1、化 疗 常 用 方 案,徐州市中心医院 胸外科 宗萍 2013-06-06,胸外科常见肿瘤,肺 癌 食 道 癌,肺癌化疗常用方案,吉西他滨单药化疗吉西他滨+顺 铂 化疗培 美 曲 塞 化 疗 多 西 他 赛 化 疗 TP化 疗 CE 化 疗PC 化 疗 PI 化疗,吉西他滨单药化疗,化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。第一天，第八天，第十五天，以下药物各静点一次：吉西他滨2.0g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。化疗期间，每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。血常规需监测至化疗结束后2周。吉西他滨副作用较少，主要有骨髓抑制发生，根据情况处理。特别注意其降低血小板作
2、用较强，如血小板不低于4万，可观察，不需特殊处理。如低于4万且有出血倾向，可注射血小板刺激因子或输注血小板。,吉西他滨+顺 铂 化疗,第一天：吉西他滨1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。第五天，复查血常规、肝肾功。第八天，吉西他滨1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。,多 西 他 赛 +卡铂化 疗,化疗前1天开始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次，持续至化疗结束后1天。化疗当天：多西他赛7
3、5mg/m2加入生理盐水500ml中静脉点滴3小时以上，卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。第五天，复查血常规、肝肾功。每周至少复查血常规2次，可间断检查肝肾功能。,培 美 曲 塞 化 疗,化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，一直持续到最后一次化疗结束后21天。化疗开始前七天内，任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维生素B12，可以与本药同一天进行。化疗前一天，当天，后一天连续口服地塞米松每日两次，每次4mg。化疗当天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀释至100ml生理盐水，静脉注射10分钟以上。顺铂75mg/m2加入5
4、%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时本方案可每三周重复一次，但需定时复查血象及肝肾功能，可根据具体情况适量延长用药时间。,CE 化 疗 方 案,此化疗方案多针对小细胞癌第一天：卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。第二天至第六天，每天足叶乙甙（VP16）100mg加入生理盐水500ml中，静脉点滴4小时。休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。第22-27天，同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙。复查血常规及升白药用法同上。以上药量可根据病人具体情况进行调整。第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用，效果更好。,PI 方 案此方案,可作为小细胞肺癌的二线方案
5、 第一天给药： 依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。顺 铂60mg/m2加入500ml葡萄糖中静脉滴注。 第八天及第15天给药： 依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。 第29天，同样周期用药。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。,TP化 疗 方 案,化疗前一天晚22点，凌晨4点口服0.75mg地塞米松各27片。第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理盐水500ml中，静脉点 滴4小时，第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：顺铂
6、50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。第五天，复查血常规、肝肾功。休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。第21天，口服地塞米松。第2225天，同样方法静脉点滴紫杉醇（安素泰）及顺铂。复查血常规及升白药用法同上。,PC 化 疗 方 案,化疗前一天晚22点，化疗当日凌晨4点口服0.75mg地塞米松各20片。第一天：紫杉醇210mg加入盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时（要求10点开始输注）。第二天：卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。第三天，复查血常规、肝肾功。,食道癌的化疗方案,一、 DDP+
7、5-Fu二、 Paclitaxel+DDP+5-Fu,DDP+5-Fu （每3 4周重复一次）,注意事项：,1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性，包括恶心、呕吐、口腔炎，胃肠粘膜的损伤，必须应用止吐药物，如5-HT3 受体拮抗剂。2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。 3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、该方案在食道癌中应用最为广泛，对于局部晚期的病人，该方案的有效率为40%50%，如与放疗同期进行，两药均有放射增敏作用，且该方案的不良反应较轻。,紫杉醇+顺铂+替加氟,注意事项：,1、 该方案的不良反应
8、主要为骨髓抑制，但是不需要进行预防性G-CSF的应用。如并发了粒细胞缺乏性感染，则下续疗程可以考虑应用G-CSF预防性抗感染。2、替加氟在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。3、 大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、 该方案在临床上的有效率为48%，有较高的CR率为12%。总的说来，含PTX的化疗方案具有较高的有效率。5、 对于复发、转移性的食道癌，化疗的目的是姑息性治疗，目的是提高生活质量及/或延长生存期，所以治疗的强度不宜过分，有效的病人维持治疗46个疗程，无效或失效的病人可以考虑应用新的药物组成方案治疗，亦可考虑进行临床试验。6、同期放化疗的病人需注意不良反应。,谢 谢,
