1、消毒剂的应用,主要内容,目的分类原理,消毒剂的使用目的,消除或抑制微生物污染,概念,什么是消毒及消毒剂？消毒 disinfection杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒剂 disinfectant用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。摘自消毒技术规范（2008版）,消毒剂的分类依据化学成分分类依据对微生物杀灭能力分类,消毒剂的组成常规的消毒剂包括以下组份：抗菌剂溶剂螯合剂（络合剂）氧化剂表面活性剂酸碱,消毒剂的效力等级,依微生物的类型确定消毒剂的效力等级： 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂,- 表示几乎没有或没有杀灭效果+ 表示有相当的杀菌效果 表示杀
2、灭效果较温和,消毒剂作用原理,使菌细胞蛋白变性、凝固破坏细胞膜类阻断细胞食物摄取和废物排泄钝化关键酶细菌对消毒剂有耐受性,影响消毒剂效力的主要因素,PH温度水有机物,依据化学成分主要分为：,1.醛类消毒剂2.杂环类消毒剂 3.含氯消毒剂4.过氧化物类消毒剂5.含碘消毒剂6.季铵盐类消毒剂7.酚类消毒剂8.胍类消毒剂9.醇类消毒剂10.重金属类消毒剂11.生物类消毒剂,1.甲醛2.戊二醛3.邻苯二甲醛,醛类消毒剂,特点：能杀灭细菌繁殖体、真菌、芽胞。为无色或微黄色澄明液体，具有广谱、高效、低毒、使用安全、腐蚀性小稳定性好等特点。 灭菌效果可靠对金属腐蚀性低 挥发的气体刺激呼吸道、有异味、对分支杆
3、菌较差、对血液和组织有固定作用、过敏和炎症反应较常见注意事项：加防绣剂*消毒或灭菌处理后的器械或用品不得用生理盐水等含盐的水冲洗、以免产生腐蚀现象*气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒*用于皮肤消毒时、使用浓度不能超过0.1%每周检测有效浓度并记录签全名,戊二醛,含氯消毒剂,成分的消毒剂、分为有机含氯消毒剂和无机含氯消毒剂。适用范围:适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。使用方法:消毒液配制,含氯消毒剂,消毒方法浸泡法： 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、
4、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。擦拭法： 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。喷洒法： 对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。干粉消毒法：对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用2h；对医院污水的消毒，用
5、干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。,医疗机构消毒技术规范 ,注意事项粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限24h。每日监测有效量。配置时，应戴口罩、手套。每日监测消毒液有效浓度并记录签全名。未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒带有污物的物品，清洁后沥干再放入消毒桶内。（非规范）,含氯消毒剂,医疗机构消毒技术规范 ,含碘消毒剂,含碘消毒剂包括碘和以碘为主要杀菌成分的消毒
6、剂溶液。 含碘消毒剂剂型：碘伏消毒液碘伏复方醇溶液,碘伏消毒液,碘伏起杀菌作用的主要是碘原素本身，它可卤化菌体蛋白质，体酶失去活性，导致微生物死亡，故勿需乙醇脱碘。酒精脱碘降低杀菌效果。适用范围 :适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。使用方法:消毒液配制 （根据需要量配置）,碘伏消毒液,消毒方法擦拭法: 注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液(1%)局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。冲洗法: 对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。,碘伏消毒液,特
7、点：保留了碘的杀微生物性能克服了碘酒或碘酊的黄染性、刺激性及碘的不稳定性等不足,无刺激性、腐蚀性和不良气味。杀菌谱广、杀菌效果好、有效碘含量5g/L的碘伏消毒液、消毒作用1min、可杀灭皮肤表面的细菌达消毒要求。（切记60秒待干）使用方便：可洗、刷、浸泡和擦拭，用后无有害残留物、易清洗、对皮肤有湿润作用。注意事项：应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。碘过敏者慎用。,碘酊,碘酊由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成，碘酊的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子，氧化能力较强，易造成皮肤组织的烧伤。故一般需要用酒精
8、脱碘。适用范围：适用于注射及手术部位皮肤的消毒。使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用7080%（体积比）乙醇脱碘。注意事项：不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。,碘伏复方醇溶液,适用范围：主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。作用方法：含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。含有氯己定的复方碘伏消毒剂，慎用于腹腔冲洗消毒。注意事项同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。含乙醇的碘制
9、剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。,安尔碘,主要有效成分及其含量：本品是以碘、醋酸氯己定、乙醇为主要有效成分的消毒液主要性能：可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。使用范围：适用于手术部位皮肤消毒 , 肌肉、静脉等皮肤穿刺前消毒 , 外科术前洗手消毒 , 外科换药消毒 。注意事项：1.仅供外用 , 不得口服。2.对碘、酒精过敏者禁用。3. 本品含有乙醇 , 对粘膜和伤口有一定的刺激性。4.使用后请注意盖紧瓶盖 , 置于阴凉处保存。开瓶1周内有效。5.原包装安尔碘皮肤消毒剂有效期24个月。,季铵盐类消毒剂新洁尔灭,为一种季铵盐阳离子表面活性广谱杀菌剂，杀菌力强，无刺激性，
10、无腐蚀作用。但对革兰氏阴性杆菌及肠道病毒作用弱, 对绿脓杆菌、结核杆菌、抗酸杆菌等致病菌均无效。把千分之一新洁尔灭作为消毒剂做了细菌学检测，结果：静止放12小时以上，细菌数成倍增长。注意事项不可与普通肥皂配伍。泡器械加亚硝酸钠。不适用于膀胱镜、眼科器械、橡胶及铝制品的消毒。,胍类消毒剂氯己定（洗必泰）,适应症：具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好的杀菌消毒药，对革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用，比新洁尔灭等消毒药强，即使在有血清、血液等存在时仍有效。适用范围：适用于手、皮肤、黏膜的消毒。用量用法消毒液的配制：根据有效含量用灭菌蒸馏水或纯化水将消毒液稀释成所需浓度。一般原液使用。手的灭菌：以1
11、:5000（醋酸洗必泰）泡手3分钟。 冲洗创口：用1:2000水溶液。 含漱消炎：以1:5000溶液漱口，对咽喉炎及口腔溃疡有效。 器械消毒：消毒用1:1000水溶液，贮存用1:5000水溶液，加入0.1%亚硝酸钠浸泡，隔2周换1次。 物品消毒消毒：用1:2000水溶液喷雾或拭擦。注意事项：不应与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。,醇类消毒剂,主要包括：75%80%乙醇溶液62%异丙醇溶液含醇消毒凝胶两种成分的复方制剂适用范围：适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。使用方法：手消毒 皮肤消毒 使用70%80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min。物体表面的消毒 使
12、用70%80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。诊疗器具的消毒 将待消毒的物品浸没于装有70%80%（体积比）的乙醇溶液中消毒30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。注意事项：乙醇易燃，不应有明火。不应用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。醇类过敏者慎用。,浓度酒精与细菌的渗透压近似，可使菌体蛋白质充分脱水、变性和沉淀。 特点：对干燥表面消毒时，酒精的杀菌效果在体积比为6070%时为最强。酒精易挥发且易燃，需按易燃易爆物品的保管要求予以保存。优点：以酒精为基质的化合物蒸发后没有任何残留。局限性:杀菌能力有限，在洁净室内，酒精类化合物仅能用作卫
13、生洗涤剂或清洁剂，因为它们无法杀灭细菌芽孢。注意：大家如果使用95%药用乙醇自己配置成75%的酒精进行消毒，这是不合法的；必须有卫生部注册标准的消字号产品才是合法的。75%乙醇仍然是应用最为广泛的消毒剂之一；乙醇属中等效果的消毒剂,某些抗力强的细菌可以在其中存活；在常规医院感染监测中,发现75%乙醇消毒液被细菌污染；乙醇消毒液中污染解淀粉芽胞杆菌,该菌对乙醇和84消毒液等具有低抗性。,酒精类,消毒方法,擦拭消毒法浸泡消毒法气体熏蒸消毒法烟雾熏蒸消毒法粉剂喷洒消毒法液体流动浸泡消毒法冲洗消毒法热蒸汽冲洗消毒法,浸泡消毒法注意事项：*对导管类物品应使管腔内同时充满消毒剂溶液，及时取出、及时清洗和去除残留消毒剂，对污染有病原微生物的物品先浸泡消毒、清洗干净、再消毒或灭菌处理。*对仅沾染污物的物品应清洗去污垢再浸泡消毒或灭菌处理*使用可连续浸泡消毒的消毒液时消毒物品或器械应洗净沥干后再放入消毒液中。,消毒方法,谢 谢！,
