肺部炎症肺部炎症.ppt

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资源描述

1、肺部炎症,天铁医院放射中心 王献忠,肺部炎症,1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原体肺炎 6、过敏性肺炎 7、间质性肺炎 8、机遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺脓肿,肺部炎症-大叶性肺炎,大叶性肺炎(lobar pneumonia)肺炎双球菌 病理: -充血期: -肝变期:-消散期:,肺部炎症-大叶性肺炎,临床表现:青壮年,起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现:与病理分期有关,通常较临床症状出现晚。影像表现: 充血期: 肝变期: 消散期:,大叶性肺炎,大叶性肺炎CT,大叶性肺炎CT表现,肺部炎症-大叶性肺炎

2、,鉴别诊断:- 肝变期:与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。 -消散期:与肺结核鉴别。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。,肺部炎症支气管肺炎,支气管肺炎(bronchopneumonia)临床表现:婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。,肺部炎症支气管肺炎,影像表现:病变好发于两肺中下野的中内带。 -肺纹理增强、模糊:支气管炎和支气管周围炎。- 斑片状影:腺泡、小叶渗出、实变影,边缘模糊,多沿支气管走行分布,可互相融合成大片实变影。-肺气肿: -空洞:化脓菌感染易出现。“肺气囊”-胸膜病变:数量不等的胸腔积液。,肺纹理增强、模糊:支气管炎和支气管周围炎。,斑片状影:腺泡、

3、小叶渗出、实变影,边缘模糊,多沿支气管走行分布,可互相融合成大片实变影。,支气管肺炎1,支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚。,小叶中心细支气管增厚。,支气管肺炎2,支气管肺炎树丫征。,支气管肺炎 3,腺泡、小叶渗出、实变影,边缘模糊,多沿支气管走行分布,可互相融合。,肺部炎症间质性肺炎,间质性肺炎(interstitial pneumonia)细菌和病毒均可引起。临床表现:小儿多见,发热、咳嗽、气急、紫绀,临床症状明显而体征少。,急性间质性肺炎大体病理标本,肺部炎症间质性肺炎,影像表现: -肺纹理增强模糊、紊乱,两肺下野明显;- 肺门影增大、增浓,结构紊乱模糊,肺门支气管周围炎;- 网状、小点

4、状阴影:肺间质炎症的重叠影像,与模糊的肺纹理并存。 -弥漫性肺气肿改变.,间质纤维化、急性间质性肺肺炎。,SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎,慢性间质性肺炎,肺部炎症过敏性肺炎,过敏性肺炎(allergic pneumonia)又称吕弗留综合征(Lffler syndrome)指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。,肺部炎症过敏性肺炎,临床表现: -急性型: -亚急性型: -慢性型:,肺部炎症过敏性肺炎,影像表现: -两肺下野斑片状边缘模糊影,有游走 性 。 -两肺弥漫分布的23mm 粟粒状影。 -线状、网状及粟粒状结节并存。 -过敏源接触史是诊断的重要依据。,47f/y,养鸟,气喘。,地图状磨玻

5、璃密度、空气潴留。,空气潴留,马赛克灌注,猪头冻肉征过敏性肺炎特征表现,肺部炎症放射性肺炎,放射性肺炎(radiation pneumonitis):因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。,肺部炎症放射性肺炎,临床表现:咳嗽、咳痰、胸痛、气短,有时发热,症状轻重与照射野大小有关。 影像表现: -发生部位与照射野有关; -急性期 -慢性期,Acute Radiation Pneumonitis,肺部炎症放射性肺炎,影像表现: - 晚期肺体积缩小 - 邻近肺组织代偿性肺气肿。放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。,照射野与放射性肺炎,肺部炎症慢性肺炎,慢性肺炎(

6、chronic pneumonia):慢性非特异性炎,原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。 病理: 临床:,肺部炎症慢性肺炎,影像表现: -肺纹理增强紊乱 -结节状和斑片状影 -肺叶、肺段及团块阴影 -蜂窝状及杵状阴影 -肺气肿征象 -肺门团块影,影像表现: -肺纹理增强紊乱 -结节状和斑片状影 -肺叶、肺段及团块阴影 -蜂窝状及杵状阴影 -肺气肿征象 -肺门团块影,肺部炎症机遇性感染,机遇性感染(casual infection): 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。,肺部炎症机遇性感染,常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 表现:见于相关病原菌感染。,PCP间质

7、性浆细胞肺炎,肺部炎症肺脓肿,肺脓肿(lung abscess)是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。致病菌:葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。 感染途径: - 吸入性; -血源性; - 直接侵入。,肺部炎症肺脓肿,病理发展: -急性期 -亚急性期 -慢性期,肺部炎症肺脓肿,临床表现: -急性期:发病急剧,高热、寒战、体温呈弛张型,胸痛,咯脓臭痰,有时咯血。WBC明显升高。 -慢性期:间歇性发热及持续性咳嗽,咳痰,可出现杵状指(趾)。,急性肺炎期,脓肿形成期,肺脓肿与脓胸,肺部炎症肺脓肿,影像表现: -急性肺脓肿 - 亚急性 -慢性肺脓肿,肺部炎症肺脓肿,血源性肺脓肿影像表现: -两肺周边部多发 -部分病灶小空洞形成膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿: 患侧膈肌升高,多伴有胸膜肥厚及粘连。,

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