂肪变性D.食入过多脂肪可引起肝脂肪变性E.严重的贫血，肾曲管上皮可出现脂肪变性,细胞脉壁透明变性的发生机制可能是 A.增生性动脉内膜炎B
6、.动脉中层钙化C.动脉内膜下胆固醇蓄积 D.动脉壁内蛋白质蓄积E.动脉周围炎,（三）玻璃样变性,指细胞内、血管壁、组织间质出现均质状的嗜伊红物质。1.结缔组织玻璃样变瘢痕2.细动脉壁玻璃样变缓进行高血压3.细胞内玻璃样变,下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外 A.纤维蛋白（纤维素）性胸膜炎B.硅沉着病C.慢性胃炎 D.慢性硬化性肾小球肾炎E.心肌梗死,（四）粘液样变性 指组织间质的粘液样物质的集聚。 意义：见于间叶肿瘤、急性风湿病、动脉粥样硬化、甲状腺机能低下等 （五）色素沉着 含铁血黄素；脂褐素；黑色素（举例）,列病变均可发生营养不良性钙化，除外 A.胰腺炎时的脂肪坏死B.结核病时的
7、干酪样坏死C.结缔组织的透明变性 D.血吸虫病时的虫卵结节E.维生素D摄入过多后的胃黏膜,（六）病理性钙化,营养不良性钙化 ：钙磷代谢障碍 见于坏死组织、异物等钙化。转移性钙化：钙磷代谢障碍， 见于骨肿瘤、甲旁腺亢进等。发生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。,细胞死亡,代谢停止、功能丧失及结构破坏 细胞死亡。 细胞死亡 ：坏死 凋亡,最能代表细胞坏死的三种改变是 A.核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩B.核溶解、胞质少和胞膜破裂C.核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂D.核固缩、胞质固缩、细胞膜皱缩 E.核固缩、核碎裂、核溶解,二、坏死,机体局部细胞组织的死亡和自溶并引发急性损伤（或炎症）称为坏死。 坏死的基本病变（
8、1）细胞核 核固缩 核碎裂 核溶解（2）胞浆红染（3）细胞膜破坏导致间质崩解 液化,凝固性坏死好发于下列器官，除外： A.心B.肝C.脾D.肾E.脑,凝固性坏死的组织学特点除外： A.核碎片常见B.细胞膜破裂C.细胞、组织轮廓残留 D.间质胶原纤维崩解E.基质解聚,坏死的类型1.凝固性坏死肉眼：干，灰白，周围充血出血带镜下：细胞结构消失，组织轮廓残存常见心、肝、脾、肾的贫血性梗死,干酪样坏死是下列哪种病的特征性病变A.梅毒B.麻风C.结核D.风湿病E.阿米巴病,干酪样坏死的本质是A.纤维蛋白样坏死B.脂肪坏死C.液化性坏死D.彻底的凝固性坏死E.干性坏疽,2.干酪样坏死,特殊凝固性坏死 肉眼观
9、：坏死物状如干酪样镜下观：组织结构完全崩解，为红染颗粒状。为结核病特征病变,液化性坏死常发生于 A.心B.肝C.肺D.肾E.脑,3.液化性坏死,坏死组织因分解呈液态者称液化性坏死常见蛋白含量少、脂质多，或蛋白酶、水解酶多的情况。类型：脓肿，脑软化，脂肪坏死，溶解坏死,风湿病出现的坏死为A.干酪样坏死B.液化性坏死C.凝固性坏死D.纤维素性坏死E.坏疽,4.纤维素样坏死,部位：结缔组织和血管壁，变态反应性结缔组织病和恶性高血压的特征性病变。 镜下：纤维素样物质。,5.坏疽,指较大范围组织坏死后继发腐败菌感染而发生的特殊形态改变。病变特点：呈黑色或墨绿色，伴恶臭。分类：,血栓闭塞性脉管炎时足坏死为
10、A.液化性坏死B.凝固性坏死C.固缩性坏死D.干性坏疽E.气性坏疽,关于干性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？ A.常见于四肢末端B.常呈黑褐色C.病变处皮肤皱缩 D.与周围组织分界清楚E.全身中毒症状明显,（1）干性坏疽 动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。 肉眼观：干燥，皱缩，黑褐色，正常组织有明显分界线。 镜下：坏死组织结构大部消失，少部分尚存在轮廓。,湿性坏疽多见于与外界相通的哪些脏器？ A.食管、胃、肠B.胆囊、肝、胰C.肾、输尿管、膀胱 D.输卵管、子宫、阴道E.小肠、阑尾、结肠,关于湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？ A.常见于肠、胆囊及子宫B.坏死组织与周围分界不清C.新鲜标本有
11、恶臭 D.常是动脉、静脉循环均有障碍E.全身中毒症状不明显,（2）湿性坏疽 常见于与外界相通的空腔脏器， 如阑尾、肠、胆囊、肺等，也可见于动静脉同时阻塞体表组织坏死 肉眼观： 明显肿胀，暗绿或污黑色，腐烂，无明显分界，恶臭。,气性坏疽是伴有什么的一种坏死霉菌感染化脓性链球菌感染需氧菌感染产气荚膜杆菌感染肌肉外伤,（3）气性坏疽常见于深部软组织的开放性伤口,尤其战伤，伴厌氧菌感染。按之有捻发音，灰黑色，组织切面呈蜂窝状。 全身中毒症状明显。,脑组织内的较大范围坏死，最易形成 A.空洞B.溃疡C.囊腔D.窦E.瘘,坏死组织经自然管道排出后留下的空腔称 A.瘘B.窦C.溃疡D.空洞E.糜烂,坏死结局
12、：(1)溶解吸收，溶解引起局部炎症(2)分离排出：(3)机化与包裹(4)钙化,皮肤坏死累及皮下脂肪称为A.溶解吸收B.溃疡形成C.空洞形成D.机化E.钙化,溃疡,空洞,窦道,瘘管,糜烂,下述细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下？ A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.凋亡D.酶解性坏死E.液化性坏死,关于凋亡，下列哪项是错误的？ A.凋亡的发生与基因调节有关B.活体内单个细胞或小团细胞的死亡 C.细胞质膜破裂，核也碎裂D.不破坏组织结构E.无急性炎症,*,细胞凋亡 为活体内单个或小团细胞的程序性死亡，无自溶改变及炎症反应。,第四节 损伤的修复 修复：机体对缺损进行修补恢复的过程。 再生 修复
13、纤维修复,一、再 生 再生：组织损伤后的缺损，由周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。 生理性再生： 再生 完全性再生 病理性再生： 不完全再生。,下列哪一种细胞的再生能力比较强A.神经细胞B.心肌细胞C.肝细胞D.平滑肌细胞E.横纹肌细,损伤后哪一类细胞几乎不能再生.周围神经.神经细胞.皮肤.肠粘膜.骨,（一）细胞周期和各种细胞的再生能力 按再生能力，可分为三类：,1.不稳定细胞 被覆上皮（体表、体腔、自然管道）； 造血细胞；,2.稳定细胞 腺及 腺样器官的细胞; 间叶细胞。,3. 永久性细胞 神经细胞、心肌、横纹肌。,（二)各种组织的再生过程1.上皮组织的再生（1）被覆上皮再生 由创缘或底
14、部的基底细胞分裂增生。（2）腺上皮再生 腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。,2.纤维组织的再生 损伤刺激纤维细胞或未分化细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白，形成胶原纤维。,3.血管的再生 （1）毛细血管以生芽方式再生。 （2）大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替。,4.肌组织的再生 横纹肌；平滑肌；,5.神经组织的再生 （1）神经细胞不能再生 （2）外周神经纤维可完全再生，但神经细胞必须存活，轴突以1-2mm/天速度生长,创伤性神经瘤：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。,肉芽组织是由什么构成新生的纤维母细胞新生的肌细胞新生的毛细血管新生的肌细胞和毛
15、细血管新生的纤维母细胞和毛细血管,二、纤维性修复肉芽组织 富含大量增生的成纤维细胞、新生毛细血管及炎细胞的幼稚的结缔组织。 外观:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。,肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是因为A大量炎细胞灶性聚集B新生的毛细血管灶性聚集C表面的毛细血管网呈袢状弯曲D感染、炎性水肿引起E成纤维细胞灶性聚集,肉芽组织可以A为细菌感染提供条件B造成局部皱缩、引起器官变形C保护创面、填补伤D恢复原有组织的功能E无任何有利于机体的作用,肉芽组织的功能是： (1)抗感染保护创面： (2)机化血凝块、坏死组织及异物； (3)填补组织缺损。,结局： 细胞、血管、水分渐少；纤维渐多，最后形成纤维瘢
16、痕。,肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织,随着肉芽组织演变为瘢痕组织，可见到A.毛细血管的数量逐渐增多B.胶原纤维的数量逐渐增多C.纤维母细胞的数量逐渐增多D.炎性细胞的数量逐渐增多E.组织内水分的含量逐渐增多,瘢痕组织 为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。,1.有利面 ： 保持组织、器官的完整性与坚固性,2 不利面 ： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4） 瘢痕疙瘩,下列哪项条件易产生二期愈合A.组织缺损大、创缘整齐、创面对合紧密B.组织缺损少、创缘整齐、创面对合紧密C.组织缺损大、创缘整齐、无感染D. 创缘整齐、创面对合紧密、有感染E.创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染,创伤愈合的类型1. 一期愈合 组织缺损少、创缘整齐、无感染2. 二期愈合 组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染，常有多量的肉芽组织形成。3. 痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂。,.骨折愈合的最终阶段应是A骨性骨痂形成B骨改建C纤维性骨痂连接D骨样组织中有钙盐沉着E完成了软骨化骨过程,骨折愈合1 血肿形成 2 纤维性骨痂形成3 骨性骨痂形成4 骨痂改建或再塑,四、影响再生修复的因素（一）全身因素1.年龄2.营养状态（二）局部因素1.感染与异物2.局部血液循环3.神经支配4.电离辐射影响再生修复的主要因素有哪些?各举例说明。,
