1、1,一岁以内孩子的喂养,2,母乳的营养成分,1、蛋白质：乳清蛋白为主，凝块小不易“回奶” 氨基酸组成符合婴儿需要；牛磺酸丰富2 脂肪：颗粒小，容易消化吸收；长链脂肪酸为主，刺激小；还有多量的必需脂肪酸，可用来合成“脑黄金”；3 乙型乳糖（7%）：比牛奶（甲型乳糖4.5%）多，有利于脑发育，含有寡聚糖能促进益生菌生长。,3,母乳的营养成分,4 维生素：除了维生素 K 以外，都比牛奶丰富 5 矿物质：含量不及牛奶，但吸收率高 .（如钙，铁，锌，等),可以减轻肾脏的负担. 6 消化酶：含有一些脂肪酶和淀粉酶，有帮助营养素消化的作用.7 含有多种生长调节因子，如上皮生长因子、神经生长因子，有助于婴儿生
2、长。,4,母乳喂养的优点,免疫成分：1，分泌型免疫球蛋白A：能保护婴儿肠道；5， 乳铁蛋白：能和细菌争夺铁，抑制细菌；6， 溶菌酶 ：能杀灭多种革兰阳性细菌； 7， 免疫细胞：含有巨噬细胞，淋巴细胞等。 有帮助杀菌的功能,5,母 乳 喂 养 的 不 足 之 处,1 维生素D不足佝偻病的患病率高于人工喂养；2 维生素K不足可能产生迟发性维生素K缺乏症；3 钙含量仅300毫克/升（推荐量每日300 毫克）；4 铁缺乏：0.5毫克/升，需要不断消耗婴儿自身的储存铁才能保持平衡。5 母乳黄疸：可能和母乳中雌激素（雌二醇）抑制 胆红素排入毛细胆管；或葡萄糖醛酸苷酶进入 婴儿肠道，使间接胆红素增加有关；6
3、 母乳中各种免疫细胞，能否提高婴儿免疫力的问 题，尚未完全肯定。,6,母乳喂养的优点,其它优点：1，经济（费用相当于人工喂养的1/5），而且方便，省时，省力，温度适宜；2，能及时发现婴儿患病；4，增进母子感情；5，对母亲：减少恶露，加快子宫复旧， 有一定的避孕和防止乳腺癌 的作用。,7,一、如何给婴儿添加辅食,8,1、添加辅食的重要性,添加辅食可补充乳类中矿物质和维生素的不足。如不按时添加辅食，不论是母乳还是人工喂养儿，皆可导致贫血及多种营养素缺乏。添加辅食可冲淡婴儿对奶的依恋，为断奶做好心理上的准备。,9,人体所必需的营养素,蛋白质、脂肪、碳水化合物: 供给人体热量水、微量元素、维生素、矿物
4、质： 调节人体生理,10,影响智力的因素有那些？,遗传因素；营养因素；教育因素。其中最主要的因素就是营养。,11,2、添加辅食的原则,加量要由少到多，由稀到稠，逐渐增加；婴儿患病或天气太热时，暂缓增加新辅食； 密切注意小儿食欲及大便等情况，如有异常，可暂停喂此种辅食，数日后再从小量开始；小儿食量及消化能力个体差异大，要循序渐进，灵活掌握辅食的添加。,12,3、辅食的品种,菜水和果汁 维生素A、D滴剂 淀粉食品 蛋黄、鱼类和动物血 蔬菜、水果 植物油 动植物蛋白食品,13,菜水和果汁,为什么要给孩子菜水和果汁？因为维生素C不能在体内大量储存，若供给不持续，在不久即缺乏，所以日常供给极为重要。通过
5、给孩子菜水和果汁补充维生素C。孩子出生后12周，即应给予白菜水、西红柿水或山楂水，鲜橘、橙挤出汁或西瓜汁等，对人工喂养儿尤为必要，因为奶制品中维生素C含量极少。,14,菜水和果汁,如何制作菜水？ 将菜洗干净、切碎块，2份菜加1份开水，煮沸勿超过5分钟，将水挤出。果汁要鲜果现挤现用，以保留维生素C，如过浓可加水，过酸可稍加糖。喂菜汁、果汁于喂奶后或两次授奶之间给予。菜水先从10毫升给予，要慢慢的加在孩子长到23个月时可以饮60毫升。果汁也要一点一点加。,15,现代营养观,多样 是保证孩子全面获得营养的基础；可让孩子获得 丰富的 味觉、嗅觉、视觉、触觉的感知刺激，有 利于小 儿的早期发展；可避免日
6、后挑食、偏食等 不良习惯平衡 膳食金字塔的每一层都是必要的。蛋白质12%、脂 肪44.1%、 碳水化合 物43.9%。适量 所摄入的营养既能满足发育需要，又不危机人体 健康。提倡季节食品（孔夫子：不时不食）。,16,维生素A、D滴剂,生后两周开始，每日给维生素D400IU、维生素A10001500IU，连续1.52年。冬季供给维生素D尤为重要，夏秋季可多在户外，最好自满月开始，每日开窗或到户外，由十分钟开始，逐步增加到每日2小时以上。要一年四季坚持，夏季白天大部时间在户外荫凉下，冬季每日开窗晒太阳或到户外2小时，晒太阳皮肤要暴露在外面一部分，最好晒臀部。小儿须多晒太阳，可避免佝偻病的发生。风雨
7、天则例外。如服用维生素A、D、滴剂，即可按上述剂量计算，每日4滴即可，避免服用过量。如食用维生素A、D配方奶粉，即不用再服用(鱼肝油)维生素A、D。,17,淀粉食品,从4个月起即可添食米粉糊、米羔、铁强化米粉，作成糊状，少量开始逐渐增量，每次一小匙，渐加至34匙，每日两次。或用大米粉加入些黄豆粉、小米粉煮成糊状喂食。自56个月起，牙齿逐渐萌出，可给煮熟透的粥和面等。自67个月开始，可咬饼干、烤面包片或馒头干等以助牙齿的发育，制馒头片时可用小米粉五成和黄豆粉三成代替白面粉，更为松脆。此种制品含有较多的胡萝卜素、维生素B族，而且矿物质与蛋白质也较白面粉为多。糙米、糙面较精白米面含维生素B1及粗纤维
8、多，利于婴儿营养与消化。89个月后，逐渐由半流食向固体食物过渡。,18,蛋黄、鱼类和动物血,足月初生婴儿的肝脏储有多量铁，在56个月时渐次告竭，需自4个月时添加富含铁的食品，以免造成缺铁性贫血。蛋黄含卵磷脂、蛋白质、钙、磷、铁、维生素A、和B类等。初食时，可给煮熟的蛋黄1/4个调在米汤内，以后渐加至1/21个，以至全蛋。56个月起，可添加一些蒸或炖熟的鱼及切碎炒熟的动物血，拌于粥或面中喂食。动物血含血红素铁多，易吸收。鱼蛋白较易于消化吸收，也含适量铁质可同时选用。,19,蔬菜、水果,蔬菜富含维生素、矿物质及膳食纤维而其中以绿叶蔬菜含量尤为丰富，对于婴儿极为重要，橙红色及绿色菜含B-胡萝卜素。4
9、个月后可逐步添加菜泥，如菠菜、苋菜、青菜、花菜和土豆等。初食时每次约半茶匙，逐渐增至一茶匙，可和在粥或烂面中同食，若婴儿耐力较差，或遇腹泻，则应推迟添加。78个月时，可改食碎菜，并渐练习自食水果。可锻炼牙齿咀嚼，促进胃肠消化与吸收。值得注意的是:婴儿满4个月前，含亚硝酸盐的蔬菜如胡萝卜、菠菜、甜菜等，因硝酸盐可在幼小婴儿的胃中转变成亚硝酸盐，而导致高铁红蛋白血症。,20,植物油,可供热量，且含有不饱和脂肪酸并增加食品香味，促进食欲。幼小婴儿对植物油耐受力极佳，对食量小而热量不足的婴儿更为有益，可加入菜泥粥、面条汤或炖鱼、炒碎菜，动物血及蛋黄中喂食。较大婴儿用以炒菜、肉，加入蛋羹内喂食。植物油每
10、日食量自12克渐增至510克。,21,动植物蛋白食品,自8个月起，婴儿可渐增食全蛋、禽肉、肝泥、豆腐、豆制品及红小豆泥等。自少量食，以防过敏及消化不良。以后再逐渐增加瘦猪肉、牛肉、羊肉等。制作要碎、软、多样化、少盐、少糖，勿用油炸注意香味易咀嚼、易消化，能促进食欲，并注意保持膳食的平衡。由于辅食的添加，奶量渐减，但不应少于每日2次，每次250毫升。1岁以后，婴儿喜欢自取食物，成人应帮助训练，逐步养成自己进食的好习惯。,22,婴儿食谱举例,23个月婴儿： 每天上午给鱼肝油一次4滴，菜水60毫升,23,婴儿食谱举例,46个月婴儿： 每天上午第一次给鱼肝油一次4滴，菜水60毫升，第二次（上午）给奶后
11、喂蛋黄米糊（蛋黄1/4只米粉25克），下午喂奶后给菜泥蛋黄粥（菜泥1匙，蛋黄1/4只，米20克）。,24,婴儿食谱举例,79个月婴儿： 早晨第一次喂奶时给面包2片、炒嫩蛋1/2只；上午第一次给菜水120毫升、鱼肝油一次4滴；上午第二次喂奶后给鱼末、碎菜、蛋花、烂面（鱼末25克、蛋25克、碎菜25克、面条25克）；中午喂奶后给白粥（米25克）、鸡鸭血碎菜豆腐（鸡鸭血2汤匙，碎菜15克，豆腐15克）。,25,婴儿食谱举例,1012个月婴儿： 早晨喂奶时给面包片（馒头片）2片、炒嫩蛋1/2只；上午给菜水150毫升、鱼肝油一次；上午第二次喂奶后给肉末碎菜粥（肉末25克碎菜25克米25克）；中午喂奶时给
12、饼干两片、香蕉1/2只；下午给白粥或烂饭（米35克）、肝末碎菜炒蛋（肝25克鸡蛋25克碎菜20克）。,26,二、人工喂养的注意事项,27,1、消毒与规律哺喂,奶瓶、奶头，喂奶用的漏斗及盖布等均应煮沸消毒 。哺喂要有规律初生2个月：每日7次，晚间休息6小时；23个月：每日6次晚间休息6小时半；3个月起：每日5次，晚间休息8小时；7个月起：可减至每日4次；至一周岁：可减至每日23次。,28,2、增加乳量与延长间歇时间,要循序渐进，不要突然增加哺乳量以防消化不良，延长哺乳间歇时间要适应小儿饥饱与睡眠，不可过分机械执行。,29,3、量要适当,6个月以前，每日每公斤体重需牛奶100120毫升（大约每日喂
13、奶量360720毫升），6个月以后，渐加辅食，每日供奶量500800毫升。以奶粉喂养者，奶粉的比例要适当，不可过稀过稠。过稀则营养不良，过稠可致消化不良，增加孩子肾脏负担。,30,各年龄儿童每日水的需要量,初生1岁：120160毫升/每公斤体重。23岁：100140毫升/每公斤体重。47岁：90110毫升/每公斤体重。,31,4、不要选择营养不适宜的食品,炼乳、麦乳精、未强化的米粉、高干分、面糊等，因为含碳水化合物过多，且蛋白质、脂肪及其他营养素都不足，可致婴儿蛋白质营养不良，肥胖及多种营养素缺乏病，均不宜选用。,32,配方奶粉与鲜奶的区别,(1)牛奶蛋白质含量高，在胃中易形成大的凝乳块，不易
14、消化。(2)牛奶脂肪大多为饱和脂肪酸，胆固醇高。(3)牛奶乳糖较少(乳糖可促进钙质吸收，促进有益菌群生长 )。(4)牛奶钙磷比例不适合婴儿生长的需要。,33,配方奶粉与鲜奶的区别,(5)配方奶粉可将蛋白质含量降低，改良品质，在胃中形成小的凝乳块，容易消化吸收。(6)配方奶粉可去除牛奶中的奶油，用植物油取代，以提供必需的脂肪酸，降低胆固醇。(7)配方奶粉可稀释矿物质含量。(8)配方奶粉可加入维生素。(9)配方奶粉可加入铁等微量元素，尤其是适合三个月以上的婴儿使用的奶粉。,34,小儿常见病的防治,35,维生素D缺乏性佝偻病,小儿常见病之一,36,维生素D 缺乏性佝偻病病因,致病原因是什么？ 维生素
15、D摄入不足、少见阳光、吸收不良、需要量增加、代谢障碍如肝肾疾病或长期服用抗癫痫药等。这个病多见于什么年龄？ 多发于6个月致2周岁小儿，未成熟儿多见。,37,维生素D缺乏病有那些表现？,神经精神表现： 早期易惊、烦躁、多汗、尤其头部多汗致婴儿摇头擦枕,出现枕秃。骨骼肌肉改变： 活动期出现骨骼改变，如颅骨软化方颅、前夕门增大及延迟闭合、出牙晚、鸡胸、肋缘外翻、“O”型腿或“X”型腿、脊柱后突或侧弯等。肌张力低下，运动机能发育迟缓，不能安月龄发育如抬头、坐、站、走等。免疫功能差，易患肺炎、肠炎等感染性疾病。,38,维生素D缺乏性佝偻病,如去医院检查，发现血清钙、磷、25羟维生素D降低，碱性磷酸酶及骨
16、碱性磷酸酶升高。尿钙减少或正常。X线检查 骨骼有改变有轻有重（可分为活动期、恢复期与后遗症期）。,39,孩子得了佝偻病怎么办?,早发现早到医院诊治，早期吃药、打针。遗留骨骼畸形而且影响功能，考虑手术。,40,佝偻病的预防,母亲怀孕后第三个月注意补充维生素D和钙剂，晒太阳，补充营养。婴儿出生一个月开始晒太阳从10分钟开始渐加致每天2小时以上（夏天在树荫下和荫凉处)，或日服维生素D400IU或食儿童配方奶粉。3岁以上小儿应注意晒太阳，预防晚发性佝偻病。,41,痱 子,小儿常见病之二,42,痱子是怎样发生的,原因： 是由于汗液排泄不畅潴留于皮内的汗腺周围发炎。表现： 多发生在炎热潮湿的季节。发生部位
17、多在面部、颈部、躯干、大腿内侧、肘窝。,43,痱子的预防,注意室内通风，勤洗温水澡，保持皮肤干燥、清洁。多撒一些爽身粉、扑粉、痱子粉，以吸去汗水。忌用碱性肥皂。 宜穿宽敞单薄布料的衣服。 小儿要注意喂水，或勤翻身。 儿童要避免在烈日下玩耍。,44,痱子的治疗,通常可用各种痱子粉，也可以用各种止痒剂。酒精对轻型痱子也有疗效。不要用油膏，因妨碍汗液蒸发。一般不用内服药，对中轻度贫血，营养不良或体弱小儿给予纠正贫血补充蛋白质或用清热化湿的中成药以预防痱子。,45,小儿铅中毒,小儿常见病之三,46,小儿铅中毒的原因,小儿铅中毒的原因有两方面：1、经消化道摄入（吃了被铅污染的食物，如啃食涂铅的玩具、涂漆
18、的家具、墙皮、用含铅的器皿放食物等）。2、经呼吸道吸入（生活在周围有铅粉的环境中，可经常吸入一定量的铅质）。,47,铅中毒的表现,中毒表现分：急性中毒与慢性中毒急性中毒表现：口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块（铅在胃内生成白色氯化铅），腹痛，出汗，烦躁拒食等。严重的出现神经系统症状甚至危及生命。测血铅升高，周围血可有红细胞，血红蛋白降低。,48,铅中毒预后,早期停止食含铅的食物及铅的吸入接触，预后良好。脑症状发现后，虽经治疗，往往发生后遗症，如癫痫及智力发育不全等。,49,铅中毒的预防,设法杜绝各种铅来源（不喝含铅的饮料，不用含铅容器装食物。）多给孩子吃一些人参果，猕猴桃类水果
19、。孩子摸了涂油漆的玩具等注意洗手。常做血微量元素的检查。如有血铅增高及时治疗。,50,急性上呼吸道感染,小儿常见病之四,51,急性上呼吸道感染,简称上感。是小儿时期最常见的病，包括常说的感冒、急性咽炎扁桃体炎。大部分上感由病毒引起，少部分由细菌和支原体（支原体是一介种于细菌病毒之间的微生物）引起。全年都可发生，呼吸道飞沫传播。,52,小儿得了上感，家长怎么办？,小儿轻度上感，家长可加强护理，服一些治感冒的中成药。当有发热、头疼、咽部剧痛、频繁咳嗽或颈部能摸到小疙瘩时，应带孩子去医院诊治。因为有些传染病如流脑的初期症状和上感很相似，家长无法区分，同时家长也无法确定是否患儿有咽炎或扁桃体炎，是否合
20、并支气管炎或肺炎等。医生通过查体和必要的血化验、胸部X片等检查确诊并给予正确的治疗。,53,上感的治疗,1、服用清热、解毒解表的中成药。2、体温在38.5C以上时服退热药。3、一般情况下不需使用抗生素。有细菌感染时如化脓性扁桃体炎可用抗生素治疗。4、适当给予对症治疗，如鼻堵塞给滴鼻药；咳嗽给止咳药；咽痛给含片等。,54,上感怎样护理和预防,1、平时利用自然因素积极锻炼，增强体质。天气变化时及时添加衣服，避免受凉。2、小婴儿少到公共场所；注意与上感患儿隔离。3、如已患上感，则应充分休息，多饮水，避免并发症的发生。,55,腹 泻 病,小儿常见病之五,56,婴儿腹泻病,表现:1、大便次数增加，每天数
21、次至数十次。2、大便为稀水样便、粘液便或脓血便。3、发热、呕吐、肚子胀及食欲减退。4、严重病儿尿量减少，甚至无尿。哭时无泪，眼窝及前夕凹陷。精神萎靡，面色苍白，四肢发凉，皮肤发灰，甚至危及生命。,57,家长怎么办?,1、适当减少进食量。呕吐严重儿禁食数小时。2、少量多次喂糖盐水，小婴儿少量多次喂母乳。3、发热，大便量多，粘液便，以及有前面所讲的严重表现，立即到医院就诊，进行大便化验检查。根据结果给予必要的治疗。,58,治疗方法,1、轻症减少饮食，口服补充液体。2、重症病儿经脉输液。3、发热、大便有脓血者给抗生素治疗。4、适当口服肠道粘膜保护剂。5、恢复期应给予易消化、富营养的食物。,59,怎样预防腹泻,1、鼓励母乳喂养，吃牛奶过敏的孩子改吃豆奶粉。2、注意饮食卫生，注意饭前便后洗手，奶瓶消毒。3、注意空调不要开的温度过低，以免造成肠痉挛，出现腹痛腹泻。4、按时添加辅食，量由少到多，有一种到多种。避免在夏季过多添加辅食。5、及时治疗营养不良佝偻病。6、注意与重症病人隔离。,60,腹泻小儿怎样护理,1、保持皮肤、口腔清洁，防止肛门周围发炎。2、呕吐患儿侧卧，防止呕吐物吸入气管。3、注意大便量、尿量，根据需要喂入足量液体。4、重症患儿输液要注意速度，眼睛干燥的要注意保护。5、按时服药并喂入必要的易消化的食物。,
