1、孕妇乳母营养,一、围孕期营养二、孕期营养三、产褥期营养四、哺乳期营养,1、孕期生理特点及代谢的改变,2、孕期营养需要及膳食参考摄入量,3、孕期营养对胎儿及母体的影响,4、孕期膳食指南,5、孕期疾病的营养与膳食,6、孕期生活注意事宜,1、什么是围孕期？2、围孕期的准备（1）调整生活方式(睡眠、饮食嗜好、生活嗜好)（2）科学选择或放弃服用药物及保健品（3）脏腑功能是否强健（包含男女生殖能力检查、 大小便、 女性月经及白带）（4）控制某些潜在疾病，保持理想体重（5）重要营养素的补充（叶酸、铁、碘） (6) 远离污染源(物理的、化学的、生物的),一、围孕期营养,围孕期三大重要营养素需要量及来源叶酸 6
2、00g/d （叶酸补充剂的吸收大于食物1.7倍） 动物肝脏、肾脏、豆类、绿叶蔬菜 碘 150 g/d （1克盐约含碘20微克） 海带、紫菜、海产鱼虾贝类 20mg/d 动物肝脏、动物血类、瘦肉、 蛋黄、豆类、某些蔬菜中也提供无机铁。,铁,怀孕的症状 停经、乳房发生变化 早孕反应（异常的胃胀气或胃绞痛、呕吐、食欲不振、异常乏力、头晕、嗜睡、嗜食） 排尿比平时更频繁（8周后） 基础体温的变化(如月经到期未来潮，体温升高后不再下降)月经量少或月经期短，再出现腹部疼痛（可能是异位妊娠）预产期的计算：末次月经首日算起,月数减3或加9，日数加7。预产期前二周内分娩属于正常。,二、孕期营养,整个孕期胎儿的变
3、化过程:,第一个月 第一，二周： 由于排卵通常发生在月经周期的第14天，两周后月经若没有按时来，可能你已经怀孕了第三周： 在这第3周发现月经迟迟未来，或下体有少量的血水流出，这时可以到医院或自行做怀孕尿检，如果结果是阳性，那么怀孕了。第四周： 在本周，胚泡这时候称做胚牙，它在子宫中就象苹果的种子一样。胚胎细胞的发育特快。这时，它们有三层，称三胚层。,第二个月第五周： 子宫里胚胎在迅速的生长。心脏开始有规律的跳动及开始供血。这时候的胚胎长度约0.6厘米，象一个小苹果籽。第六周： 这时候的胚胎长约0.5厘米，形状象蝌蚪。从本周开始孕妇可以适当的补充叶酸，以降低宝宝兔唇，腭裂的发生。第七周： 这时候
4、的胚胎长约1.2厘米，形状象蚕豆。妊娠反应加剧，这种情况会持续6周或更长的时间。第八周： 怀孕第8周的时候，胚胎快速的成长。这时候的胚胎长约2厘米，形状象葡萄。孕妇极其疲乏。嗜睡。,第三个月第九周： 胚胎已经可以称为胎儿了，是真正意义上的小宝宝。第十周： 怀孕第10周的时候胎儿长可达到4厘米，形状象扁豆荚。这时候宝宝的手腕和脚踝发育完成并清晰可见。宝宝的手臂更加长，肘部更加弯曲。胎儿的眼皮粘合在一起。第十一周： 怀孕第11周的时候胎儿身长可达到4至6厘米，体重达到14克。会发现在腹部有一条深色的竖线，这是妊娠纹。第十二周： 孕早期在本周即将结束了，3个月来孕妇和宝宝都发生了巨大的变化。怀孕第1
5、2周的时候胎儿身长可达到6.5厘米，现在宝宝已经初具人形。宝宝的成长速度在本周越发惊人。,第4个月第十三周： 13周胎儿的脸看上去更像成人了，身长大约有75-90毫米，体重比上周稍有所增加。眼睛在头的额部更为突出，手指上出现了指纹。第十四周： 14周胎儿的脸看上去更像成人了，身长大约有75-100毫米，体重达到28克。孕妇内分泌使胃顶部的括约肌松弛，胃酸侵入，造成消化系统紊乱。第十五周： 15周的胎儿身长大约有12厘米，体重达到50克。宝宝在本周发生的最大的事情就是宝宝开始在子宫中打嗝了，这是胎儿开始呼吸的前兆。第十六周： 16周的胎儿身长大约有12厘米，体重增加到150克，胎儿此时看上去象一
6、个梨子。宝宝在本周发生的最大的事情就是他(她)自己会在您的子宫中玩耍了。,第5个月 (本月可进行胎教)第十七周： 17周的胎儿身长大约有13厘米，体重150-200克，胎儿此时看上去象一个梨子。宝宝此时的骨胳都还是软骨，可以保护骨胳的“卵磷脂”开始慢慢的覆盖在骨髓上。第十八周： 18周的胎儿身长大约有14厘米，体重约200克，胎儿此时小胸脯一鼓一鼓的，这是宝宝在呼吸，但这时的胎儿吸入呼出的不是空气而是羊水。第十九周： 19周的时候，宝宝最大的变化就是感觉器官开始按照区域迅速的发展。味觉，嗅觉，触觉，视觉，听觉从现在开始在大脑中专门的区域里发育。第二十周： 20周时的胎儿生长趋于平稳，此时孕妇需
7、要将更多的精力放到增强营养上。,第6个月第二十一周： 21周的胎儿现在身长大约18厘米，体重300-350克，在这个时候的胎儿体重开始大幅度的增加。小宝宝的眉毛和眼睑清晰可见，手指和脚趾也开始长出指(趾)甲第二十二周： 22周时候的孕妇身体越来越重，大约以每周增加250克的速度在迅速增长。由于子宫日益增高压迫肺，会在上楼时感到吃力呼吸相对困难。因此在这时候要注意穿宽松的衣服和鞋。第二十三周： 23周的胎儿现在身长大约19厘米，体重400克左右。23周时候的孕妇身体越来越重，大约以每周增加250克的速度在迅速增长。第二十四周： 24周的胎儿现在身长大约25厘米多，体重500多克。宝宝这时候在妈妈
8、的子宫中占据了相当大的空间，开始充满了整个空间。,第7个月第二十五周： 25周的胎儿现在身长大约30厘米，体重约600克。孕妇依然活动自如，不必摇摇摆摆的走路。第二十六周： 26周的胎儿现在坐高大约22厘米，体重约800克。宝宝的皮下脂肪已经开始出现，但这时候的宝宝依然很瘦，全身覆盖细细的绒毛。26周的胎儿开始有了呼吸。第二十七周： 27周的胎儿现在身长大约38厘米，体重约900克左右。宝宝这时候眼睛已经睁开和闭合了，同时有了睡眠周期。宝宝有时也会将自己的大拇指放到嘴里吸吮。第二十八周： 从28周开始，您就进入了孕晚期。要注意的事情很多! 这段时间您尽量减少出去旅行的机会，因为很多航空公司不接
9、受怀孕28周的孕妇乘坐飞机。,第8个月第二十九周： 29周的胎儿现在坐高约26-27厘米，体重约1300克左右，这时的宝宝，如果是男孩，他的睾丸已经从腹中降下来，但是有的宝宝可能会在出生后当天才进入阴囊；如果是女孩，可以看到宝宝突起的小阴唇第三十周： 30周的胎儿现在身高约44厘米，体重约1500克左右。胎儿在头部在继续增大，大脑发育也非常迅速。大脑和神经系统已经发达到一定的程度，皮下脂肪继续增长。第三十一周： 31周的胎儿身体和四肢继续长大，直到比例相当。胎儿现在的体重约为2000克左右。宝宝的皮下脂肪更加丰富了，皱纹减少。第三十二周： 32周的胎儿身长约45厘米，体重约2000克。,第9个
10、月第三十三周： 33周的胎儿身长约48厘米，体重约2200克。胎儿的呼吸系统和消化系统发育已经接近成熟。33周的胎儿应当注意头的位置。第三十四周： 34周的胎儿坐高约30厘米，体重2300克左右。胎儿现在圆圆的开始变胖。胎儿的皮下脂肪形成后将会在宝宝出生后调节体温。同时宝宝也在为分娩做准备了，宝宝的头转向下方，头部进入骨盆。第三十五周： 这时胎儿身长约50厘米左右，体重约2500克。胎儿现在圆圆的开始变胖。胎儿的皮下脂肪形成后将会在宝宝出生后调节体温。第三十六周： 36周的胎儿仍然在生长，本周宝宝身长51厘米左右，体重约2800克左右。从36周开始，孕妇要每周做一次产前检查。,第10个月第三十
11、七周至第四十周：进入怀孕的最后阶段，到这周末胎儿就可以称为足月儿了（38周到40周的新生儿都称为足月儿），现在胎儿重量大约3000克左右，身长51厘米左右。胎儿之间的差别还是比较大的，有的胖一些，有的瘦一些，但一般只要胎儿体重超过2500克就算正常。此时胎儿的头在孕妇的骨盆腔内摇摆，周围有骨盆的骨架保护，很安全。这样也腾出了更多的地方长他的小胳膊、小腿、小屁股。很多胎儿这时头发已长得较长较多，大约有1-3厘米长。现在胎儿身上原来覆盖着的一层细细的绒毛和大部份白色的胎脂逐渐脱落、消失，胎儿的皮肤变得光滑。这些物质及其他分泌物也被胎儿随着羊水一起吞进肚子里，贮存在他的肠道中，变成黑色的胎便，在他出
12、生后的一两天内排出体外。,到第39周时，出生的宝宝就已经是足月儿了。胎儿现在的体重应该已有3200-3400克。现在体重在3500克以上的新生儿也很常见。胎儿现在还在继续长肉，这些脂肪储备将会有助于宝宝出生后的体温调节。身体各部份器官已发育完成，其中肺部是最后一个成熟的器官，在宝宝出生后几个小时内他才能建立起正常的呼吸模式。如果推迟两周后还没有临产迹象，那就需要采取催产等措施尽快生下胎儿，否则胎儿过熟也会有危险。这时胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其它分泌物的产生，羊水变得有些浑浊，呈乳白色。胎盘的功能也从此逐渐退化。提前破水是指还
13、未真正开始分娩，胎膜就破了，阴道中的细菌会侵入子宫，给胎儿带来危险。有提前破水现象一定要尽快赶往医院求助医生。,孕期内分泌的改变 症状: 停经、 乳房胀痛、 基础代谢增加，营养合成加快。 生理特点： 母体卵巢及胎盘激素分泌增加。(雌激素、孕激素、胎盘激素) 孕期甲状腺素激素水平的改变。 孕期甲状腺呈均匀性增大 孕期胰岛素的改变,1、孕期生理特点及代谢的改变,孕期消化功能改变生理特点: 因受高水平雌激素的影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，牙齿易松动及易发龋齿。 因孕酮水平的升高，使胃肠道平滑肌细胞松弛，蠕动减慢。胃排空及食物肠道停留时间延长,易出现保障感和便秘。 因孕期消化液和消化酶分泌减少
14、,易出现消化不良。 因喷门括约肌松弛，胃内容物容易逆流入食管，引起反胃。 胆囊排空时间也延长,胆汁变粘稠、淤积、易诱发胆石症。 一般12周后早孕反应减少或消失,孕期血液容积及血液成分的改变症状: 眩晕，脸色苍白憔悴，指甲和眼底的血色淡，易疲劳。 孕后期易引起水肿。（缺VB12引起的白蛋白下降，导致水肿）生理特点： 孕期血浆容积、红细胞及血红蛋白增加不一致性导致生理性贫血发生。 孕期血浆营养素浓度改变。 血浆白蛋白浓度下降，主要由雌激素引起。 解决方法:吃含铁多的食物并注意食物搭配。,孕期肾功能改变 目的：为了清除胎儿及母体代谢所产生的含氮或其他废物。 症状：易贫血、牙龈出血、红肿。 生理特点： 尿中部分营养素排出量增加 夜尿增加(仰卧位)解决方法：多新鲜的水果蔬菜，补充叶酸 400 g/d，多优质蛋白。,孕期体重增加及其构成孕期适宜增重: 一般1112.5kg，适宜的体重增加是成功妊娠最基本最直观的条件。孕期体重增加的构成： 一是妊娠的产物,包括胎儿、胎盘和羊水。 二是母体组织的增长，包括血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育以及母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质。,
