1、,变态心理学知识 郭美英电话：0311-85061615.手机：13930151367单位：河北友爱医院，石家庄市槐中路415号,第一节 关于变态心理学变态心理学是研究变态心理的主要学科之一（abnormal psychology），又称病理心理学(psychopathology)，是研究和揭示心理异常现象发生、发展和变化的一门学科，它主要研究人的心理过程障碍与人格障碍，包括对异常心理现象加以描述、分类和解释，以及阐明其发生的原因和机制，以便更好的理解、预测和控制人的行为。 根据国际疾病分类，异常心理不能称之为疾病，因此仍然沿用变态心理学或者异常心理学。,变态心理学研究简史（一）早期关注 公元
2、前400古希腊学者希波克拉特体液说。 公元517世纪鬼魂附身论。 （二）现代说明 A 从思辨到实验 德国精神病学家Kraepelin(18561926) 德国心理学家冯特（Wundt.W 18321920） B 从外因到内因 奥地利医生弗洛伊德（Freud.S18561939） C 从医院到社区 本世纪50年代以来,弗氏学说（一）无意识、潜意识、本能、压抑、 （二）人格结构理论 弗洛伊德把人格结构分成三部分：本我、自我、超我 认为人的心理正常依赖三者维持平衡 （三）人格发展理论 口腔欲-肛门欲-生殖器欲三个主要的阶段 退化-固著 弗洛伊德认为人类有两种本能：一是性本能；二是攻击本能。性本能背后
3、的潜在力量为”力必多”（libido），他对人的行为具有推动作用。 如何评价弗洛依德？,行为主义（一）经典条件反射 （二）操作条件反射与强化 （三）不恰当的泛化和辨别 （四）模仿学习 （五）认知学习,经典性条件反射学习理论巴甫洛夫其人:,巴甫洛夫的狗,巴甫洛夫经典性条件反射实验,存在-人本主义解释人本主义思想，认为自我实现是人类最基本的动机（罗杰斯/马斯洛） （一）自我是组织心里活动的中心 （二）注重价值和个人成长 （三）对人性和人类潜力的积极态度 （四）变态心理的有关解释 潜能的趋于完善的动力特征 存在和责任冲突 人本主义的历史贡献-在群体中研究个体。,第二节 正常心理和异常心理正常心理活动
4、的三大功能： 1 适应 2 认识世界 3 改造世界,心理异常的判断与分类传统的变态心理学把异常心理分为心理过程障碍和人格障碍两大类； 临床医学曾把它分为神经症、心身疾病、人格障碍和精神病四大类； 医学心理学把它分为轻度和重度心理障碍、心理生理障碍、大脑损害所致心理障碍、特殊条件下产生的心理障碍。,（一）个人经验标准 即根据自己心目中的主观标准来判断自己或他人心理活动是否异常； （二）社会文化标准 根据人的行为是否符合一定的社会文化环境、行为标准、道德规范、价值观念、民族传统和风俗习惯来判断心理是否异常是最常用的一种标准。,（三）症状检查标准 这类实例是中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-
5、2R），常可揭示掩盖倾向的心理异常。（目前没有万能测验工具） （四）数理统计标准 运用自然科学中的数理统计方法来研究社会人文科学中的问题，用量化分析取代定性描述，这是现代科学研究方法的发展趋势。,中国精神疾病分类方案与诊断标准主要分类（09）0 脑器质性精神障碍与躯体疾病 1 神经活性物质与其他物质所致精神障碍 2 神经分裂症及其他精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 神经症与心理因素有关的精神障碍 5 与心理因素有关的生理障碍,中国精神疾病分类方案与诊断标准主要分类（69）6 人格障碍、意志控制障碍（冲动控制障碍）与性变态 7 精神发育迟缓 8 儿童少年期精神障碍 9 其他精神障
6、碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的集中情况,心理正常和心理异常的区分一、常识性区分 1异常的行为 2异常的情绪体验 3不良的社会适应 4影响他人的正常生活,二、非标准化区分（李心天，1991） 1统计学角度 2文化人类学角度 3社会学角度 4精神医学角度 5认知心理学角度,三、标准化的区分（李心天，1991） 1医学标准 2统计学标准 3内省经验标准 4社会适应标准,四、心理学的区分原则 郭念锋（1995）提出三标准 1主观世界和客观世界统一原则 2心理活动内在协调性原则 3人格相对稳定性原则,变态心理的研究方法（一）观察法 通过观察或谈话对被试的心理和行为表现进行有计划、有目的的了解。 （二
7、）个案法 即把被试看作一个单一的案例进行全面、深入、系统和详细的调查。（三）会谈法 上述观察法和个案法都要使用会谈，会谈不仅仅是一种基本的研究方法，也是一门常用的心理治疗技术。会谈是一门艺术，它与一般的交谈有本质的差别。,四）群体调查法 群体调查法也要用到观察、病史描述、会谈和测量等多种县官技术，但主要是针对群体被试而不是个体对象。 （五）实验法 实验是变态心理研究的经典方法，即建立一定的实验假设，选择一个可以控制的自变量，科学地进行实验和对照分组，随机取样，在严格控制的条件下，主动引起被试的需要，对其身心反应进行考察，并对结果作数量化分析和反复验证。 （六）测验法 测验法包括心理和评定量表两
8、类，对于心理异常的表现能够定性和定量。,变态的生物心理社会因素对变态进行科学的解释，必然涉及心理学中的诸多理论流派的讨论，本章从生物、心理、社会文化等角度来依次论述变态心理的理论解释。,变态的生物病理 （一）大脑结构与功能的异常 巴普洛夫(Pavlov 18491936)条件反射学说 催眠时相：指大脑皮层从觉醒到睡眠（或是相反）状态过渡的一种机能状态，它依次又正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等几个阶段。 催眠时相是反映高级神经活动失调的重要指标。,孤立病灶/病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别病变点，它可能是过去受精神创伤的后果，遗留下来而成为心理异常的病因。 实验性神经症，
9、指通过变换刺激的各种实验引起动物出现神经破裂现象。,（二）、神经生化与内分泌因素 神经生化研究证明：人在各种心理行为异常状态下脑内生化物质有所改变。 如大脑抑制状态时：乙酰胆碱含量升高； 抑郁症是由于脑内儿茶酚胺机能不足所致； 躁狂症是交感中枢亢进，儿茶酚胺机能过盛所致，血中去甲肾上腺素浓度升高； （三）心理异常的遗传 （四）其他生物因素,心理应激机制（一）应激源 1、躯体性应激源 2、心理性应激源 3、社会性应激源 4、文化性应激源,（二）应激反应 三个阶段： 一是警戒期，指个体内部动员以做好应对外界紧张刺激的准备； 二是抵抗期，指个体内部防御力量已经抗衡紧张刺激，使生理心理恢复平衡； 三是
10、衰竭期，指紧张刺激多而持久，个体抗衡力量衰竭，失去应变能力，产生心理疾病,（三）心理应对 是个体对抗应激的一种手段，它是指个体对环境或内在需求及其冲击所作出的恒定的认知性和行为性努力。 积极的应对方法，避免消极的防御措施，常用： 1、升华作用 2、合理化作用 3、投射作用 4、压抑作用 5、否认作用 6、倒退作用 7、补偿作用 8、反向作用 9、抵消作用,第三节 常见异常心理的症状人的心理过程包括认知活动、情绪活动和意识活动，这些活动在一段时间内可以构成相对稳定的心理状态。心理过程受心理状态的制约，而心理状态又是通过心理过程表现出来。 心理过程变态是指认识、情绪和意识活动异常，如感知障碍、思维
11、障碍、情感障碍和运动行为障碍等。,第一单元 心理障碍一 感知障碍（一）感觉障碍 有感觉过敏、减退、消失、倒错和体感异常等。 （二）错觉 指对客观事物歪曲的知觉，即客观事物存在，但感知错误。 杯弓蛇影 （三）幻觉 是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激时而出现的知觉体验（真/假幻觉） （四）感知综合障碍 这类患者能够正确感知某一客观事物的整体，但是对个别属性感知歪曲，常见的有：视物变形症/空间知觉障碍,二 注意与记忆障碍注意增强/注意涣散/注意减退/注意转移 （一）遗忘 记忆的完全丧失 顺/逆行性遗忘 （二）错构症 记忆的错误 （三）虚构症 以想象的、没有真实依据的内容来填补记忆缺陷称虚构 （四）
12、似曾相识症和旧事如新症 （五）遗忘虚构综合征 包括近事遗忘、虚构和定向障碍三大症状,三 思维障碍（一）思维联想障碍 思维奔逸/病理性赘述（常见于脑器质性精神障碍）/思维云集 （二）思维逻辑障碍 思维松弛/破裂性思维/象征性思维/语词新作 （三）思维内容障碍妄想 被害妄想/夸大妄想/自责妄想,四 智能、定向力和自知力障碍（一）智能障碍 智能是智慧和能力的合称，是复杂的综合精神活动功能，与个体的认知过程紧密相关。 精神发育迟滞/后天性的继发性痴呆 （二）定向力障碍 指个体对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 （三）自知力障碍 自知力又称领悟力或内省力，指病人对自己精神疾病的认知能力。,五 情绪
13、、情感障碍情绪是人对待认知内容的特殊态度，包含情绪体验。情绪行为、情绪唤醒和对情绪刺激的认知等复杂成分。 人的情绪的主观过程又称情感。 情绪和情感的区别联系,情绪、情感障碍（一）情绪高涨 （二）情绪低落或抑郁 （三）焦虑 （四）恐惧 （五）情感脆弱与易激惹性 （六）情感淡漠 （七）情感倒错 （八）病理性激情,六 意志行为障碍（一）意志增强、减退和缺乏 （二）精神运动性抑制 （三）精神运动性兴奋 （四）违拗症 （五）刻板运动 （六）模仿动作 （七）作态,七 意识障碍意识的含义在哲学、心理学和医学上各有不同的解释，从临床角度讲，一指人的清醒程度；另一方面指人对自身和环境的理解程度。,意识障碍（一）意识模糊或嗜睡状态 （二）意识浑浊或昏睡状态 （三）昏迷状态 （四）谵妄状态 （五）朦胧状态 多见与癫痫和癔症患者 （六）梦样状态 （七）自我意识障碍,
